牙齿矫正必须要分牙吗-拜博口腔网

牙齿矫正过程中，“分牙”是一个常被提及的步骤，但很多患者对其必要性存在疑问：是不是所有人矫正牙齿都需要分牙？不分会影响矫正效果吗？要解答这些问题，首先需要明确“分牙”在矫正中的具体作用,再结合不同牙齿情况分析其必要性。

什么是“分牙”？为什么需要分牙？

“分牙”在专业上称为“邻面去釉”或“放置分牙圈”，是指通过在相邻牙齿的邻间隙（牙齿之间的缝隙）放置弹性分牙圈（通常由橡胶或硅胶材料制成）或通过专业工具轻微磨除少量牙釉质，人为扩大牙齿间的间隙，这一操作的主要目的是为后续矫治器的安装（如托槽、带环）或牙齿移动创造必要空间。

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牙齿矫正的核心是让牙齿在牙槽骨中缓慢、安全地移动，而移动的前提是“有足够的空间”，正常情况下，成人牙齿邻间隙约0.1-0.3毫米，但若牙齿存在拥挤、排列不齐等问题，现有间隙往往无法满足矫治器安装或牙齿排齐的需求。“分牙”就成了关键的“准备工作”：通过微小间隙的积累（如放置分牙圈可每颗牙获得0.3-0.5毫米间隙，磨除牙釉质可获得0.5-1毫米间隙），为后续“排齐”“内收”等步骤提供操作空间。

牙齿矫正“必须要分牙”吗？分情况讨论

是否需要分牙，并非由患者主观意愿决定，而是基于牙齿的具体状况（如拥挤程度、间隙需求、是否拔牙等）由专业正畸医生评估后确定，总体而言，分牙是矫正前的“辅助手段”，而非“必经步骤”，具体可分为以下几类情况：

（一）这些情况通常需要分牙

牙齿中度以上拥挤
当牙齿拥挤度超过4毫米（即“中度拥挤”），或存在“扭转”“重叠”等明显错位时，单纯依靠牙齿本身的间隙无法实现排齐，上颌前牙“拥挤不齐”，牙弓长度不足，需通过分牙在每颗前牙邻间隙获取0.5毫米左右的总间隙，才能为托槽粘贴和后续牙齿移动提供空间，若强行不加分牙直接粘托槽，可能导致托槽与牙齿表面不贴合、力量无法有效传递，甚至压迫牙龈引发炎症。
需要拔牙矫正的病例
拔牙矫正是解决严重拥挤或“龅牙”的常用方法，拔牙后需将“后牙前移”“前牙内收”以关闭拔牙间隙，但在拔牙前，需先对拔牙区域两侧的牙齿进行分牙，确保拔牙后有足够的空间进行后续移动，拔除第一前磨牙后，需对第二前磨牙和第一磨牙进行分牙，为后续带环（包裹后牙的金属环）的安装和支抗建立做准备。
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需要戴“带环”的后牙矫正
部分矫正方案中，后牙需安装“带环”（一种金属环，用于固定矫治器或作为支抗），而带环的厚度通常为0.3-0.5毫米，若后牙邻间隙不足，需通过分牙扩大间隙，否则带环无法顺利戴入，或强行戴入会导致牙齿压迫、疼痛。
个别牙齿严重扭转或低位
对于“完全扭转180度”的牙齿或“埋伏低位”的牙齿，需先通过分牙为其“挪出”空间，再利用正畸附件（如舌侧扣、种植钉）施加力量，将其牵引至正常位置，若不提前分牙，牙齿移动过程中可能与邻牙发生碰撞，导致移动失败或牙根吸收。

