牙齿矫正是一项通过外力调整牙齿排列、改善咬合关系、提升面部美观的口腔治疗技术，但并非所有人群都能直接开始矫正，临床中，部分患者存在牙龈红肿、出血、牙周袋加深等口腔炎症问题，此时若贸然进行矫正，不仅可能加重炎症反应，还可能导致牙齿松动、牙槽骨吸收等严重后果，牙齿矫正先消炎”是确保治疗安全和效果的重要前提。
为什么牙齿矫正前必须先消炎？
牙齿矫正过程中，托槽、弓丝等矫正装置会占据口腔部分空间，改变牙齿原有的清洁环境，若患者本身存在牙龈炎、牙周炎等炎症，炎症部位的牙龈组织会变得脆弱、充血，矫正器的持续摩擦和压迫易引发局部溃疡、感染加重，炎症状态下，牙周组织处于充血水肿状态，牙齿的生理动度会增加，此时施加矫正力可能导致牙齿移动异常，甚至造成牙根吸收，牙周袋内的细菌及其代谢产物会释放毒素，破坏牙槽骨，若在炎症未控制的情况下开始矫正，骨改建效率会降低，延长矫正时间，增加治疗难度，对于患有糖尿病等全身性疾病的患者，口腔炎症还可能影响血糖控制，形成恶性循环,因此必须先将炎症控制在稳定状态。
哪些情况需要先消炎？
并非所有矫正前都需要消炎，但出现以下情况时，必须优先处理口腔炎症：一是牙龈明显红肿、触痛，刷牙或咬硬物时频繁出血；二是牙周探诊深度超过3mm，伴有牙龈退缩或牙周溢脓；三是存在急性牙周脓肿、牙龈脓肿等感染性病变；四是口臭明显，通过常规口腔清洁无法改善；五是X线片显示牙槽骨吸收超过根长1/3，长期吸烟、口腔卫生维护差、有系统性疾病（如糖尿病、血液病）的患者,矫正前也需进行全面的口腔炎症评估。
如何科学进行消炎治疗？
消炎治疗需根据炎症类型和严重程度制定个性化方案，核心是控制感染、消除局部刺激因素、改善口腔卫生环境。
口腔卫生强化指导
这是消炎的基础，需教会患者正确使用巴氏刷牙法（每天至少2次，每次3分钟），配合牙线、牙缝刷、冲牙器等工具彻底清除牙面和邻面的菌斑，对于矫正患者，还需使用正畸专用牙刷（如U形刷、正畸小头牙刷）清洁托槽周围,避免食物残渣堆积。
局部药物治疗
针对轻中度牙龈炎，可使用含氯己定的漱口水（如复方氯己定含漱液）每日含漱2-3次，每次30秒，连续使用1周；或使用碘伏凝胶、甲硝唑凝胶等局部涂抹于牙龈炎症部位，直接抑制细菌生长，需注意氯己定长期使用可能导致牙齿着色,需在医生指导下使用。
专业洁治与龈下刮治
对于牙结石较多或牙周袋深度超过4mm的患者，需进行超声波洁治（洗牙）清除牙面上菌斑和牙结石，同时配合龈下刮治和根面平整，彻底清除牙周袋内的细菌毒素，恢复牙龈健康，重度牙周炎患者可能需要分 quadrant（象限）进行刮治,以减轻治疗不适。
全身用药辅助
对于急性感染或炎症较重的患者，医生可能会开具口服抗生素（如阿莫西林、甲硝唑），但需遵医嘱足量足疗程使用，避免滥用抗生素导致耐药性，可配合使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解局部疼痛和肿胀。
定期复查监测
消炎治疗期间需每1-2周复查一次，评估牙龈指数（GI）、出血指数（BI）、牙周袋深度（PD）等指标，直至牙龈恢复粉红色、质地坚韧、探诊无出血，PD≤3mm,方可考虑开始矫正。
不同炎症状态的处理优先级（表格）
| 炎症类型 | 典型症状 | 处理方法 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 急性牙龈炎 | 牙龈鲜红、肿痛明显、刷牙时出血 | 强化口腔卫生+局部药物治疗 | 避免辛辣刺激食物，暂停使用含酒精漱口水 |
| 慢性牙龈炎 | 牙龈轻微红肿、少量出血、口臭 | 超声波洁治+口腔卫生指导 | 每半年进行一次洁治，预防复发 |
| 轻度牙周炎 | 牙周袋4-5mm、牙龈退缩、探诊出血 | 龈下刮治+根面平整+局部药物 | 需定期维护，每3-6个月复查一次 |
| 重度牙周炎 | 牙周袋＞6mm、牙槽骨吸收明显、牙齿松动 | 多学科联合治疗（牙周手术+药物） | 可能需先控制松动度，评估矫正可行性 |
消炎后何时可以开始矫正？
当炎症指标恢复正常（如GI=0-1，BI=0-1，PD≤3mm），患者无自觉症状（如疼痛、出血），口腔卫生维护良好，且医生通过X线片确认牙槽骨无进一步吸收时，方可开始矫正，对于曾患重度牙周炎的患者，矫正初期需采用轻力、间歇性加力原则，并增加复查频率（每月一次）,监测牙周状况。
牙齿矫正先消炎并非“拖延治疗”，而是对口腔健康的负责，通过科学的消炎治疗，为牙齿移动创造健康的牙周环境，不仅能提高矫正效率，更能保障矫正效果的长期稳定，让患者在拥有整齐牙齿的同时,拥有一口健康的牙龈。
FAQs
问：矫正前牙龈一直出血，消炎后还会复发吗？
答：消炎后牙龈出血是否会复发，关键在于是否保持良好的口腔卫生习惯，若矫正后能正确刷牙、使用牙线等工具彻底清洁，并定期进行专业洁治（每6-12个月一次），通常可有效预防复发，反之，若口腔卫生维护不到位，菌斑再次堆积，炎症可能复发，矫正期间需特别注意清洁托槽周围,可使用正畸专用冲牙器辅助清洁。
问：矫正过程中如果突然牙龈肿痛，需要立即停止矫正吗？
答：矫正过程中出现牙龈肿痛，首先需排查原因：可能是局部清洁不到位导致菌斑堆积，或矫正器摩擦刺激牙龈，建议立即联系医生，暂时加强口腔清洁（如增加刷牙次数、使用含氯己定漱口水），并尽快复诊，医生会检查是否有托槽脱落、弓丝刺激等问题，必要时调整矫正装置或进行局部消炎治疗，若肿痛伴有脓液或牙齿明显松动，需暂停矫正，先控制炎症,待症状缓解后再评估是否继续治疗。
