去医院矫正牙齿是一个系统且需要耐心的过程,通常涵盖从初诊评估到最终保持的多个阶段，每个阶段都有明确的目的和操作要点，以下是详细的步骤说明，帮助患者全面了解矫正流程。
初诊咨询与全面检查
矫正牙齿的第一步是前往正规医疗机构进行初诊咨询,这一阶段的核心是明确矫正需求、评估口腔状况，为后续方案设计奠定基础，初诊时，医生会详细询问患者的主诉（如牙齿不齐、龅牙、地包天等）、口腔病史（有无龋齿、牙周炎、牙齿缺失等）、全身健康状况（有无糖尿病、心脏病、出血性疾病等，以及是否正在服用特殊药物），以及患者的美观和功能需求（如希望改善的侧脸轮廓、咬合功能等）。
完成问诊后,医生会安排全面的口腔检查，包括：
- 临床检查：观察牙齿排列情况（拥挤、稀疏、扭转等）、咬合关系（深覆合、深覆盖、反合等）、牙周健康（牙龈有无红肿、出血、牙结石）、颞下颌关节功能（有无弹响、疼痛）等。
- 影像学检查：拍摄全口曲面断层片（观察全口牙齿、牙根、牙槽骨情况）、头颅侧位片（分析骨骼关系、面部软组织轮廓，用于制定矫治方案）、CBCT（复杂病例如埋伏牙、骨量不足时需拍摄，三维评估牙齿与骨骼位置）。
- 模型采集：通过传统取模或数字化口内扫描获取牙齿模型，用于直观分析牙齿排列、测量牙冠宽度、模拟牙齿移动路径。
所有检查数据收集完毕后,医生会初步判断患者是否适合矫正，以及矫正的大致方向（如是否需要拔牙、使用何种矫治器等）。
方案设计与沟通
在全面检查的基础上,医生会结合患者的具体情况（年龄、骨骼类型、牙齿问题、美观需求等），制定个性化的矫正方案，这一阶段是矫正成功的关键，需要医患充分沟通。
包括：
- 诊断结论：明确牙齿问题的性质（如牙性错颌、骨性错颌，或两者兼有）。
- 治疗目标：包括牙齿排列整齐、咬合功能恢复正常、面部美观改善等。
- 矫治设计：确定是否需要拔牙（如牙齿严重拥挤时，通常拔除前磨牙为牙齿移动提供空间）、是否需要辅助治疗（如扩弓器、种植钉、颞下颌关节调理等）。
- 矫治器选择：根据患者需求推荐合适的矫治器类型，不同类型的优缺点对比如下：
| 矫治器类型 | 美观度 | 舒适度 | 价格范围（元） | 适用情况 |
|---|---|---|---|---|
| 传统金属托槽 | 低 | 一般 | 8000-15000 | 复杂错颌，性价比高 |
| 陶瓷托槽 | 中 | 一般 | 12000-20000 | 对美观有一定需求，力度较强 |
| 隐形牙套 | 高 | 高 | 25000-50000 | 轻中度错颌，需自行摘戴 |
| 舌侧托槽 | 极高 | 低 | 50000-80000+ | 对美观要求极高，价格昂贵 |
- 治疗周期与费用：预估矫正时间（通常1.5-3年），明确总费用及分期支付方式（如包含拔牙、保持器等费用是否额外）。
医生会通过模型、影像资料甚至3D动画向患者展示矫正效果和过程，患者可提出疑问（如拔牙的影响、疼痛管理、饮食注意事项等），医生根据患者反馈调整方案，最终达成一致后签署知情同意书。
矫正前准备
在正式开始矫正前,需进行必要的预处理，确保口腔环境适合佩戴矫治器，避免矫正中出现并发症。
- 牙周治疗：若有牙龈炎、牙周炎，需先进行洁治（洗牙）、刮治等牙周治疗，待炎症控制、牙周健康后再开始矫正（否则矫正可能加重牙周破坏）。
- 拔牙处理：若方案涉及拔牙，通常分批次拔除（如上下颌各拔1-2颗前磨牙），拔牙后需等待1-2周，待伤口愈合再戴矫治器。
- 分牙：对于需要为戴托槽腾出空间的情况（如后牙有邻面接触），会在牙齿之间放置分牙圈或分牙橡皮圈，1-2周后牙齿间出现微小间隙，便于后续操作。
- 其他治疗：处理龋齿（补牙）、修复严重缺损牙齿（如嵌体、冠修复），拆除不良修复体（如过冠、不良桥体），确保牙齿无活动性病变。
戴矫治器
完成预处理后,即可进入“戴牙套”阶段，根据选择的矫治器类型，操作流程有所不同：
