牙齿矫正过程中,橡皮筋（又称“牵引圈”）是调整咬合关系、解决牙齿排列异常的关键工具，虽然它看似小巧，却能通过持续、轻柔的力量，引导牙齿向理想位置移动，帮助改善深覆盖、深覆颌、反颌（地包天）、中线偏移等问题，许多患者对橡皮筋的使用存在疑问，为什么需要戴橡皮筋？”“怎么戴才正确？”“能自己调整吗？”本文将详细解析牙齿矫正中拉橡皮筋的作用、类型、使用方法及注意事项，帮助患者更好地配合治疗，达到理想的矫正效果。
橡皮筋的作用机制：轻柔力量，精准移动牙齿
牙齿矫正的核心原理是“生物力学调控”——通过持续、轻柔的外力，打破牙齿周围牙槽骨的改建平衡，一侧骨组织吸收，另一侧骨组织增生，从而使牙齿缓慢移动，橡皮筋作为“力量传递工具”，能精准施加特定方向和大小的力，解决传统弓丝难以调整的咬合问题。
对于“深覆盖”（俗称“龅牙”），医生可能会在上下颌牙齿之间挂橡皮筋，通过颌间牵引将上前牙向后拉、下后牙向前推，改善上下牙弓的前后关系；对于“反颌”（下前牙在上前牙外侧），则反向牵引，引导上颌前牙向前、下颌后牙向后，调整咬合接触点，橡皮筋还能关闭拔牙后的间隙、纠正中线偏移、改善后牙咬合功能等，是精细化矫正不可或缺的一环。
常见橡皮筋类型：按牵引方向和功能分类
根据作用位置和矫正目标,橡皮筋可分为不同类型，医生会根据患者的具体问题选择合适的类型，以下是常见分类及适用情况：
（一）按牵引方向分类
-
颌内牵引
- 作用：在同颌牙齿间施加力量，如关闭拔牙间隙、移动单颗牙齿。
- 示例：在拔牙后的两侧牙齿间挂橡皮筋，利用邻牙的支抗力量，将间隙逐渐关闭。
-
颌间牵引
（图片来源网络，侵删）- 作用：通过上下颌牙齿间的牵引，调整咬合关系，是最常用的类型之一。
- 细分：
- II类牵引：连接上颌后牙（如上颌第一磨牙）和下颌前牙（如下颌尖牙或前磨牙），用于矫正深覆盖、深覆颌（上牙盖下牙过多）。
- III类牵引：连接上颌前牙和下颌后牙，用于矫正反颌（地包天）、下颌前突。
- 垂直牵引：连接上下颌后牙的颊侧和舌侧，改善后牙咬合高度，纠正锁颌或深覆颌。
-
颌外牵引
- 作用：利用头部作为支抗，常用于成人骨性畸形矫正或需要较大支抗的情况。
- 示例：通过头帽与口腔内的装置连接，将上颌后牙向前拉，抑制上颌过度生长。
（二）按直径和力度分类
橡皮筋的直径（如1/4英寸、3/16英寸）和材质（普通乳胶、非乳胶）不同，产生的牵引力度也不同（通常从50g到300g不等），医生会根据牙齿移动阶段选择合适力度：初期移动需轻力（50-100g），精细调整时可能需中等力度（100-200g），避免力量过大导致牙齿松动、牙根吸收。
橡皮筋的正确使用方法：细节决定效果
橡皮筋的效果不仅取决于类型选择,更依赖于正确的佩戴方式，以下是关键步骤和注意事项：
（一）佩戴时间：严格遵医嘱，每天至少20小时
橡皮筋需要持续发挥作用才能有效移动牙齿,因此医生通常会要求“每天佩戴20-22小时”，仅在吃饭、刷牙时取下（每次不超过1-2小时），随意缩短佩戴时间（如仅戴晚上）会导致牙齿移动停滞，甚至延长矫正周期。
（二）更换频率：每天更换，避免弹力衰减
橡皮筋的弹力会随时间减弱（通常6-8小时后力度下降50%），因此必须每天更换新的橡皮筋，即使未取下（如睡觉时），也需在清晨更换，确保持续有效的牵引力。
（三）佩戴方式：按医生示范“精准挂钩”
