牙齿外凸,医学上常称为“牙齿前突”或“龅牙”，是常见的牙齿畸形问题之一，表现为牙齿在唇侧过度突出，不仅影响面部美观，还可能对口腔功能及健康造成一系列影响，随着人们对口腔健康和美观需求的提升，牙齿矫正已成为解决牙齿外凸的重要手段，本文将详细解析牙齿外凸的成因、影响、矫正方法及注意事项，帮助读者全面了解这一问题的解决方案。
牙齿外凸的成因：多种因素共同作用的结果
牙齿外凸的形成并非单一原因所致,通常与遗传、不良习惯、替牙期障碍及口腔疾病等多种因素相关。
遗传因素
遗传是牙齿外凸的重要影响因素之一,若父母存在牙齿前突、颌骨发育异常等问题，子女出现牙齿外凸的概率会显著增加，这种遗传可能表现为牙齿本身排列异常，也可能为上下颌骨发育不协调，如上颌骨发育过度、下颌骨发育不足，导致牙齿被迫前突。
不良口腔习惯
儿童时期的不良习惯是导致牙齿外凸的常见后天因素。
- 吮指习惯：长期吮吸手指、奶嘴，会导致上前牙前倾、牙弓狭窄，形成“龅牙”。
- 咬唇习惯：咬上唇可能导致下颌前伸、上前牙内倾，而咬下唇则易使上前牙唇倾、下前牙内陷，加重牙齿外凸。
- 口呼吸习惯：因鼻炎、腺样体肥大等疾病导致长期口呼吸，气流会持续冲击上前牙，使牙齿前倾，同时牙弓宽度发育不足，加剧外凸。
- 吐舌习惯：舌尖频繁顶上前牙，会推动牙齿向前突出，形成“开颌”或“牙齿前突”。
替牙期障碍
在儿童替牙期（6-12岁），若出现乳牙早失、乳牙滞留、多生牙或先天缺失牙等情况，可能导致恒牙萌出空间不足或位置异常，进而引发牙齿外凸，乳牙早失后邻牙向缺隙移动，导致后继恒牙萌出间隙不足，可能迫使前牙前突。
口腔疾病与不良修复体
严重的龋齿、牙周炎等疾病可能导致牙齿松动、移位；不良的修复体（如不合适的假牙、牙冠）可能压迫邻牙，使其位置异常，间接导致牙齿外凸，长期用一侧咀嚼，可能导致两侧颌骨发育不对称，也可能诱发牙齿移位。
牙齿外凸的影响：从美观到健康的连锁反应
牙齿外凸不仅影响面部美观,还可能对口腔功能、心理健康及全身健康造成多方面影响。
影响面部美观与心理健康
牙齿外凸会导致上唇丰满度不足,侧面观呈“凸面型”，影响面部轮廓协调性，许多患者因对外观不满产生自卑心理，不敢大笑、与人交流，甚至影响社交和职业发展，尤其对青少年而言，可能对其自信心和心理健康造成长期负面影响。
破坏口腔功能
- 咀嚼功能：牙齿外凸常伴随咬合关系异常，如深覆合、深覆盖，导致咀嚼效率下降，食物研磨不充分，增加胃肠负担。
- 发音功能：上前牙与前牙区牙龈、唇部的位置关系异常，可能影响发音清晰度，如“s”“z”等齿音发音困难。
- 颞下颌关节（TMJ）问题：长期咬合紊乱可能导致颞下颌关节负荷过大，引发关节弹响、疼痛、张口受限等问题。
增加口腔疾病风险
牙齿外凸导致牙齿排列不齐,清洁难度增加，食物残渣易堆积于牙缝和牙龈边缘，引发龋齿、牙周炎等疾病，前牙过度突出易受外力撞击，导致牙齿松动、折断，风险较高。
牙齿矫正方法：针对不同情况的个性化方案
牙齿外凸的矫正需根据病因（骨性或牙性）、严重程度及患者年龄制定个性化方案，主要方法包括固定矫治、隐形矫治及正畸-正颌联合治疗等。
固定矫治器（传统托槽矫治）
固定矫治器是目前应用最广泛的矫正方式,通过粘接在牙齿上的托槽和弓丝，施加持续轻力，使牙齿移动至正常位置。
- 金属托槽：性价比高，矫正力强，适用于各类牙齿外凸病例，但美观性较差。
- 陶瓷托槽：托槽颜色接近牙齿，美观性优于金属托槽，矫正效果与金属托槽相当，但脆性较高，需避免咬硬物。
- 自锁托槽：减少了传统托槽与弓丝的摩擦力，可缩短矫正时间（约缩短3-6个月），复诊间隔延长，疼痛感较轻，但费用略高。
隐形矫治器
隐形矫治器采用透明高分子材料制作,可自行摘戴，美观性和舒适性较高，适合对美观要求高的患者。
- 适用情况：主要适用于轻度至中度的牙性牙齿外凸，对于骨性外凸或复杂病例需联合其他治疗。
- 优势：美观（隐形、不易察觉）、舒适（无托槽刺激）、便捷（可自行摘戴，便于清洁），但需患者严格佩戴（每天20小时以上），否则影响效果。
- 常见品牌：隐适美（Invisalign）、时代天使（Angelalign）等。
正畸-正颌联合治疗
