全口种植牙取模常用硅橡胶精密印模+咬合记录，或采用口内扫描仪数字化建模，需精准捕获牙龈形态及颌位关系，制取过程需多次校对确保数据完整，为
种植牙全口取模是修复重建的核心环节之一，其精准度直接影响手术方案设计与后期修复体戴入效果，以下从传统印模法、数字化印模法及混合式印模法三方面展开详述，涵盖操作流程、技术要点、注意事项及临床应用技巧,并附关键步骤对照表与常见问题解答。
传统印模法：经典物理制取流程
（一）术前准备阶段
| 项目 | 具体要求 |
|---|---|
| 患者评估 | 确认剩余牙槽嵴形态、骨量充足性；检查黏膜厚度及弹性；评估张口度与耐受时间 |
| 器械准备 | 定制开窗式个别托盘（推荐树脂基托+金属网加固）、高精度初印模材（如藻酸盐）、终印模硅胶（聚醚类或加成型硅橡胶）、咬合记录装置（蜡堤/颌架） |
| 环境控制 | 室温维持20-25℃，湿度≤60%，减少温度梯度导致的材料收缩 |
（二）分步操作流程
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初印模获取
✅ 选用流动性适中的藻酸盐注入普通托盘，覆盖上下颌牙弓及系带区，静置3分钟后取出初步阴模。
⚠️ 注意避开倒凹区过度施压,防止组织移位。 -
个别托盘制作
🔧 在初印模基础上灌注石膏阳模，修剪边缘至前庭沟底约2mm处，开设直径≥3mm的排溢孔。
💡 优化策略：对萎缩严重的牙槽嵴采用双层托盘设计,底层填充软衬材料提升适配性。 -
终印模制取
⏳ 将轻体/重体双相硅橡胶按比例调拌后注入改良后的个别托盘，采用分段导入法：先放置牙龈缘区域材料，再逐层添加至牙槽嵴顶。
⏰ 固化时间严格控制（常规4-6分钟），同步进行肌功能整塑——嘱患者做唇颊舌运动及发音动作。
📌 关键标记：在磨牙后垫区植入钛钉作为参考点,便于后续模型定位。 -
咬合关系转移
📐 使用面弓转移上颌位置至半可调颌架，通过哥特式弓描记确定正中关系位。
🔍 验证方法：让患者反复咬合至自觉舒适位置,观察颞肌放松程度。
（三）模型处理规范
🔥 脱模剂喷涂均匀，超硬石膏灌注需分三次完成：首次薄层打底→二次主体填充→三次表面光整。
🧪 模型切割线应位于牙槽嵴顶上方5mm处,保留完整的解剖标志点。
数字化印模法：现代科技赋能
（一）设备选型原则
| 指标 | 推荐参数 | 作用解析 |
|---|---|---|
| 扫描头尺寸 | ≤10mm | 适应狭窄间隙扫描 |
| 分辨率 | ≤20μm | 确保螺纹细节完整捕获 |
| 色彩识别能力 | 支持多色编码 | 区分不同种植体品牌特征 |
（二）标准化操作流程
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口内扫描实施
📱 采用螺旋式连续扫描路径，从一侧磨牙区开始向对侧延伸，重点捕捉种植体穿龈袖口形态。
🌈 实时显示三维影像,即时检测有无数据断层。 -
动态咬合记录
🎯 引导患者做前伸、侧方运动，系统自动生成虚拟咬合面。
🔄 异常处理：若出现早接触点,可通过软件调整咬合平面倾斜角度。 -
数据导出与加工
☁️ STL格式文件上传至CAD/CAM系统，建议设置0.02mm层厚进行激光烧结。
🛠️ 技工室需校验数字模型与实物偏差值，误差超过0.1mm需重新扫描。
混合式印模法：优势互补方案
针对复杂病例可采用联合取材方式：
🔄 第一步：数字化扫描建立基础架构 → 第二步：传统硅橡胶补采关键区域（如松动黏膜区）→ 第三步：两者数据融合生成复合模型。
此方法可将数字化效率与传统材料的生物相容性相结合,特别适合伴有瘢痕组织的创伤后修复。
特殊病例处理要点
| 挑战类型 | 解决方案 |
|---|---|
| 严重吸收的牙槽嵴 | 采用开窗式个性化托盘+压力指示膜，控制施压力不超过2N/cm² |
| 频繁恶心反射患者 | 改用短柄注射器少量多次注材，配合鼻呼吸训练 |
| 跨弓不稳定者 | 增加腭部支撑臂设计，使用磁性固位装置固定托盘 |
质量控制标准
| 检测项目 | 合格标准 |
|---|---|
| 模型线性尺寸误差 | ±0.1mm以内 |
| 表面粗糙度 | Ra≤0.8μm（相当于精密铸造件标准） |
| 咬合关系重现性 | 重复装夹后咬合纸印记吻合度≥90% |
相关问答FAQs
Q1: 为什么某些复杂病例仍需使用传统印模而非完全依赖数字化技术？
A: 尽管数字化技术发展迅速，但在以下场景仍具优势：①重度吸收导致软组织活动度过大时，硅橡胶能更好顺应形变；②存在金属冠桥残留物干扰扫描时，物理隔离更可靠；③经济欠发达地区设备更新滞后时,传统方法成本更低。
Q2: 如何确保全口种植模型的长期稳定性？
A: 除严格遵循上述操作规范外，还需注意：①模型完成后立即涂布硬化剂并密封保存；②技工室加工前进行二次激光扫描校验；③试戴时采用交叉比对法,即把工作模型与口内实际状况重叠验证边缘密合度。
