牙齿矫正是一个系统且精细的过程,通常需要根据牙齿移动的生物学规律、患者的口腔状况以及矫正目标，划分为多个阶段分期进行，科学的分期不仅有助于医生精准控制牙齿移动方向和速度，还能提升患者的治疗体验和最终效果，以下从矫正前准备、主动矫正治疗（初期、中期、后期）及保持阶段五个维度，详细说明牙齿矫正的分期流程及各阶段要点。
矫正前评估与准备阶段
这是矫正的“奠基阶段”，核心目标是全面了解口腔状况，制定个性化方案，为后续治疗扫清障碍，通常持续1-2周，具体时长取决于患者口腔问题的复杂程度。
口腔基础检查与预处理
医生会通过视诊、探诊等方式检查牙齿龋坏、牙周健康、口腔黏膜等情况，若存在未处理的龋齿、牙周炎、牙髓炎等问题，需先进行治疗——例如补牙、牙周刮治或根管治疗，确保口腔处于健康状态，因为矫正过程中牙齿和牙周组织会承受一定力量，若存在炎症或感染，可能导致牙齿松动、牙龈萎缩等风险。
数据采集与模型分析
为精准设计方案,需采集全面的口腔数据：
- 口内照片：包括正面、侧面及牙齿咬合面照片，记录初始面型与牙齿排列；
- X光片：全景片观察全口牙齿、牙根及颌骨情况，头颅侧位片分析骨骼关系（如上下颌是否前突、后缩，面部比例是否协调）；
- 研究模型：用藻酸盐材料取模，制作石膏模型，直观测量牙齿拥挤度、 Spee曲线深度等指标；
- 数字化口扫：部分医院采用口内扫描仪，3分钟内获取牙齿数字模型，可实时模拟牙齿移动过程，提升方案可视化程度。
方案设计与沟通
医生结合采集的数据,分析错颌类型（如牙列拥挤、龅牙、地包天、深覆合等），确定是否需要拔牙、拔除哪些牙齿（通常优先拔除功能影响小的前磨牙），设计拔牙/非拔牙方案、矫正方式（固定矫正、隐形矫正、舌侧矫正等），并预估治疗时长（通常1.5-3年），方案需与患者充分沟通，包括预期效果、治疗风险、费用等，确认后进入下一阶段。
主动矫正治疗阶段——初期：牙齿排齐与整平
这是矫正的“启动阶段”，核心目标是解除牙齿拥挤，调整咬合曲线，为后续牙齿移动创造空间，通常持续3-6个月，是患者感受变化最明显的阶段之一。
矫治器粘接与佩戴
- 固定矫正：医生用酸蚀剂清洁牙齿表面，将托槽（金属托槽、陶瓷托槽等）精准粘接在牙齿唇颊/舌侧，再通过弓丝（初始多为细的镍钛圆丝）与托槽结扎，利用弓丝的形状恢复力推动牙齿移动；
- 隐形矫正：根据方案制作的第1-3副牙套，通过牙套与牙齿的贴合度，对拥挤牙齿施加持续、轻柔的力，逐步排齐；
- 舌侧矫正：托槽粘接在牙齿舌侧，隐蔽性更好，但对医生技术要求更高，初期适应期稍长。
初期常见反应与护理
牙齿开始移动时,可能出现轻微酸痛（尤其是3-5天内），通常无需用药，可通过温饮食、避免咀嚼硬食缓解，固定矫正需注意避免食用坚果、牛肉干等硬物，防止托槽脱落；隐形矫正需确保每日佩戴时间≥22小时，进食、刷牙时摘下，此阶段口腔卫生尤为重要，需使用正畸牙刷、牙线刷、冲牙器清洁托槽周围，防止食物残留导致龋齿或牙龈炎。
复诊调整
固定矫正每4-6周复诊一次，医生会更换更粗的弓丝或调整托槽位置；隐形矫正每1-2周更换一副新牙套，每6-8周复诊检查牙齿移动进度，初期复诊频率较高，目的是及时调整力值，确保牙齿按计划排齐。
主动矫正治疗阶段——中期：关闭间隙与调整咬合
当牙齿基本排齐后,进入“核心矫正阶段”，目标是关闭拔牙间隙（若存在）、调整上下颌牙齿咬合关系，改善面型与功能，此阶段时间最长，通常持续6-18个月，是矫正效果的关键塑造期。
间隙关闭与咬合重建
- 固定矫正：医生会使用“滑动法”或“关闭曲法”，通过不锈钢方丝、橡皮链或弹簧等装置，将拔牙产生的间隙逐渐关闭；同时调整咬合，如通过颌间牵引（橡皮筋连接上下牙齿），纠正“地包天”“龅牙”等骨骼性问题，确保上下牙齿尖窝相对，咀嚼功能正常；
- 隐形矫正：通过牙套附件（附件）辅助牙齿移动，每副牙套精确设计0.1-0.25mm的移动量，逐步关闭间隙并调整咬合，部分复杂病例需配合“精调牙套”进行微调。
中期注意事项
此阶段牙齿移动幅度较大,可能出现牙齿暂时性“松动”（属正常现象，牙周组织改建过程中）、咬合不适等情况，需严格遵循医嘱佩戴橡皮筋（24小时不间断，仅刷牙时取下），避免因牵引力不足导致间隙关闭缓慢或咬合关系异常，注意避免啃食苹果、排骨等大块食物，防止牙齿过度受力或托槽脱落。
复诊重点
医生会通过X光片、口扫模型监测牙根位置、间隙关闭情况及咬合改善程度，及时调整治疗方案，若存在牙齿移动速度异常（如间隙关闭过慢），可能需加强牵引力或调整弓丝材质。
