正颌矫正和牙齿矫正是口腔颌面领域两种常见的治疗方式,虽然都与牙齿和颌面部有关，但针对的问题、治疗方法和目标存在显著差异，牙齿矫正主要关注牙齿排列的调整，而正颌矫正则侧重于颌骨位置异常的纠正，两者有时需联合应用以实现更理想的治疗效果。
牙齿矫正,医学上称为“正畸治疗”，是通过各种矫治装置（如传统金属托槽、陶瓷托槽、隐形牙套等）施加持续、轻柔的力，引导牙齿在牙槽骨内移动，最终排列整齐、咬合协调，其核心目标是解决牙齿层面的问题，如牙列拥挤、牙齿稀疏、龅牙（上颌前突）、地包天（反颌）、开颌（上下牙无法咬合）、深覆颌（上牙过度覆盖下牙）等，这类问题多由牙齿大小与颌骨空间不匹配、不良习惯（如吮指、咬唇）或替牙期障碍引起，治疗时间通常为1-3年，患者年龄跨度大，儿童、青少年及成年人均可进行，牙齿矫正的风险相对较低，主要可能包括治疗初期的牙齿酸痛、口腔黏膜溃疡，少数情况下可能出现牙根吸收或牙髓活力变化，但通过规范操作和定期复查可有效规避。
正颌矫正则是一种更复杂的治疗,针对的是颌骨发育或后天因素导致的骨骼性畸形，如下颌前突（地包天的骨性类型）、上颌前突（龅牙的骨性类型）、双颌前突、下颌后缩、小颌畸形、偏颌（两侧下颌不对称）等，这类畸形不仅影响面部美观（如脸型不对称、下巴后缩或前突），更可能导致咀嚼功能严重障碍、发音不清、甚至颞下颌关节紊乱，正颌矫正通常需要外科手术与正畸治疗联合进行，即“正畸-正颌联合治疗”：术前通过正畸将牙齿排列到相对理想的位置，为手术创造条件；然后通过外科手术截骨、移动颌骨至正确位置，恢复正常的咬合关系和面部比例；术后再进行正畸精细调整，确保咬合稳定，治疗周期较长，一般需2-3年，费用较高（通常数万至十几万元），且存在手术相关风险，如出血、感染、神经损伤（可能导致下唇麻木等）、术后复发等，因此需严格评估手术指征，由口腔颌面外科与正畸医生共同制定方案。
两者的区别可通过以下表格更直观地呈现：
| 项目 | 牙齿矫正 | 正颌矫正 |
|---|---|---|
| 核心目标 | 调整牙齿排列，改善咬合与美观 | 纠正颌骨位置异常，恢复功能与面部比例 |
| 适应症 | 牙列拥挤、稀疏、牙性反颌/龅牙等 | 骨性反颌、龅牙、偏颌、小颌畸形等 |
| 治疗方式 | 仅通过矫治器移动牙齿 | 需手术移动颌骨+正畸调整 |
| 治疗时间 | 1-3年 | 2-3年或更长 |
| 费用范围 | 几千至几万元（视矫治器类型） | 数万至十几万元 |
| 主要风险 | 牙齿酸痛、牙根吸收等（较轻微） | 手术风险（感染、神经损伤等）、复发 |
| 适用年龄 | 各年龄段，儿童青少年黄金期 | 需成年后颌骨发育完成（通常18岁后） |
需要注意的是,两者并非完全独立，部分患者同时存在牙齿排列异常和颌骨畸形，需联合治疗才能达到最佳效果，骨性地包天患者，若仅做牙齿矫正，可能无法改善面部突度，甚至加重咬合问题；而通过术前正畸+正颌手术，既能纠正下颌前突，也能使牙齿排列整齐。
相关问答FAQs：
Q1：牙齿矫正和正颌矫正可以同时进行吗？
A1：通常不建议同时进行，而是分阶段联合治疗，一般先进行术前正畸（约6-12个月），将牙齿“去代偿”（如骨性地包天患者的下前牙需唇向移动，为手术截骨留出空间），再进行正颌手术，术后再通过正畸精细调整咬合关系（约12-18个月），直接同时进行可能导致牙齿移动与颌骨手术冲突，影响治疗效果。
Q2：正颌矫正后面部会自然吗？会不会留下明显疤痕？
A2：正颌矫正后，面部形态会根据骨骼移动方向发生显著改善，如偏颌患者面部不对称可减轻，地包天患者下巴后缩问题可解决，整体效果通常自然且稳定，但具体效果取决于畸形程度、手术方案和个体恢复情况，关于疤痕，正颌手术多在口腔内进行切口（如下颌手术在口内黏膜处），外部无可见切口，因此不会留下明显面部疤痕，术后口腔内切口会逐渐愈合。
