牙齿内凹通常是指牙齿向舌侧倾斜或牙弓内收，表现为牙齿排列不整齐、前牙“内扣”或后牙“锁颌”，不仅影响美观，还可能导致咀嚼效率降低、牙周清洁困难甚至颞下颌关节问题，很多人担心这类牙齿能否矫正，其实从现代正畸医学的角度来看，牙齿内凹完全可以通过矫正改善，且矫正方法多样,效果显著。
牙齿内凹的成因与类型
牙齿内凹的形成原因复杂，可能涉及遗传因素、不良习惯（如吮指、咬唇、口呼吸）、替牙期障碍（如乳牙早失、多生牙）、牙量骨量不匹配（牙齿过大或牙弓过小）等，根据表现不同，主要可分为以下几类（见表1），不同类型的矫正方案有所差异。
表1：牙齿内凹的常见类型及表现
| 类型 | 主要表现 | 常见原因 |
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| 前牙舌倾 | 上颌或下颌前牙向口腔内倾斜，牙冠向唇侧突出，牙根向舌侧靠拢 | 不良习惯（如咬下唇）、遗传、牙弓长度不足 |
| 牙弓狭窄 | 上下牙弓宽度不足，后牙向舌侧倾斜，导致“V”形牙弓，前牙区拥挤内凹 | 乳牙早失、不良习惯（口呼吸导致上颌发育不足）、遗传 |
| 深覆颌伴内凹 | 上前牙覆盖下前牙过多，且下前牙舌倾，上牙弓内收 | 咬合过深、下颌发育过度、替牙期障碍 |
| 个别牙内凹 | 单颗或多颗牙齿（如尖牙、双尖牙）向舌侧倾斜，偏离正常牙列 | 乳牙滞留导致恒牙萌出方向异常、局部间隙不足、多生牙阻碍 |
牙齿内凹的矫正原理：牙齿移动的生物学基础
牙齿并非“固定”在牙槽骨中，而是通过牙周膜与牙槽骨相连，正畸治疗正是利用牙齿移动的生物学原理：在牙冠上施加持续、轻柔的力（通过托槽、弓丝等装置），使牙齿受力侧的牙槽骨吸收，另一侧的牙槽骨增生，从而带动牙齿在牙槽骨内缓慢移动，即使是内凹的牙齿，只要牙周组织健康（无严重牙周炎、牙槽骨吸收），就可以通过这种方式移动到正常位置，恢复牙列整齐和咬合功能。
牙齿内凹的常用矫正方法
根据内凹的严重程度、患者年龄、美观需求等因素，医生会选择不同的矫正方案，目前主流方法包括以下几类：
传统固定矫正（金属托槽矫正）
这是最经典且应用广泛的矫正方式，通过将金属托槽粘贴在牙齿表面，再用弓丝连接托槽，施加力量移动牙齿，对于牙弓狭窄、前牙舌倾严重的情况，常配合“扩弓”治疗（如使用螺旋扩弓器、扩弓弓丝），增加牙弓宽度，为内凹牙齿提供移动空间；对于需要大量内收牙齿的情况，会使用“支抗钉”（种植钉）增强支抗，防止其他牙齿移动，确保内凹牙齿精准调整。
优点：矫正力度强，适用范围广，对复杂内凹问题效果显著；缺点：美观性较差，口腔清洁难度稍大。
陶瓷托槽矫正
与传统矫正原理相同，但托槽材质为透明陶瓷，与牙齿颜色接近，美观性优于金属托槽，适合对美观有一定要求、内凹程度中等的患者。
优点：兼顾美观与效果；缺点：陶瓷托槽硬度较高，可能磨损牙齿，且价格略高。
隐形矫正（隐形矫治器）
通过3D数字化技术模拟牙齿移动过程，为患者定制一系列透明矫治器，每副矫治器佩戴1-2周，逐步将牙齿移动至目标位置，对于轻中度牙弓狭窄、前牙舌倾，隐形矫正可通过“扩弓附件”“附件”等设计实现牙弓扩展和牙齿内收；对于重度内凹，可能需配合“精调”或短期传统矫正。