- 传统/陶瓷托槽：医生会先清洁牙齿表面，用酸蚀剂处理牙面（增加粘接强度），涂布粘接剂，然后将托槽精准粘贴在牙齿预定位置（托槽槽沟需与牙齿移动方向一致），最后用弓丝（镍钛圆丝、不锈钢方丝等）穿过托槽槽沟，末端用结扎丝或橡皮圈固定。
- 隐形牙套：基于数字化扫描数据，3D打印出一系列透明牙套（每副牙套对应一个牙齿移动阶段），医生会指导患者佩戴第一副牙套，确保牙齿完全嵌入牙套内，并告知更换周期（通常每1-2周更换一副）。
戴矫治器后1-3天，牙齿可能出现酸胀、轻微疼痛（尤其是咀嚼时），属于正常现象，可通过吃软食、冷敷缓解，若疼痛持续超过1周或出现托槽脱落、口腔黏膜溃疡，需及时复诊。
矫正中复诊与调整
矫正期间,定期复诊是确保牙齿按计划移动的关键，复诊周期因矫治器类型而异：
- 传统/陶瓷托槽：通常4-6周复诊一次，医生会检查托槽是否脱落、弓丝是否变形，更换更粗或更硬的弓丝（逐步施加矫治力），调整咬合关系（如去除咬合干扰）。
- 隐形牙套：通常2-3周复诊一次，医生检查牙套佩戴情况、牙齿移动进度，更换下一副牙套，必要时进行“附件粘接”（牙套内侧的树脂小点，增强牙齿与牙套的贴合度）。
复诊时,医生会通过拍摄X光片、模型对比等方式评估矫正进展，若发现牙齿移动缓慢或偏离计划，可能调整矫治方案（如增加种植钉、更换弓丝类型），患者需保持良好的口腔卫生：使用正畸牙刷、牙缝刷、冲牙器彻底清洁牙齿和托槽周围，避免食物残渣堆积引发龋齿或牙周炎；避免食用过硬（坚果、骨头）、过黏（口香糖、软糖）的食物，防止托槽脱落或弓丝变形。
拆除矫治器与保持
当牙齿排列整齐、咬合关系达到预期目标后，即可进入拆除矫治器阶段，医生会用专业工具去除托槽或隐形牙套，清洁牙面残留的粘接剂，并进行抛光处理。
拆除矫治器后,牙齿仍处于不稳定状态，容易复发到原始位置，因此佩戴保持器是矫正的必要环节，保持器类型包括：
- 哈雷保持器：由丙烯腈-丁二烯-苯乙烯树脂基托和钢丝卡环组成，覆盖上颌或下颌所有牙齿，可精确调整牙齿位置，但美观度较低。
- 透明保持器：与隐形牙套类似，由透明塑料制成，覆盖牙齿舌侧/腭侧，美观度高，但需注意避免高温变形。
- 固定保持器：用树脂粘接在下颌前牙舌侧，可长期佩戴，适合牙齿易复发的患者（如前牙散在间隙）。
保持器佩戴时间：通常拆除矫治器后需全天佩戴（除吃饭、刷牙外），持续6-12个月，之后过渡到夜间佩戴，一般需坚持2-3年，部分患者（如严重骨性错颌矫正后）可能需终身夜间佩戴，期间需定期复查（每3-6个月一次），医生检查保持器贴合度及牙齿稳定性。
相关问答FAQs
Q1：矫正牙齿一定会拔牙吗？拔牙会影响健康吗？
A：是否拔牙需根据牙齿拥挤程度、骨骼情况、面部美观需求综合判断，轻度拥挤可通过扩弓、磨牙后推等非拔牙方式解决，严重拥挤（如前牙区拥挤度超过8mm）、或存在“骨性畸形”（如上颌前突、下颌后缩）时，拔牙可为牙齿移动提供空间，改善侧脸轮廓，拔牙通常选择前磨牙（第一或第二前磨牙），对咀嚼功能影响较小，且拔牙后邻牙会向缺隙移动，最终关闭拔牙间隙，不会影响口腔健康，医生会在方案设计时通过X光片、模型分析拔牙的必要性，患者无需过度担忧。
Q2：矫正过程中牙齿疼痛正常吗？如何缓解？
A：矫正过程中牙齿疼痛属于常见现象，主要发生在初戴矫治器、每次调整弓丝后1-3天，疼痛原因是牙齿受到矫治力作用，牙槽骨改建过程中的生理性反应，通常表现为酸胀、咬合无力，程度因人而异，缓解方法包括：① 饮食调整：吃温凉、软质食物（如粥、面条、酸奶），避免患侧咀嚼；② 口服止痛药：若疼痛明显，可遵医嘱服用布洛芬等非甾体抗炎药；③ 冷敷：用冰袋冷敷面部疼痛部位，每次15-20分钟，可减轻肿胀和疼痛，若疼痛持续超过1周或出现剧烈疼痛、牙龈肿胀，需及时复诊，排除托槽脱落、牙根吸收等问题。