医生会在牙齿上粘贴“牵引钩”（或利用托槽本身的钩子），患者需按照示范将橡皮筋挂在指定位置，II类牵引需将橡皮筋的一端挂在上颌磨牙的牵引钩，另一端挂在下颌尖牙的牵引钩，确保力量方向与矫正目标一致。
- 注意：不要随意改变挂钩位置或“绕圈”佩戴（如将橡皮筋绕过多个牙齿），否则力量会分散，甚至导致牙齿移动方向错误。
（四）清洁与储存：避免污染和断裂
- 清洁：取下橡皮筋后，用清水冲洗，避免接触唾液、食物残渣（如含糖饮料、油性食物），防止细菌滋生或弹力下降。
- 储存：将备用橡皮筋放在原包装盒或干燥容器中，避免阳光直射、高温（如放在车内、窗台），防止老化变质。
橡皮筋使用的常见问题与应对
（一）疼痛：正常现象，无需停戴
佩戴橡皮筋后1-3天，牙齿可能出现酸胀、疼痛，甚至轻微松动，这是牙齿受力后的正常反应，通常会在几天内缓解，若疼痛持续加剧或伴随肿胀，需及时联系医生检查是否力度过大或牵引方向错误。
（二）橡皮筋断裂或脱落：及时更换并复诊
橡皮筋可能因咬硬物（如坚果、牛肉干）、口腔内活动（如说话、打哈欠）断裂，或因挂钩脱落而掉落，此时应立即更换新的橡皮筋，并记录脱落时间（复诊时告知医生），若频繁脱落，可能是牵引钩位置不当，需医生调整。
（三）效果不明显：排查是否“未配合”
若多次复诊后,牙齿移动未达预期，首先需自查是否按时、按量佩戴橡皮筋（如每天佩戴时间不足、未及时更换），口腔卫生差（牙龈炎、牙结石）也可能影响牙齿移动，需加强清洁（每天刷牙2次+使用牙线、冲牙器）。
橡皮筋使用的注意事项：安全与效果并重
- 避免咬硬物：佩戴橡皮筋期间，不要啃骨头、坚果、硬糖等，防止橡皮筋断裂或损坏牙齿。
- 不要自行调整：若觉得力度不适或牵引方向有疑问，不要自行更换橡皮筋类型或调整挂钩方式，需复诊由医生处理。
- 保持口腔卫生：橡皮筋易挂食物残渣，需每天刷牙、使用牙线，避免牙龈炎、龋齿，影响矫正进程。
- 定期复诊：通常每4-6周复诊一次，医生会检查牙齿移动情况、调整牵引方案，不可因“感觉有效”而延长复诊间隔。
橡皮筋类型与适用情况速查表
| 牵引类型 | 作用方向 | 适用情况 | 示例场景 |
|---|---|---|---|
| 颌内牵引 | 同颌牙齿间（如左右后牙） | 关闭拔牙间隙、单颗牙齿移动 | 拔除第一前磨牙后，两侧磨牙间牵引关闭间隙 |
| II类颌间牵引 | 上颌后牙→下颌前牙 | 深覆盖（龅牙）、深覆颌 | 上前牙突出，上颌磨牙挂向下颌尖牙 |
| III类颌间牵引 | 上颌前牙→下颌后牙 | 反颌（地包天）、下颌前突 | 下前牙在上前牙外侧，上前牙挂向下颌磨牙 |
| 垂直牵引 | 上下颌后牙颊侧→舌侧 | 后牙锁颌、深覆颌纠正 | 上下后牙无咬合接触，颊侧挂舌侧 |
| 颌外牵引 | 口内装置→头帽（头部支抗） | 成人骨性畸形、上颌前突 | 头帽连接上颌磨牙，抑制上颌生长 |
相关问答FAQs
Q1：橡皮筋需要一直戴着吗？可以自己取下来吗？
A：橡皮筋需要每天佩戴20-22小时，仅在吃饭、刷牙时取下（每次不超过1-2小时），其余时间（包括睡觉、上课、工作）均需佩戴，若自行长时间取下（如仅戴晚上），会导致牙齿移动停滞，甚至延长矫正周期，影响最终效果。
Q2：拉橡皮筋时牙齿疼怎么办？需要停戴吗？
A：佩戴橡皮筋后1-3天，牙齿出现酸胀、轻微疼痛是正常现象，表明牙齿正在受力移动，通常会在几天内逐渐缓解，若疼痛持续加剧（如无法咬合、伴随肿胀），或出现牙齿松动明显、牙龈出血等情况，需立即停戴并联系医生，可能是牵引力度过大或方向错误，需调整方案。