对于严重的骨性牙齿外凸（如下颌后缩、上颌前突），单纯正畸矫正效果有限，需通过正畸-正颌联合治疗：先通过正畸矫正牙齿位置，再通过正颌手术调整颌骨关系，最终实现面部美观与咬合功能的统一。
- 手术时机：一般成年后（18岁以上，颌骨发育完成后）进行，青少年患者需先观察颌骨发育情况。
- 优势：可从根本上解决骨性畸形，改善面部轮廓，矫正效果稳定，但创伤较大，费用较高。
其他辅助治疗
- 拔牙矫正：对于牙齿拥挤严重、前突明显的患者，可能需拔除部分牙齿（通常为第一前磨牙）为牙齿移动提供空间，是矫正严重外凸的常用手段。
- 扩弓治疗：针对牙弓狭窄导致的牙齿外凸，可通过扩弓器（如快速扩弓器、慢速扩弓器）扩大牙弓宽度，为牙齿排列创造空间。
- 微种植体支抗：通过在颌骨内植入微型种植体作为“支抗”，增强矫正力的控制，实现牙齿的精准移动，尤其适用于需要内收前牙的病例。
不同矫治方式对比
| 矫治方式 | 美观度 | 舒适度 | 矫正时间 | 费用范围（元） | 适用情况 |
|---|---|---|---|---|---|
| 金属托槽 | 低 | 一般 | 5-3年 | 8000-15000 | 各类牙齿外凸 |
| 陶瓷托槽 | 中 | 一般 | 5-3年 | 15000-25000 | 对美观有要求的患者 |
| 自锁托槽 | 中 | 较高 | 1-2.5年 | 20000-30000 | 希望缩短矫正时间的患者 |
| 隐形矫治 | 高 | 高 | 1-2年 | 30000-50000 | 轻中度牙性外凸 |
| 正畸-正颌联合 | 高 | 一般 | 2-4年（含手术） | 50000-100000+ | 严重骨性外凸 |
矫正过程中的注意事项：确保效果与安全
牙齿矫正是一个长期过程,需患者与医生密切配合，注意以下事项以获得理想效果。
口腔卫生维护
戴固定矫治器后,牙齿清洁难度增加，若清洁不当易引发龋齿和牙周炎，需做到：
- 使用正畸专用牙刷（如V形牙刷）、牙线、冲牙器，每天至少刷牙3次，每次3分钟，彻底清洁托槽周围及牙缝。
- 避免食用过硬、过黏的食物（如坚果、口香糖），防止托槽脱落或弓丝变形。
- 定期进行口腔检查和洁牙（每3-6个月一次）。
饮食调整
矫正期间饮食需以柔软、易咀嚼为主，避免啃咬（如苹果、鸡腿），可将食物切成小块食用，避免饮用碳酸饮料（含糖量高，易腐蚀牙齿），若需饮用，应立即漱口。
复诊与配合
- 固定矫治：一般4-6周复诊一次，医生会调整弓丝、更换橡皮圈，患者需按时复诊，否则延长矫正时间。
- 隐形矫治：每2周更换一副牙套，每6-8周复诊一次，检查矫正进度，若出现牙套佩戴困难，及时联系医生。
- 严格遵守医嘱：如需佩戴颌间牵引、橡皮圈等辅助装置，需确保每天佩戴足够时间（通常20小时以上）。
保持器佩戴
矫正结束后,牙齿位置尚未稳定，需佩戴保持器防止复发，通常要求：
- 初期（前6个月）：全天佩戴（除进食、刷牙外）。
- 后期（6个月后）：夜间佩戴，持续1-2年，部分患者需长期佩戴。
- 保持器需定期清洁（用牙膏刷洗或浸泡在义齿清洁液中），避免高温变形。
相关问答（FAQs）
Q1：牙齿外凸一定要拔牙吗？拔牙会影响健康吗？
A：并非所有牙齿外凸都需要拔牙，是否拔牙需根据牙齿拥挤程度、外凸量、面部软组织形态及患者意愿综合判断，对于轻度外凸且牙弓足够的情况，可通过扩弓、磨牙远移等方式解决；但对于中重度外凸、牙弓空间严重不足的患者，拔牙是创造有效移动空间、改善咬合关系的必要手段，也是目前正畸治疗中成熟且安全的方法，拔牙通常选择第一前磨牙（功能影响较小），拔牙后邻牙会向缺隙移动，最终关闭间隙，不会影响口腔功能和健康，医生会通过X线片、模型分析等精准评估，确保拔牙方案的合理性。
Q2：成年人矫正牙齿外凸效果怎么样？会比青少年差吗？
A：成年人矫正牙齿外凸同样能获得理想效果，与青少年相比，矫正周期可能略长（因成年人牙槽骨改建速度较慢），但只要牙周健康、无严重骨性畸形，通过规范的矫正治疗，牙齿排列、咬合关系及面部美观均可显著改善，对于成年人骨性外凸，若正畸效果有限，可通过正颌手术联合治疗，实现功能与美观的统一，需要注意的是，成年人矫正前需进行全面牙周检查，若有牙周炎需先控制炎症再开始矫正；矫正过程中需保持良好的口腔卫生，避免牙龈萎缩等并发症，总体而言，成年人矫正效果稳定，且患者配合度高，是可行的。
