牙齿前凸,俗称“龅牙”，是指上下颌牙齿或牙弓向前突出，表现为上唇外翻、开唇露齿，不仅影响面部美观，还可能伴随咬合功能障碍、发音不清、口腔清洁困难等问题，甚至导致心理压力，牙齿前凸的矫正需根据病因（骨骼因素、牙齿因素）、严重程度及患者年龄制定个性化方案，目前主流的矫正方法包括传统托槽矫正、隐形矫正、舌侧矫正等，部分严重病例需结合正颌手术。
牙齿前凸的常见原因与评估
牙齿前凸可分为“牙性前凸”和“骨性前凸”，牙性前凸主要由牙齿排列拥挤、不良习惯（如吮指、咬唇、口呼吸）或替牙障碍导致，仅牙齿向前突出，颌骨发育正常；骨性前凸则与颌骨发育异常有关，如上颌骨前突、下颌骨后缩，或遗传因素导致上下颌骨比例失调。
矫正前需进行全面检查：通过口腔全景片、头颅侧位片评估骨骼和牙齿情况，取模分析牙弓形态，必要时配合CBCT三维成像，医生会根据患者年龄（青少年处于生长发育期，可利用生长潜力调整；成年人骨骼已定型，需更依赖牙齿移动）、面部软组织形态（如唇部突度、鼻唇角）及个人需求制定方案。
牙齿前凸的主要矫正方法
传统托槽矫正
传统托槽矫正包括金属托槽和陶瓷托槽,通过粘接在牙齿表面的托槽与弓丝连接，施加持续力量移动牙齿。
- 金属托槽：最经典的方法，性价比高，力量控制精准，适合各类复杂错颌畸形（如严重拥挤、骨性前凸的代偿性矫正），缺点是美观性差，口腔异物感明显，清洁难度大。
- 陶瓷托槽：托槽材质为透明陶瓷，与牙齿颜色相近，美观性优于金属托槽，强度高且不易染色，适合对美观有要求但预算中等的患者，但需注意避免啃咬硬物，防止托槽脱落。
原理：通过弓丝的形变产生矫正力，拉动牙齿在牙槽骨内移动，解除拥挤、内收前牙，调整咬合关系，治疗周期通常为1.5-3年，每4-6周复诊调整一次。
自锁托槽矫正
自锁托槽是传统托槽的升级版,托槽自带闭锁结构，无需结扎丝固定弓丝，弓丝与托槽滑动摩擦力更小。
- 优点：矫正效率高（可缩短治疗时间3-6个月），复诊间隔延长至6-8周，疼痛感较轻，口腔清洁更方便（结扎丝易藏食物残渣）。
- 缺点：价格比传统托槽高20%-30%，初期对发音有一定影响。
- 适用人群：适合对疼痛敏感、希望缩短矫正时间或口腔卫生习惯较差的患者。
隐形矫正
隐形矫正采用透明高分子材料制作牙套,通过3D打印技术定制一系列牙套，每副牙套佩戴1-2周，逐步移动牙齿至目标位置。
- 代表品牌：隐适美（Invisalign）、时代天使（Angelalign）等。
- 优点：美观度高（牙套透明，佩戴后不易察觉），可自行摘戴，不影响饮食和口腔清洁，舒适度高（无托槽刮伤黏膜）。
- 缺点：价格较高（约是传统托槽的2-3倍），对复杂病例（如严重骨性前凸、牙齿扭转）效果有限，需患者严格佩戴（每天20-22小时）。
- 适用人群：适合轻度至中度牙性前凸、成年患者或对美观要求极高的青少年。
舌侧矫正
舌侧矫正将托槽粘接在牙齿内侧（舌侧面），完全隐藏于口腔内，是目前美观度最高的矫正方式。
- 优点：真正隐形，不影响社交，个性化定制托槽和弓丝，矫正精度高。
- 缺点：技术难度大，价格昂贵（约是传统托槽的3-5倍），初期对发音、咀嚼影响明显，清洁难度极大（需专用正畸牙刷和冲牙器），医生需经过专业培训。
- 适用人群：适合预算充足、对美观要求极致且愿意配合复杂护理的患者。
正畸-正颌联合治疗
对于严重的骨性前凸（如上颌前突超过8mm、下颌后缩），单纯正畸仅能调整牙齿代偿，无法改变骨骼形态，需通过正颌手术（如上颌骨Lefort I型截骨术、下颌骨矢状劈开术）调整颌骨位置，再配合正畸精细调整牙齿咬合。
- 治疗流程：术前正畸（排齐牙齿，为手术创造条件）→ 正颌手术 → 术后正畸（精细调整咬合，关闭拔牙间隙）。