主动矫正治疗阶段——后期：精细调整与稳定
当间隙关闭、咬合关系基本正常后，进入“精细化阶段”，目标是微调牙齿位置、角度，确保矫正效果稳定、美观，为拆除矫治器做准备，通常持续2-3个月。
牙齿位置微调
医生会使用细的不锈钢方丝或钛合金丝,对个别牙齿的转矩（倾斜角度）、高度（如“深覆合”牙齿的压低）、旋转等进行精细调整，通过弯制“转矩簧”改善牙齿唇舌向倾斜度，确保前牙自然、后牙咬合紧密，隐形矫正则需佩戴“精调牙套”，对牙齿细节进行“微雕”。
稳定性与美观性考量
此阶段会重点关注牙齿中线是否对齐、微笑曲线是否自然、面型是否协调（如“龅牙”患者嘴唇突度是否改善），对于成人患者，可能结合修复治疗（如牙齿贴面、瓷冠）进一步提升美观效果。
复诊与拆除准备
每2-4周复诊一次，检查牙齿位置是否稳定，若达到预期效果，医生会拆除弓丝或取模制作保持器，为结束矫正治疗做准备。
保持阶段：防止复发，维持效果
“矫正成功=1/2治疗+1/2保持”，拆除矫治器后，牙齿周围牙周纤维、牙槽骨仍处于改建活跃期，易受肌肉力量、不良习惯（如吐舌、夜磨牙）影响而复发，因此保持阶段是矫正不可或缺的“收尾阶段”，通常需持续1-3年，部分复杂病例甚至需终身保持。
保持器类型与选择
- 固定保持器：通过粘接剂将细丝粘接在牙齿舌侧（通常为下前牙），全天佩戴，无需摘取，适合牙齿易复发或间隙关闭后的保持；
- 活动保持器：包括哈雷保持器（含塑料基托和钢丝，需全天佩戴，进食时摘下）和透明保持器（类似隐形牙套，初期全天佩戴，后期夜间佩戴），适合多数患者的保持需求。
保持器佩戴规范
- 初期（拆除后6个月内）：需全天佩戴（固定保持器除外），仅进食、刷牙时取下活动保持器，确保牙齿位置稳定；
- 后期（6个月后）：逐渐过渡至夜间佩戴，建议每周至少佩戴5-7晚，避免牙齿复发；
- 终身保持：对于牙齿严重拥挤、骨性畸形等复发风险高的患者，可能需终身夜间佩戴保持器。
保持器护理与复查
活动保持器需用牙膏软刷清洁,避免热水浸泡（防止变形）；固定保持器需用牙线穿过清洁，避免食物残留，拆除后1个月、3个月、6个月需复查，之后每半年复查一次，医生会检查牙齿稳定性及保持器适配情况，及时调整佩戴方案。
牙齿矫正各阶段核心信息对比表
| 阶段 | 时间跨度 | 核心目标 | 关键操作 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|
| 矫正前评估与准备 | 1-2周 | 全面检查，制定个性化方案 | 口腔检查、数据采集、方案沟通 | 治疗口腔疾病，确认拔牙与否 |
| 主动矫正初期（排齐整平） | 3-6个月 | 解除拥挤，调整咬合曲线 | 粘接托槽/佩戴首副牙套，更换弓丝 | 缓解酸痛，保持口腔卫生，避免硬食 |
| 主动矫正中期（关闭间隙） | 6-18个月 | 关闭拔牙间隙，调整咬合关系 | 间隙关闭装置，颌间牵引，更换牙套 | 严格佩戴橡皮筋，避免啃食大块食物 |
| 主动矫正后期（精细调整） | 2-3个月 | 微调牙齿位置、角度，确保美观稳定 | 弯制转矩丝，佩戴精调牙套 | 关注中线、微笑曲线，避免咬硬物 |
| 保持阶段 | 1-3年（或终身） | 防止复发，维持矫正效果 | 佩戴固定/活动保持器，定期复查 | 初期全天佩戴，后期夜间佩戴，清洁保持器 |
相关问答FAQs
问题1：矫正期间为什么需要频繁复诊？如果延长复诊间隔会有什么影响？
答：牙齿移动需要持续、轻柔的生物力，且移动速度受牙齿移动距离、牙根长度、骨质密度等因素影响，频繁复诊（如固定矫正4-6周一次）是为了让医生及时调整矫治器（更换弓丝、加力、更换牙套），确保牙齿按计划移动，若延长复诊间隔（如超过2个月），可能导致牙齿移动停滞、力量衰减，甚至出现牙齿反弹、咬合异常等问题，不仅延长治疗时间，还可能影响最终效果。
问题2：矫正结束后，如果不戴保持器，牙齿一定会复发吗？复发会有哪些表现？
答：牙齿矫正后，牙周纤维（如牙龈纤维、牙周膜）需要时间重建，牙槽骨改建也需6-12个月稳定，若不戴保持器，牙齿在肌肉力量（如唇部肌肉、舌部肌肉）、不良习惯（如吐舌、夜磨牙）及遗传因素影响下，有很大概率复发，复发表现包括：牙齿拥挤（尤其下前牙）、中线偏移、咬合关系变差（如深覆合复发）、门牙出现缝隙等，部分患者可能在拆除矫治器后3-6个月内出现明显复发，因此保持阶段至关重要，不可忽视。
