牙齿矫正内收是正畸治疗中一种常见的牙齿移动方式，特指通过特定的矫治力，将前牙（尤其是上颌前牙）向口腔内部、靠近舌侧或腭侧方向移动，从而改善牙齿前突、嘴唇外翘等问题，达到优化面部美观和恢复咬合功能的目的，就是将“龅牙”或“嘴唇包不住”的牙齿“收回去”，让笑容更自然,面部轮廓更协调。
为什么需要牙齿矫正内收？
牙齿前突（俗称“龅牙”）是口腔正畸中常见的错颌畸形，可能由遗传因素、不良习惯（如吮指、口呼吸）、替牙障碍或颌骨发育异常等引起，其影响不仅体现在美观上：
- 美学问题：上颌前牙过度唇倾会导致上唇前突、鼻唇角变钝，侧面看呈“凸面型”，影响面部立体感；微笑时可能暴露过多牙龈，显得“笑露龈”。
- 功能问题：前牙深覆盖（上前牙切端超过下前牙唇面过多）可能导致下唇卷曲、发音不清，甚至咬合创伤（如上前牙咬伤下牙龈）。
- 口腔健康：前牙前突时，牙列常伴随拥挤，清洁难度增加，易引发龋齿、牙周炎；长期异常咬合还可能颞下颌关节紊乱（如张口弹响、疼痛）。
内收正是通过调整前牙位置，解决上述问题的核心手段：一方面减少前牙唇倾度，改善唇部支撑和面部轮廓；另一方面协调上下牙弓关系,恢复正常的咬合功能。
牙齿矫正内收的生物学原理
牙齿移动并非简单的“物理拉动”，而是基于牙槽骨改建的生物学过程，内收前牙时，正畸医生会在牙齿上施加持续、轻柔的力（通常在50-200g），通过以下机制实现移动：
- 压力侧骨吸收：牙齿移动方向前方（唇侧）的牙槽骨受到压力，破骨细胞活跃，骨质逐渐被吸收，为牙齿移动提供“空间”。
- 张力侧骨增生：牙齿移动方向后方（舌侧）的牙槽骨受到牵拉，成骨细胞分化，新骨质沉积，填补牙齿移动后留下的“间隙”。
这一过程被称为“骨改建”，需要3-6个月才能完成稳定移动，内收治疗需循序渐进，若施加过大力量，可能导致牙根吸收、骨坏死等风险。
牙齿矫正内收的常见方法
内收前牙需结合支抗设计（即“对抗移动的固定装置”），根据患者错颌类型、牙齿拥挤程度和面部需求，医生会选择不同的技术，主要分为传统矫正和隐形矫正两大类：
（一）传统矫正：利用弓丝和支抗装置实现内收
传统矫正通过金属托槽、弓丝等装置传递力量，配合支抗控制（防止后牙前移），常见方法包括：
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颌内支抗内收：
- 原理：利用同一牙弓内的后牙（如磨牙）作为支抗，通过弓丝（如镍钛圆丝、不锈钢方丝）将前牙向舌侧移动。
- 代表技术：“滑动法”内收——将主弓丝穿过托槽槽沟，通过结扎丝将前牙与弓丝固定，利用弓丝的回弹力内收前牙，同时后牙轻微前移（以部分支抗丧失为代价）。
- 适用情况：轻度前突、后牙条件较好（牙根稳固、位置靠后）的患者。
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颌间支抗内收：
- 原理：通过上下颌牙之间的牵引（如II类牵引），利用下颌后牙的阻力对抗上颌前牙前突，实现上颌前牙内收和下颌后牙前移（改善II类错颌）。
- 代表装置：颌间牵引皮筋或弹性链，连接上颌磨牙托槽和下颌切牙托槽，产生“上颌后推、下颌前拉”的合力。
- 适用情况：上颌前突合并下颌后缩的“凸面型”患者，可同时调整上下颌骨关系。
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微种植钉支抗内收（绝对支抗）：
（图片来源网络，侵删）- 原理：在颌骨内植入微型钛钉（直径1.5-2.0mm，长8-12mm），作为“骨性支抗”，直接施加力量内收前牙，几乎不依赖后牙移动。
- 优势：支抗控制精准，可实现“零支抗丧失”（后牙几乎不前移），尤其适合重度前突、需要大量内收的患者，可缩短治疗时间（内收速度可达每月1-1.5mm）。
- 操作：局部麻醉下植入种植钉，2-4周后稳定即可加力，治疗结束后取出，创面小，恢复快。
（二）隐形矫正：利用3D打印牙套实现精准内收
隐形矫正通过一系列透明牙套（如隐适美、时代天使）逐步移动牙齿，内收原理与传统矫正类似，但更依赖数字化设计：
