龅牙在医学上常被称为上颌前突，是一种常见的牙齿颌面畸形，表现为上颌牙齿或牙槽骨向前突出，不仅影响面部美观，还可能伴随咬合功能障碍、发音问题，甚至因外观自卑而影响心理健康，随着口腔医学的发展，龅牙矫正已成为改善这一问题的成熟方案，通过系统的治疗,患者可实现从牙齿排列到面部轮廓的全面蜕变。
龅牙矫正前的全面评估与准备
矫正并非“一戴牙套就完事”，前期的科学评估是成功的关键，首次面诊时，医生会通过“临床检查+影像学检查+数字化分析”三步走，制定个性化方案。
临床检查中，医生会观察牙齿排列情况（如是否拥挤、前突程度）、咬合关系（深覆颌、深覆盖情况）、面部对称性（如鼻唇角、颏部位置），并询问患者病史（如是否有过正畸史、牙周病史），影像学检查则包括全口曲面断层片（观察牙根、牙槽骨、颌骨情况）、头颅侧位片（测量上下颌骨位置、牙齿倾斜度）、手腕骨龄片（针对青少年，判断生长发育阶段），近年来，数字化口内扫描仪取代传统取模，可快速生成3D牙齿模型，直观展示牙齿移动路径，让患者更直观了解矫正预期。
方案设计时，需区分“牙性龅牙”和“骨性龅牙”，牙性龅牙主要由牙齿前倾或拥挤导致，通过单纯正畸即可改善；骨性龅牙则与颌骨发育异常相关，可能需要联合正畸-正颌手术（如成人严重骨性龅牙），年龄也是重要因素：青少年处于生长发育高峰期，可能利用生长改良（如功能性矫治器）引导颌骨发育；成人因骨骼已定型，主要依靠牙齿移动，矫正周期可能更长。
患者准备阶段，需完成牙周治疗（如洗牙、刮治，确保牙周健康）、处理蛀牙（补牙或根管治疗），避免矫正中牙周问题加重，心理准备也不可或缺——矫正需1-3年，期间需定期复诊、注意饮食,患者需有足够的耐心和依从性。
矫正中的精细管理与过程把控
矫正过程的核心是“施加生物力，引导牙齿有序移动”，根据矫正器类型，可分为传统托槽矫正、隐形矫正、舌侧矫正等，各具特点：
| 矫正器类型 | 优点 | 缺点 | 适合人群 |
|---|---|---|---|
| 传统金属托槽 | 矫正力稳定，性价比高，适用范围广 | 美观性差，口腔异物感明显 | 牙齿拥挤严重、需复杂移动的患者 |
| 陶瓷托槽 | 托槽颜色接近牙齿，美观度提升 | 脆性较高，易崩瓷，价格高于金属托槽 | 对美观有要求、矫正难度中等者 |
| 隐形矫正器（如隐适美） | 可摘戴，美观隐蔽，方便清洁 | 依赖患者自律，复杂病例需辅助装置，价格较高 | 轻中度龅牙、成人或对美观要求高者 |
| 舌侧矫正器 | 完全隐藏在牙齿内侧，美观度最佳 | 技术难度高，费用昂贵，初期影响发音 | 对美观极致追求、经济条件允许者 |
矫正初期（1-3个月），牙齿开始移动，可能出现酸胀、疼痛（尤其进食时），属正常现象，可通过温流食缓解，此时需避免啃硬物（如骨头、坚果）、咬粘性食物（如口香糖、年糕），防止托槽脱落，医生会每4-6周复诊一次，检查牙齿移动进度，调整弓丝或更换隐形牙套。
中期（6-12个月）是关键阶段，牙齿会逐渐排齐、回收前突牙列，此阶段需特别注意口腔卫生：传统托槽患者需使用正畸专用牙刷、牙间刷，清除托槽周围食物残渣；隐形矫正者需每天佩戴20-22小时，每餐摘下清洗，避免牙套染色，若出现口腔溃疡，可使用正畸蜡覆盖托槽边缘缓解刺激。
后期（12-24个月）为精细调整阶段，医生会通过“轻力”微调牙齿位置、咬合关系，确保矫正后牙齿稳定、功能协调，当医生确认牙齿达到理想位置，即可拆除牙套,进入保持期。
矫正后的蜕变与终身维护
矫正效果不仅体现在“牙齿变整齐”，更是面部轮廓与功能的全面改善，牙性龅牙患者矫正后，上唇前突程度减轻，鼻唇角趋于正常（理想角度为90°-100°），侧脸线条更柔和；咬合关系恢复后，咀嚼效率提升，颞下颌关节紊乱（如张口弹响、疼痛）可能缓解；发音因牙齿位置调整而更清晰，更重要的是，许多患者因笑容改善而重拾自信，社交质量显著提升。
但矫正并非“一劳永逸”，保持期是防止复发的关键，牙齿周围牙槽骨改建需6-12个月稳定期，期间必须佩戴保持器：传统保持器（如哈雷保持器）需全天佩戴（除进食刷牙），6个月后逐渐过渡到夜间佩戴；透明保持器（如 essix 保持器）与隐形牙套类似，需每天佩戴至少12小时，部分患者（如严重扭转牙、牙周条件差者）可能需长期佩戴保持器。
终身口腔卫生维护不可忽视：矫正后牙齿排列整齐，但清洁死角减少，仍需每天使用巴氏刷牙法、牙线、冲牙器，预防龋齿和牙周炎；定期（每3-6个月）做口腔检查和洁牙,确保牙齿长期健康。
相关问答FAQs
Q1：龅牙矫正一定要拔牙吗？
A1：不一定，是否拔牙取决于龅牙类型、严重程度、面部突度等因素，牙性龅牙若牙齿拥挤明显、前突严重，拔除1-4颗前磨牙可为后牙前移提供空间，改善前突；若龅牙主要由牙齿前倾（非拥挤）导致，可通过内收牙齿实现矫正，无需拔牙，骨性龅牙患者若需手术，通常也需拔牙以协调上下颌骨关系，医生会通过头影测量等数据综合判断，优先选择不拔牙方案，若拔牙则确保功能与美观平衡。
Q2：矫正后牙齿会松动吗？会不会更容易脱落？
A2：矫正中牙齿出现轻微松动是正常现象——牙齿在牙槽骨中移动时，牙根周围牙槽骨会发生改建（吸收与重建），这是生理性松动，矫正结束后，随着牙槽骨稳定，牙齿会逐渐恢复稳固，若正确佩戴保持器，避免咬硬物，牙齿不会比正常牙齿更容易脱落，相反，若矫正前存在牙周病未治疗，或矫正中口腔卫生差导致牙周炎症，可能加重牙齿松动,因此矫正前牙周治疗和全程口腔维护至关重要。