优点：美观度高（可自行摘戴）、舒适、口腔清洁方便；缺点：对复杂内凹病例效果有限，需患者严格佩戴（每天20小时以上），费用较高。
舌侧矫正
将托槽粘贴在牙齿舌侧面（内侧），完全隐藏于口腔内，达到“隐形”效果，适合对美观要求极高的患者，尤其适用于前牙内凹的精细调整。
优点：美观性最佳；缺点：对医生技术要求极高，矫正力度稍弱，费用昂贵，初期可能影响发音和口腔舒适度。
矫正前的关键检查与评估
并非所有内凹牙齿都能直接矫正，治疗前需进行全面检查，确保矫正安全有效：
- 口腔健康检查：排查龋齿、牙周炎、牙髓炎等问题，先治疗口腔疾病再开始矫正。
- X光片检查：通过曲面断层片、头颅侧位片评估牙根位置、牙槽骨状况、骨骼关系（如是否存在上颌发育不足、下颌发育过度等骨骼问题）。
- 模型分析：制取牙齿模型，测量牙弓长度、宽度，分析牙齿拥挤度，设计矫正方案。
- 年龄因素：青少年处于生长发育期，骨骼改建能力强，可通过“生长改良治疗”（如功能矫治器）引导颌骨发育，简化矫正；成人骨骼已定型，可能需结合正畸-正颌联合治疗（严重骨骼性内凹）。
矫正过程中的注意事项
- 保持口腔卫生：矫正期间食物易嵌塞，需使用正畸牙刷、牙缝刷、冲牙器等工具清洁，避免牙龈炎、龋齿。
- 避免过硬食物：如坚果、骨头、硬糖等，防止托槽脱落、弓丝变形。
- 定期复诊：通常4-6周复诊一次，医生会调整弓丝、检查牙齿移动情况，确保矫正进度。
- 配合治疗：如需佩戴橡皮筋、扩弓器等辅助装置，需严格按医生要求使用，否则影响效果。
矫正效果的影响因素
牙齿内凹的矫正效果取决于多方面因素：
- 内凹程度：轻度内凹矫正难度小、周期短（1-2年）；重度内凹（如牙弓严重狭窄、骨骼异常）可能需2-3年，甚至联合正颌手术。
- 患者配合度：隐形矫正需严格佩戴，传统矫正需避免托槽脱落，配合度直接影响矫正周期和效果。
- 医生技术：医生的经验和方案设计能力是关键，精准的支抗控制、牙齿移动预测可提高矫正效率。
- 保持阶段：矫正结束后需佩戴保持器（通常至少2年），防止牙齿复发（尤其是牙周组织改建稳定需要时间）。
相关问答FAQs
Q1：成人牙齿内凹矫正比青少年更难吗？
A1：成人矫正的难点在于：①骨骼发育已完成，对于骨骼性内凹（如下颌发育过度），单纯正畸效果有限，可能需联合正颌手术；②牙周健康状况可能较差（如牙龈萎缩、牙槽骨吸收），需先治疗牙周病再矫正；③成人新陈代谢较慢，牙齿移动速度稍慢，矫正周期可能比青少年长1-6个月，但只要牙周健康，成人矫正同样能取得良好效果，且成年患者配合度高，对治疗目标更明确，反而有利于方案执行。
Q2：矫正后牙齿内凹会复发吗？如何预防？
A2：牙齿矫正后存在复发风险，尤其是：①原有不良习惯未纠正（如咬唇、口呼吸）；②保持器未按要求佩戴；③牙齿周围牙周组织未完全稳定（通常需1-2年），预防复发的关键：①矫正期间及结束后纠正不良习惯；②严格佩戴保持器（初期全天，后期夜间长期佩戴）；③定期复查（建议每6个月一次），医生会检查牙齿稳定性，及时调整保持方案。
牙齿内凹完全可以通过矫正改善，选择合适的矫正方法、配合专业医生的方案设计和患者的积极配合，不仅能恢复牙齿美观，更能改善咬合功能和口腔健康，建议存在牙齿内凹问题的人群尽早到正规医院正畸科就诊,通过专业评估制定个性化治疗方案。