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数字化方案设计：
- 通过口扫或CT获取牙齿数据，3D重建牙列模型，医生在软件中模拟牙齿移动路径，设计每副牙套的“内收量”（通常每副牙套内收0.25-0.3mm）。
- 附件辅助：在牙齿上粘贴树脂“附件”（直径3-5mm），增强牙套与牙齿的摩擦力，帮助前牙精准向舌侧移动。
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牙套施力方式：
- 每副牙套对前牙施加持续、轻柔的“包裹力”，通过牙套边缘的厚度差实现内收；后牙附件可引导牙套产生“后牙支抗效应”，防止后牙前移。
- 优势：美观（牙套透明可摘）、舒适（无托槽摩擦）、可预测（提前模拟移动效果），适合轻度至中度前突、对美观要求高的患者。
牙齿矫正内收的适用人群与禁忌症
（一）适用人群
- 牙齿前突者：上颌/下颌前牙唇倾，自然状态下嘴唇闭合困难，或微笑时“露龈笑”。
- 深覆盖者：上前牙切端超过下前牙唇面≥3mm（正常为0-3mm），可能伴随咬合创伤。
- 牙列拥挤伴前突者：牙齿排列不齐且前牙前突，需通过内收解除拥挤，改善牙弓形态。
- 面部美学需求者：希望改善“凸面型”，使面部轮廓更柔和、侧颜更协调者。
（二）禁忌症
- 严重牙周炎：牙槽骨吸收超过根长1/3，牙齿松动，内收可能加重牙周损伤，需先控制炎症。
- 骨性畸形：重度上颌前突（上颌骨发育过度）或下颌后缩（骨性问题），单纯正畸内收效果有限，需联合正颌手术。
- 口腔卫生极差：未控制龋齿、牙结石堆积，矫正过程中易引发龋坏和牙周病，需先完成牙周治疗。
牙齿矫正内收的注意事项
- 口腔卫生维护：内收过程中，托槽、弓丝、附件易积存食物残渣，需使用正畸牙刷、牙缝刷、水牙线每日清洁，避免龋齿和牙龈炎。
- 避免硬黏食物：如坚果、硬糖、口香糖，防止托槽脱落、弓丝变形，影响内收进度。
- 定期复诊调整：传统矫正需4-6周复诊一次，调整弓丝和牵引力；隐形矫正需1-2周更换一副牙套，每6-8周复诊检查移动情况。
- 保持器佩戴：内收完成后需佩戴保持器（通常透明压膜保持器+ Hawley保持器），前6-12个月全天佩戴，之后夜间长期佩戴，防止复发（牙齿有回归原位的趋势）。
不同支抗方式对比表
| 支抗方式 | 原理 | 优势 | 局限性 | 适用病例 |
|---|---|---|---|---|
| 颌内支抗 | 同一牙弓后牙作支抗，滑动法内收 | 操作简单，无需额外植入 | 支抗易丧失（后牙前移） | 轻度前突，后牙条件好 |
| 颌间支抗 | 上下颌牙间牵引（II类牵引） | 可调整上下颌关系，改善面部凸度 | 影响垂直向咬合，可能加重开颌 | 上颌前突+下颌后缩的II类错颌 |
| 微种植钉支抗 | 颌骨内种植钉提供绝对支抗 | 支抗精准，内收效率高，后牙稳定 | 需微创手术，费用较高 | 重度前突，需大量内收或绝对支抗 |
相关问答FAQs
Q1：牙齿矫正内收过程中牙齿会松动吗？会恢复吗？
A：矫正中牙齿出现轻微松动是正常现象，这是因为牙齿移动时，牙槽骨需经历“吸收-增生”的改建过程，牙齿暂时失去骨支撑，故会有松动感（一般1-2周后缓解），内收完成后，随着新骨沉积，牙齿会重新稳固，恢复正常咬合功能，若治疗中医生操作不当（如施加过大力量），可能导致牙根吸收或永久性松动，因此需选择正规机构和专业医生。
Q2：内收后脸型变化明显吗？能维持多久？
A：内收对脸型的影响取决于前突程度和唇部厚度，轻度前突者内收后，嘴唇可能从“突出”变为“自然”，侧面轮廓更流畅；重度前突者（如“龅牙”）改善更显著，甚至可从“凸面型”变为“直面型”，但脸型变化也受唇部软组织厚度影响（嘴唇厚者改善可能较 subtle），维持效果的关键在于：① 佩戴保持器（防止复发）；② 避免不良习惯（如咬唇、口呼吸）；③ 定期复查，若治疗后仍存在骨性问题,可能需正颌手术进一步改善。
