🦷 1. 橡皮筋/弹力圈
- 这是最常见、最灵活的牵引器类型。
- 作用：
- 关闭拔牙间隙： 在拔除双尖牙（通常为第一前磨牙）后，用橡皮筋将牙齿向拔牙间隙方向移动，以关闭间隙。
- 调整牙齿位置： 将牙齿向颊侧（向脸颊方向）、舌侧（向舌头方向）、近中（向牙齿中线方向）、远中（向牙齿远中方向）移动，解决扭转、倾斜、拥挤等问题。
- 调整咬合关系： 改善上下牙弓的咬合，如调整覆合（上牙盖下牙的多少）、覆盖（上牙盖下牙的水平距离）、建立尖牙引导等。
- 移动整个牙弓： 有时用于整体移动牙弓。
- 特点：
- 种类繁多： 不同尺寸（直径）、不同力量（轻力、中力、重力）、不同牵引方式（垂直牵引、水平牵引、三角牵引、颌间牵引等）。
- 需要患者配合： 效果高度依赖孩子能否持续、正确地佩戴，通常需要每天更换，佩戴时间要求严格（如22-24小时/天，仅在吃饭和刷牙时取下）。
- 医生处方： 具体使用哪种橡皮筋、如何佩戴（挂在哪些牙齿的挂钩上）、佩戴多长时间，都由正畸医生根据治疗方案精确决定。
- 挑战： 孩子可能因为不舒服、忘记、觉得麻烦或不美观而不愿意配合佩戴，影响效果。
🦴 2. 口外弓
- 作用：
- 抑制上颌骨生长： 主要用于上颌骨发育过度的儿童（“地包天”或深覆盖的早期干预），将上颌骨向后方推。
- 促进下颌骨生长： 有时用于刺激下颌骨生长（较少见）。
- 整体移动磨牙： 将上颌或下颌的磨牙向远中（远离中线的方向）移动，为前牙排齐或内收创造空间。
- 特点：
- 结构： 由面弓（戴在头颈部的金属架）和连接到矫治器（通常是带环）的内弓组成。
- 力量来源： 利用头帽或颈带提供反作用力。
- 佩戴时间： 通常需要每天佩戴特定时长（如10-14小时），效果对佩戴时间要求严格。
- 需要高度配合： 同样依赖孩子的配合度。
- 安全性： 需要在医生指导下正确佩戴，避免运动时使用，以防损伤。
- 挑战： 外观比较明显，可能影响孩子的社交和自信心；佩戴时间要求严格；需要家长监督。
🧒 3. 颌内牵引装置
- 作用： 主要用于整体移动一组牙齿（如将整个牙弓向远中移动）。
- 特点：
- 结构： 通常需要将微种植体（骨钉）植入颌骨内作为支抗，或者利用强大的支抗牙（如磨牙带环上的特殊装置）。
- 力量来源： 通过弹性链、螺旋弹簧等施加持续力量。
- 医生操作： 通常由医生在复诊时安装和调整。
- 挑战： 需要植入微种植体，属于小手术，但通常创伤小、恢复快；对医生技术要求高。
🔄 4. 其他功能性矫治器中的牵引组件
- Activator、Bionator、Twin Block等： 这些功能性矫治器本身是可摘的，利用肌肉力量引导颌骨生长和牙齿位置，它们内部或连接处可能包含弹簧、螺丝或弹性部件，起到类似牵引的作用。
- Herbst矫治器： 固定在牙齿上，通过杆和套管装置引导下颌骨向前生长，其核心就是一种机械牵引装置。
- 作用： 主要用于生长发育期儿童，解决颌骨发育不调问题（如上颌前突、下颌后缩、深覆合、开合等），引导颌骨向更协调的方向生长。
- 特点： 需要孩子全天佩戴（进食刷牙时取下），效果依赖于持续的佩戴和肌肉功能的改变。
📍 关于儿童使用牵引器的关键点
- 专业诊断和处方是前提： 牵引器不是随便用的，正畸医生必须经过详细检查（包括X光片、模型、口内口外照片等）后，根据孩子的具体问题（牙齿拥挤、错位、咬合不良、颌骨发育异常等）和生长发育阶段，判断是否需要牵引器、使用哪种、如何使用。
- 配合度至关重要： 尤其是橡皮筋和口外弓，效果高度依赖孩子的主动配合，家长需要：
- 理解并严格执行医嘱： 明确牵引器的种类、佩戴方法、更换频率、佩戴时长。
- 监督和提醒： 确保孩子按要求佩戴，尤其是橡皮筋要按时更换。
- 鼓励和沟通： 耐心解释重要性，用积极的方式鼓励孩子，解决他们的顾虑（如美观、不适感）。
- 定期复诊： 按时带孩子复诊，让医生检查牵引效果和口腔状况，及时调整方案。
- 口腔卫生： 佩戴矫治器和牵引器后，清洁牙齿变得更加困难，必须加强口腔卫生，每天至少刷牙两次（使用正畸专用牙刷、牙缝刷、冲牙器），使用牙线，定期洗牙，否则极易导致龋齿和牙龈炎。
- 饮食注意： 避免过硬、过粘、过大的食物，以免损坏矫治器、橡皮筋或造成托槽脱落，影响牵引效果和延长治疗时间。
- 安全： 对于口外弓等装置，务必在医生指导下正确佩戴，避免运动时使用，以防意外伤害。
- 效果与时间： 牵引器通常需要较长时间才能见效（数月甚至一年以上），需要耐心和坚持，效果因人而异，取决于问题严重度、配合度和医生方案。
儿童牙齿矫正中的“牵引器”是医生用来精确移动牙齿和引导颌骨生长的重要工具，主要包括橡皮筋、口外弓、颌内牵引装置以及功能性矫治器中的牵引组件，它们在解决复杂错颌畸形中扮演着不可或缺的角色。牵引器的成功应用，核心在于专业的诊断设计、医生的精准操作以及孩子和家长的高度配合与坚持。 如果您的孩子需要使用牵引器，请务必与正畸医生充分沟通，理解方案，并严格遵医嘱执行，以达到最佳的矫正效果。💪🏻
