骨性牙齿突出是口腔正畸领域较为复杂的一类错畸形，主要指因上下颌骨发育不协调导致的牙齿及颌骨位置异常，表现为上颌前突（俗称“龅牙”）、下颌后缩，或双颌前突等，不仅影响面部美观，还可能伴随咬合功能障碍、发音问题及口腔清洁困难等健康隐患，其矫正需结合骨骼、牙齿、软组织等多因素综合设计,治疗难度与周期通常高于单纯牙性错畸形。
骨性牙齿突出的成因与诊断
骨性突出的成因复杂，包括遗传因素（如父母颌骨发育异常）、替牙障碍（乳牙早失、恒牙萌出顺序异常）、不良习惯（长期吮指、口呼吸、咬唇等）及全身性疾病（如侏儒症、佝偻病等）影响颌骨发育，诊断需通过临床检查与影像学评估结合：临床观察面部轮廓（如鼻唇沟深度、颏部形态）、咬合关系（深覆盖、深覆等）；影像学检查以头颅侧位片为核心，测量SNA（上颌骨相对颅骨位置）、SNB（下颌骨相对颅骨位置）、ANB（上下颌骨关系）等角度，判断颌骨前后向发育差异；同时结合曲面断层片评估牙根及牙槽骨情况,必要时行CBCT三维重建分析骨皮质厚度及对称性。
矫正原理与核心策略
骨性矫正的核心在于“颌骨改建”与“牙齿代偿”，青少年患者处于生长发育高峰期，颌骨可塑性较强，可通过功能性矫治器（如Twin Block、FRⅢ矫治器）或生长改良矫治器（如上颌扩弓联合前方牵引）刺激下颌骨生长、抑制上颌骨过度发育，引导颌骨向正常方向发育，成年患者骨骼已定型，矫正需以“正畸-正颌联合治疗”为主：先通过正畸治疗排齐牙齿、调整咬合关系，为手术创造条件；再通过颌面外科手术（如上颌骨Lefort I型截骨后退术、下颌骨矢状劈开前移术）调整颌骨位置，最后术后正畸精细咬合，稳定疗效，对于轻度骨性突出且患者拒绝手术者，可通过“掩饰性正畸”拔除部分牙齿（如第一前磨牙）内收前牙，利用牙齿代偿改善面型，但需严格评估代偿极限，避免出现“黑三角”或牙根吸收等问题。
常用矫正方法与适用人群
针对不同骨性类型及年龄阶段，矫正方法有所差异：
| 骨性类型 | 常用矫正方法 | 适用人群 |
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| 上颌骨前突为主 | 上颌前方牵引（配合扩弓）、青少年功能性矫治；成人需正畸正颌联合（Lefort I型术） | 青少年（生长发育期）、成人（中重度） |
| 下颌后缩为主 | 下颌前方牵引（如Activator）、颏兜矫治；成人正畸正颌联合（下颌矢状劈开前移术） | 青少年（替牙后期）、成人 |
| 双颌前突 | 早期生长改良（如FRⅢ）；成人拔牙正畸（拔4个第一前磨牙）+正颌手术（上下颌联合截骨） | 青少年、成人（需手术干预） |
矫正流程与注意事项
骨性矫正需多学科协作，流程通常包括：①初诊检查（临床+影像学评估）；②方案设计（正畸医生与颌面外科医生共同制定）；③术前正畸（1-1.5年，排齐牙齿、调整牙轴）；④正颌手术（住院全麻，术后1周拆线，3个月恢复）；⑤术后正畸（6-12个月，精细调整咬合）；⑥保持器佩戴（至少2年，夜间长期保持），注意事项包括：青少年患者需定期监测生长发育情况，及时调整方案；成人患者需戒烟酒，避免影响骨愈合；矫正期间加强口腔卫生（使用正畸专用牙刷、水线），预防龋齿和牙周炎；术后遵医嘱饮食（流食→半流食→普食）,避免剧烈运动撞击颌骨。
相关问答FAQs
Q1：骨性牙齿突出不矫正会有什么后果？
A：骨性突出随年龄增长可能逐渐加重，不仅导致面型不佳（如“凸嘴”、“月牙脸”），影响心理健康，还可能引发咬合创伤（牙齿磨耗、松动）、颞下颌关节紊乱（关节弹响、疼痛）、发音不清及睡眠呼吸暂停等问题，儿童期未干预可能阻碍颌骨正常发育,增加成年后治疗难度。
Q2：成年人骨性矫正一定要手术吗？
A：不一定，是否手术取决于骨性突出程度、患者诉求及牙齿代偿能力，轻度骨性突出（如ANB角＜5°、上颌前突＜3mm）可通过拔牙正畸（如拔除4个第一前磨牙）内收前牙，改善面型；中重度突出（ANB角＞7°、上颌前突＞5mm）骨骼畸形明显，单纯正畸效果有限，需联合手术才能从根本上解决问题,具体方案需通过头影测量等检查由医生综合评估。
