矫正牙齿过程中，“内收”是指将前突或拥挤的牙齿向舌侧（口腔内侧）移动，以改善牙齿排列、唇部形态及咬合功能的过程，内收的时机并非固定，而是需根据牙齿畸形类型、骨骼条件、年龄及矫正方案综合判断,需在专业正畸医生的评估下分阶段进行。
矫正阶段的划分及内收时机
牙齿矫正通常分为三个核心阶段，内收主要在第二阶段集中开展，但前期的准备工作至关重要。
排齐与整平阶段（1-3个月）：内收前的“预备期”
此阶段的目标是解决牙齿拥挤、扭转及颌曲线异常问题，为后续内收创造条件，若牙齿严重拥挤（如“虎牙”被挤出），需先通过拔牙、扩弓或邻面去釉等方式释放空间；若存在牙齿高低不平，则需用细弓丝将牙齿“排齐整平”，确保所有牙齿长轴一致。此时不进行内收，因为未排齐的牙齿强行内收可能导致牙根吸收、力量传导效率低，甚至加重拥挤。
内收阶段（3-8个月）：核心移动期
当牙齿排列整齐、颌曲线平整后，正式进入内收阶段，此阶段通过“滑动法”或“关闭曲法”施加持续、轻柔的力，将前牙整体向远中（后方）移动，关闭拔牙间隙或改善前突，内收速度因人而异：青少年因骨骼代谢快，每月移动约1-1.5mm；成人因牙槽骨致密，速度稍慢（每月0.8-1mm），医生会通过复诊调整弓丝力度，确保牙齿沿预设方向移动，避免倾斜或扭转。
精细调整阶段（1-2个月）：内收后的“完善期”
内收接近完成时，牙齿位置可能存在细微偏差（如邻接关系不紧密、咬合高点），需通过精细调整微调牙齿位置、形态及咬合关系，确保功能与美观的稳定，此阶段虽不涉及大量内收，但需对内收效果进行最终确认。
影响内收时机的关键因素
内收并非“一刀切”，需结合个体差异综合判断，具体因素如下：
牙齿拥挤程度
- 轻度拥挤（拥挤度＜4mm）：可通过邻面去釉（磨除少量牙釉质）释放空间，排齐后立即开始内收，无需拔牙。
- 中度拥挤（4-8mm）：通常需拔除1-2颗前磨牙（如上颌第一前磨牙），为内收提供充足空间，拔牙后需等待2周左右（拔牙窝初步愈合）再开始内收，避免创口感染。
- 重度拥挤（＞8mm）：可能需分阶段内收：先拔牙排齐，再分次关闭间隙，避免牙齿移动过快导致牙根吸收。
骨骼类型
- 牙性畸形（单纯牙齿前突）：骨骼发育正常，内收空间充足，排齐后可直接内收，目标为改善唇部突度及咬合。
- 骨性畸形（上下颌前突）：需配合正畸-正颌联合治疗，青少年可利用生长潜力（如戴功能矫治器）引导颌骨正常发育后再内收；成人则需先通过正颌手术调整颌骨位置，再进行牙齿内收，否则单纯内收效果有限且易复发。
年龄因素
- 青少年（8-14岁）：处于生长发育高峰期，上颌骨仍可塑性，可通过“快速扩弓+前方牵引”等方式为内收创造空间，甚至避免拔牙。
- 成人（＞18岁）：骨骼已停止发育，内收需更依赖牙齿移动，需严格评估牙槽骨条件（如牙周健康、牙根长度），避免因内收导致牙根吸收或骨开裂。
矫正方式
- 传统托槽矫正：通过方丝弓、直丝弓等技术，内收阶段需更换较粗的弓丝（如0.018英寸不锈钢丝），提供稳定力量。
- 隐形矫正：通过3D打印牙套分步移动牙齿，内收可更精准控制（如每副牙套调整0.25mm），但需患者严格佩戴（每天20小时以上），否则内收效率降低。
内收前的准备工作
为确保内收顺利，需提前完成以下步骤：
- 空间创造：拔牙、扩弓或邻面去釉，计算所需间隙（通常每颗前牙内收需5-7mm间隙）。
- 支抗设计：防止内收时后牙前移（“支抗丢失”），可通过种植支抗钉（微种植钉）、腭杆或口外弓增强支抗，确保前牙有效后移。
- 口腔健康评估：治疗需控制牙周炎症（如牙龈出血、牙槽骨吸收），否则内收可能导致牙周问题加重。
内收过程中的注意事项
- 支抗控制：定期拍摄X光片检查后牙位置，避免支抗丢失导致内收不足。
- 口腔卫生：内收阶段牙齿移动易堆积食物残渣，需使用正畸牙刷、牙线串，避免托槽周围龋坏。
- 饮食配合：避免过硬、黏性食物（如坚果、口香糖），防止托槽脱落影响内收进度。
牙齿内收的时机需在排齐整平后，结合拥挤程度、骨骼条件、年龄等因素由医生制定个性化方案，内收是矫正的核心环节，需患者密切配合（如定期复诊、保持口腔卫生）,才能实现功能与美观的双重目标。
相关问答FAQs
问题1：矫正牙齿内收阶段一般需要多长时间？
解答：内收时间取决于牙齿移动距离和个体差异，轻度前突（无需拔牙）约3-4个月；中度拥挤（拔1颗牙）约4-6个月；重度拥挤或骨性问题可能需6-8个月，成人因牙槽骨致密，速度较青少年慢10%-20%。
问题2：内收过程中牙齿酸痛正常吗？如何缓解？
解答：正常，内收初期牙齿受力移动，牙槽骨改建会导致3-5天酸痛，尤其是咬合时明显，可通过温盐水漱口、避免过硬食物缓解，若疼痛剧烈或持续超过1周,需及时复诊调整弓丝力度。
