牙龈萎缩是指牙龈缘向牙根方向退缩，导致牙根暴露、牙缝变大的一种口腔问题，其发生可能与牙周炎、刷牙方式不当（如横刷法）、牙结石堆积、年龄增长、激素变化（如妊娠期）或正畸史等多种因素相关，对于许多存在牙龈萎缩问题的人来说，牙齿矫正既能改善牙齿排列，又担心矫正会加重萎缩，这种矛盾需要科学分析：牙龈萎缩并非绝对禁止矫正，但需严格评估条件，制定个性化方案,才能在安全前提下实现美观与功能的改善。
牙龈萎缩患者能否矫正？关键看这三点
牙龈萎缩患者能否进行牙齿矫正，核心取决于“萎缩程度”“病因是否可控”及“牙周健康状况”三大因素，并非所有牙龈萎缩都不能矫正,但需满足以下条件：
萎缩程度：轻度且稳定者可尝试，重度需谨慎
牙龈萎缩通常分为轻、中、重度：轻度指牙龈退缩≤1mm，牙根暴露轻微，无明显松动；中度退缩1-3mm，牙根暴露明显，可能出现牙齿敏感；重度退缩＞3mm，牙根大面积暴露，牙齿可能松动或出现牙槽骨吸收，轻度且稳定的牙龈萎缩（如生理性萎缩或早期牙周病经治疗后稳定），在牙周健康的前提下可考虑矫正；中重度萎缩需先评估牙槽骨状况，若牙槽骨吸收超过根长1/3，或牙齿松动度超过Ⅱ度，矫正风险较高,需谨慎或避免。
病因控制：牙周病是“首要敌人”，需先治疗
牙龈萎缩最常见的原因是牙周炎，若因牙周病导致的萎缩，必须先进行系统牙周治疗（包括洁治、刮治、根面平整等），控制炎症，使牙周袋深度≤3mm、牙龈无出血、牙槽骨停止吸收，待牙周稳定（通常治疗后3-6个月复查无异常）方可启动矫正，若未控制牙周炎症即强行矫正，可能加速牙槽骨吸收，导致牙齿脱落，而非牙周病引起的萎缩（如机械性损伤、年龄增长），则需评估萎缩是否已停止,若稳定可考虑矫正。
牙周健康：无活动性炎症，口腔卫生良好
无论何种原因的萎缩，矫正前需确保口腔卫生达标：菌斑指数（PLI）≤1、出血指数（BI）≤1（即刷牙无出血），无未处理的龋齿、根尖周炎等，良好的口腔卫生是矫正期间预防牙龈加重的基础，否则矫正过程中牙菌斑堆积，易引发牙龈炎,进一步加剧萎缩。
不同情况下的矫正可行性总结（表格）
为更直观判断,以下表格总结不同牙龈萎缩情况下的矫正可行性及关键措施：
| 萎缩类型 | 萎缩程度 | 牙周状况 | 矫正可行性 | 关键措施 |
|---|---|---|---|---|
| 生理性萎缩 | 轻度（≤1mm） | 无炎症，卫生良好 | 可尝试 | 选择柔和矫正力，加强口腔卫生维护，缩短矫正周期 |
| 刷牙不当导致 | 轻中度（1-3mm） | 无活动性炎症 | 可尝试 | 矫正前纠正刷牙方式，使用软毛牙刷，配合牙缝刷 |
| 牙周病治疗后 | 中重度（＞1mm） | 炎症控制，牙槽骨稳定 | 需谨慎评估 | 严格牙周维护，选择轻力矫正系统，缩短复诊间隔，密切监测牙槽骨变化 |
| 牙周病未控制 | 任意程度 | 牙龈出血、牙周袋＞3mm | 禁止 | 先完成系统牙周治疗，待稳定后再评估 |
| 机械性损伤（如横刷） | 轻中度 | 无炎症，牙根暴露敏感 | 可尝试 | 矫正前使用脱敏剂，避免刺激牙龈，选择隐形矫正减少托槽摩擦 |
矫正过程中的“护龈”关键：从方案到维护
牙龈萎缩患者矫正的核心原则是“轻柔移动牙齿，避免额外刺激”,需从矫正方案设计到日常维护全程把控：
矫正方案：优先选择“轻力、精准”系统
传统金属托槽矫正力较大，可能刺激牙龈；而隐形矫正（如隐适美）、陶瓷托槽或舌侧矫正，力量更柔和，且易于清洁，对牙龈刺激较小，方案设计需避免牙齿大幅度移动，尤其是牙根暴露区域，可通过“分阶段移动”“减少转矩力”等方式降低风险，对于中重度萎缩患者，可考虑“微种植体支抗”，通过植入骨内钉辅助牙齿移动,减少对牙槽骨的压迫。
口腔卫生：矫正期间的“护龈生命线”
矫正期间牙套、托槽等装置易藏匿食物残渣，若清洁不当，易引发牙龈炎，需做到：① 每天刷牙3次，每次3分钟，采用“巴氏刷牙法”（刷毛与牙面呈45°，小幅度水平震颤），重点清洁托槽周围；② 每天使用牙线、冲牙器清洁牙缝，避免邻面龋和牙龈炎；③ 每周使用含氟牙膏或漱口水（如氯己定）减少菌斑；④ 避免食用过硬、黏性食物（如坚果、口香糖）,防止托槽脱落划伤牙龈。
定期监测：牙周与牙根的“双保险”
矫正期间需每1-2个月复查一次，监测牙龈状况（是否有红肿、出血、退缩加重）、牙槽骨密度（通过X线片观察）及牙齿松动度，若出现牙龈退缩超过1mm/年、牙根吸收超过根长1/4，需立即调整矫正力或暂停矫正，矫正结束后，需佩戴保持器，同时继续加强牙周维护,每年至少进行1次牙周检查和洁治。
风险与应对：矫正可能加重萎缩吗？
牙龈萎缩患者矫正最担心的是“萎缩加重”，风险确实存在，但可控：① 牙根吸收：矫正力过大可能导致牙根吸收，需通过术前CBCT评估牙根长度，矫正中控制力值；② 牙龈退缩：若牙齿移动方向与牙龈纤维方向不一致，可能加重退缩，需通过生物力学设计优化移动路径；③ 牙周炎复发：若口腔卫生不佳，矫正可能诱发牙周炎，需加强患者教育和清洁指导，一旦出现异常，及时与正畸医生沟通,调整方案可避免严重后果。
FAQs
Q1：牙龈萎缩矫正后，牙龈能恢复到原来的位置吗？
A：牙龈萎缩是不可逆的，矫正后牙龈无法完全恢复到原位，但通过矫正改善牙齿排列后，可减少食物嵌塞和菌斑堆积，降低牙龈进一步萎缩的风险，若矫正后牙龈仍有敏感或美观需求，可通过牙龈移植手术（如游离龈瓣移植）增加牙龈组织厚度，但需在矫正结束后、牙周稳定时进行。
Q2：矫正过程中牙龈萎缩加重了，该怎么办？
A：若矫正期间牙龈萎缩加重（如退缩速度＞1mm/年、出现明显牙齿松动），需立即停止矫正，与正畸医生和牙周医生共同评估原因，可能是矫正力过大、口腔卫生不佳或牙周炎症未控制，需针对性处理：调整矫正力、加强清洁、进行牙周治疗，待牙龈稳定后再决定是否继续矫正，必要时需终止矫正,优先保障牙周健康。