- 优点：从根本上改善骨骼畸形，矫正效果稳定，面部轮廓改善显著。
- 缺点：治疗周期长（通常2-3年），费用高（手术+正畸总费用约10万-20万元），存在手术风险。
- 适用人群：成年严重骨性前凸患者，或伴有功能障碍（如严重开颌、反颌）的患者。
拔牙矫正
多数中重度牙齿前凸患者需通过拔牙（通常拔除4颗前磨牙）为前牙内收提供空间，拔牙并非“破坏牙齿”，而是通过解除拥挤、调整颌间关系，实现面部美学与功能的平衡，是否拔牙需根据牙弓长度、突度、面部软组织张力等综合判断，轻度前凸可通过扩弓、磨牙后推等非拔牙方法解决。
矫正流程与注意事项
标准矫正流程
- 初诊检查：口腔检查、拍片（全景片、头颅侧位片）、取模或口扫，数据采集。
- 方案设计：医生结合检查结果与患者需求，确定是否拔牙、选择矫正方式，制定治疗计划。
- 戴牙：粘接托槽或佩戴第一副隐形牙套，说明注意事项。
- 复诊调整：传统托槽/自锁托槽每4-8周复诊，隐形矫正每6-12周领取新牙套，定期检查牙齿移动情况。
- 保持器佩戴：矫正结束后需佩戴保持器（通常夜间佩戴，持续1-2年），防止复发。
注意事项
- 口腔卫生：矫正期间食物易嵌塞，需使用正畸牙刷、牙线、冲牙器清洁，避免龋齿和牙周炎。
- 饮食禁忌：避免过硬（坚果、骨头）、黏性（口香糖、年糕）食物，防止托槽脱落。
- 配合治疗：隐形矫正需按时佩戴，传统矫正避免啃咬动作，出现托槽脱落及时复诊。
- 心理调节：矫正初期可能有疼痛、不适感，属正常现象，需保持耐心，与医生保持沟通。
不同矫正方法对比表
| 矫正方法 | 原理 | 优点 | 缺点 | 适用情况 |
|---|---|---|---|---|
| 金属托槽 | 托槽+弓丝施加机械力 | 性价比高，适用范围广 | 美观性差，异物感强 | 各类牙性/骨性前凸（复杂病例） |
| 陶瓷托槽 | 陶瓷托槽+弓丝 | 美观性好，强度高 | 价格较高，可能磨损牙齿 | 对美观有要求的中度前凸患者 |
| 自锁托槽 | 低摩擦力自锁结构 | 矫正时间短，疼痛轻，易清洁 | 价格较高，初期发音影响 | 对疼痛敏感、希望缩短疗程者 |
| 隐形矫正 | 透明牙套逐步移动牙齿 | 美观度高，舒适，可摘戴 | 价格高，复杂病例效果有限 | 轻中度牙性前凸，成年患者 |
| 舌侧矫正 | 托槽粘接于牙齿内侧 | 完全隐形，精度高 | 价格昂贵，清洁难度大，影响发音 | 对美观要求极致、预算充足者 |
| 正畸-正颌联合 | 手术调整颌骨+正畸精细调整 | 根本性改善骨骼畸形，效果稳定 | 周期长，费用高，手术风险 | 严重骨性前凸，伴功能障碍者 |
相关问答FAQs
问题1：牙齿前凸矫正一定要拔牙吗？
解答：不一定，是否拔牙需根据牙齿前凸的类型、程度、牙弓长度及面部软组织张力综合判断，轻度牙性前凸（如仅前牙少量突出、牙弓无拥挤）可通过扩大牙弓、磨牙后推等非拔牙方法解决；中重度前凸（如牙齿拥挤明显、前突量超过6mm）通常需拔除4颗前磨牙，为前牙内收提供空间，避免“嘴唇更突”的风险，医生会通过头颅侧位片测量分析（如ANB角、SNA角、突度等），给出专业建议。
问题2：成年人和青少年矫正牙齿前凸有什么区别？
解答：主要区别在于骨骼生长潜力和治疗周期，青少年处于生长发育期，骨骼改建能力强，对于轻度骨性前凸，可通过功能矫治器（如上颌前方牵引、下颌前导）利用生长潜力调整颌骨关系，矫正速度更快，治疗周期可能缩短1-2年；成年人骨骼已停止发育，骨性畸形需依赖正颌手术矫正，牙齿移动速度较慢（约每月1mm），治疗周期通常为2-3年，但成年人配合度高，对美观和功能需求更明确，矫正效果更稳定。
