下巴高低是面部美学的重要影响因素之一，其形态不仅与颌骨发育相关，还与牙齿咬合状态密切相关，矫正牙齿作为口腔正畸的常规手段，不仅能改善牙齿排列，还能通过调整咬合关系间接影响下巴形态,实现功能与美学的协同改善。
下巴高低的形成原因复杂，可分为功能性因素和结构性因素，功能性因素主要与牙齿咬合异常有关，如深覆合（上牙过度覆盖下牙）、深覆盖（上牙前突）、反颌（俗称“地包天”）等咬合问题，会导致下颌骨在闭合时被迫处于异常位置，长期下来可能形成假性下巴高低或加重形态偏差，深覆盖患者因上牙前突，下颌骨可能显得后缩，下巴看起来较短；而反颌患者下颌骨被迫前伸，可能出现下巴前突或偏斜，结构性因素则涉及颌骨本身的发育异常，如下颌骨过长、过短、左右不对称，或颞下颌关节功能紊乱等，这类问题单纯通过矫正牙齿效果有限,需结合正颌外科治疗。
矫正牙齿通过调整牙齿位置、重建咬合关系，对功能性下巴高低有显著改善作用，其核心机制在于：牙齿是颌骨的“支点”，当牙齿排列整齐、咬合平衡时，下颌骨可处于自然生理位置，避免因咬合干扰导致的代偿性偏移，对于深覆盖患者，正畸治疗通过内收上前牙、压低下前牙，减少上牙对下颌的约束，引导下颌骨向前、向下自然生长，从而改善下巴后缩的外观；对于反颌患者，通过扩弓、移动下颌牙等手段，解除反颌锁结关系，使下颌骨回到正常位置，缓解下巴前突，矫正牙齿还能通过调整面部肌肉张力（如咀嚼肌、唇肌）间接影响下巴形态，例如改善“露龈笑”或“瘪嘴”等伴随症状,使下巴轮廓更协调。
不同类型的下巴高低，矫正方案需个体化设计,以下为常见情况及矫正策略的对比：
| 下巴高低类型 | 主要病因 | 矫正目标 | 常用矫正方法 |
|---|---|---|---|
| 下巴后缩（伴深覆盖） | 上牙前突、下牙量不足 | 内收上前牙、引导下颌向前 | 拔牙矫正（拔除4颗前磨牙）、种植支抗、功能矫治器（青少年） |
| 下巴前突（伴反颌） | 上牙发育不足、下牙前突 | 纠正反颌、抑制下颌前突 | 上颌扩弓、下颌后移矫治器、联合正颌手术（成人重度反颌） |
| 下巴偏斜 | 乳牙早失、锁颌、颞下颌关节紊乱 | 建立对称咬合、调整关节位置 | 对颌牙控根移动、平面导板、关节调整性正畸 |
| 假性下巴短小（深覆合） | 下前牙垂直距离不足 | 压低下前牙、打开咬合 | 摇椅弓、多用途弓、隐形矫正（如隐适美） |
需要注意的是，矫正牙齿对下巴形态的改善存在“限度”，若下巴高低主要由颌骨发育异常导致（如下颌骨过长导致“大下巴”或下颌骨短小导致“小下巴”），单纯正畸治疗仅能调整牙齿代偿，无法改变颌骨基础形态，此时需联合正颌外科手术，通过移动颌骨位置实现根本改善，矫正效果还受患者年龄影响：青少年处于生长发育高峰期，颌骨可塑性强，正畸治疗可借助生长潜力引导颌骨改建；成人颌骨发育停止，矫正主要依赖牙齿移动,效果更依赖精准的方案设计和患者配合。
矫正过程中，患者需保持耐心与配合，治疗周期通常为1-3年，期间需定期复诊调整矫治力，避免咬硬物、保持口腔卫生，并遵医嘱佩戴颌垫或肌训练装置，矫正完成后，必须严格佩戴保持器（至少1-2年，甚至终身），防止牙齿反弹导致咬合关系紊乱,进而影响下巴形态的稳定。
相关问答FAQs
Q1：矫正牙齿一定能改善下巴高低吗？
A：不一定，矫正牙齿主要针对功能性下巴高低（如因咬合异常导致的下巴后缩、前突或偏斜），通过调整牙齿位置和咬合关系间接改善形态，若下巴高低由颌骨发育异常（如下颌骨过长、短小或不对称）等结构性因素主导，单纯正畸效果有限，需结合正颌外科手术治疗，治疗前需通过X光片、头影测量等检查明确病因，制定个性化方案。
Q2：矫正后下巴形态会反弹吗？如何预防？
A：存在反弹可能，主要原因包括：矫正结束后未按要求佩戴保持器（牙齿有回到原始位置的趋势）、不良口腔习惯（如咬唇、吐舌、偏侧咀嚼）未纠正、颌骨生长未停止（青少年患者），预防措施：严格佩戴保持器（通常夜间佩戴至少1-2年，复杂病例可能需终身佩戴）；纠正不良习惯，定期复查；若出现明显反弹，需及时与正畸医生沟通,可能通过二次矫正或保持器调整改善。