（二）这些情况通常不需要分牙

牙齿排列基本整齐，仅需少量调整
若患者仅存在“轻度间隙”（如牙缝小于2毫米）、“个别牙齿轻微倾斜”等问题，且无需拔牙或安装带环，医生可直接在牙齿表面粘贴托槽进行矫正，简单的“前牙散在间隙”矫正，通过关闭牙缝的力量即可实现，无需提前分牙。
隐形矫正中“附件”替代分牙
隐形矫正（如隐形牙套）通过一系列透明牙套逐步移动牙齿，其原理与传统矫正不同，对于部分隐形矫正病例，医生会在牙齿上粘贴“附件”（小型树脂突），利用附件与牙套的配合实现牙齿移动，此时无需传统分牙，但对于拥挤严重的隐形矫正，仍可能需要结合“邻面去釉”（即磨除少量牙釉质）来获取空间，本质与分牙目的一致，但操作方式不同。
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乳牙期或替牙期的早期矫正
儿童乳牙期或替牙期（“混合牙列期”）的矫正，多以“引导颌骨发育”“纠正不良习惯”为主，通常不涉及复杂牙齿移动，一般无需分牙，早期“地包天”矫正，通过活动矫治器调整颌骨关系，牙齿本身移动需求小，无需提前分牙。

分牙的具体操作与注意事项

（一）分牙的常见方法

放置分牙圈：最常用的方法，医生用专用的分牙钳将弹性分牙圈（直径约3-5毫米）置于相邻牙齿的邻间隙中，分牙圈材质柔软，但具有持续弹性，通过持续压力使牙齿轻微移动，扩大间隙，通常放置1-2周，复诊时医生会确认间隙是否足够，拆除后即可进行下一步操作。
邻面去釉：对于需要更大间隙（如关闭较大牙缝）的病例，医生会在局部麻醉下，使用细长的金刚砂磨针在牙齿邻面（靠近另一颗牙的侧面）磨除少量牙釉质（约0.2-0.3毫米/侧），磨除表面光滑后进行抛光，该方法获得的间隙更大（每颗牙可获0.5-1毫米），且对牙齿健康无影响（牙釉质磨除量控制在安全范围内，不会损伤牙本质）。

（二）分牙期间的不适与应对

分牙后部分患者可能出现轻微不适，主要表现为：

牙齿胀痛：分牙圈持续压迫牙齿，导致牙髓受到轻微刺激，通常在放置后1-2天最明显，3-5天逐渐缓解，可通过吃软食、避免用患侧咀嚼缓解，无需服药。
牙龈敏感：分牙圈边缘可能刺激牙龈，引发轻微疼痛或出血，注意保持口腔卫生（使用软毛牙刷、牙线清洁邻间隙），避免刺激牙龈。
分牙圈脱落：若分牙圈在1周内脱落，需及时联系医生重新放置，否则可能影响间隙获取。

（三）分牙的禁忌情况

并非所有人都适合分牙，以下情况需谨慎或避免：

牙周炎未控制者：牙周炎患者牙槽骨吸收，牙齿支持力不足，分牙可能导致牙齿松动加重，需先治疗牙周炎，待炎症控制后再评估。
牙齿大面积龋坏或充填体：若邻面有严重蛀牙或大面积充填体，分牙可能导致充填体脱落或牙齿折裂，需先修复龋坏。

分牙是“工具”，不是“目的”

牙齿矫正是否需要分牙，核心取决于“牙齿移动是否需要额外空间”，对于拥挤严重、需拔牙、戴带环等复杂病例，分牙是确保矫正顺利进行的关键步骤；而对于牙齿排列基本整齐、仅需微调的简单病例，则可跳过分牙，正畸医生会通过X光片（曲面断层片、头颅侧位片）、口腔模型、CBCT等检查，精准评估牙齿拥挤度、间隙需求，制定个性化方案，患者无需对“分牙”感到焦虑，其操作安全、创伤小，且对牙齿长期健康无影响，只要严格遵循医嘱，配合治疗，就能为矫正效果打下良好基础。

牙齿矫正必须要分牙吗

什么是“分牙”？为什么需要分牙？