牙齿矫正过程中,“分牙”是一个常被提及的步骤，但并非所有患者都需要经历，所谓分牙，是指在正式粘接矫正器（如托槽、矫治器）前，通过特定工具在相邻牙齿之间制造微小间隙（通常为0.5-1mm），为后续矫正操作预留空间，牙齿矫正是否“一定”需要分牙？这需要结合个体牙齿情况、矫正方案及技术手段综合判断，并非绝对化流程。
分牙的核心作用：为什么需要分牙？
分牙的根本目的是解决“空间不足”的问题，牙齿矫正的本质是牙齿在牙槽骨内的缓慢移动，而矫正器（如托槽）的底板需要精确粘接在牙齿表面，如果牙齿排列紧密或存在轻微拥挤，相邻牙齿之间没有足够空间容纳托槽的厚度，强行粘接可能导致以下问题：
- 牙龈挤压：托槽边缘压迫牙龈，引发红肿、出血甚至炎症；
- 粘接不牢：空间不足导致托槽底板与牙齿贴合度差，易脱落，影响矫正效率；
- 牙齿移动受限：缺乏空间会导致矫正力无法有效传递，牙齿移动缓慢或偏离设计路径。
分牙还能为其他操作创造条件,为拔牙后的邻牙移动提供初始间隙、辅助埋伏牙牵引、为隐形矫正的附件粘接预留空间等，分牙是“为矫正器腾位置”，确保后续治疗顺利推进。
哪些情况下“必须分牙”？
并非所有牙齿都需要分牙,但以下情况通常无法避免分牙步骤，否则可能影响矫正效果或导致并发症：
牙齿中度以上拥挤（拥挤度＞4mm）
当牙齿排列紧密,存在明显重叠或扭转时，相邻牙齿间几乎无自然间隙，上颌前牙拥挤（俗称“虎牙”或“牙齿不齐”），若不先分牙制造空间，托槽无法准确粘接在牙齿唇面/舌面，矫正力无法施加到目标牙齿上，拥挤问题难以解决。
需要拔牙矫正的病例
拔牙矫正是解决严重拥挤或前突的常用手段,但拔牙后邻牙（如拔牙位前后的牙齿）需要向拔牙间隙移动，分牙可在拔术前预先为邻牙移动创造“初始通道”，避免拔牙后邻牙因空间突然释放而移动过快、位置失控，拔除第一前磨牙后，需分牙为第二前磨牙和第一前磨牙的移动预留间隙。
粘接矫正附件（如隐形矫正附件、舌侧扣）
隐形矫正中,部分牙齿需要粘接“附件”（小型树脂突），辅助牙套更精准地施加力量；舌侧矫正中，舌侧扣的粘接也需要牙齿间有一定间隙，若自然间隙不足，必须通过分牙制造空间。
特殊病例（如埋伏牙牵引、正畸修复联合治疗）
对于埋伏牙（未萌出的牙齿），需通过分牙为牵引钩或矫治器预留位置；若患者同时存在牙齿缺损（如龋齿导致牙齿形态异常），分牙可为后续修复体（如牙冠、贴面）的制备提供空间。
以下表格总结常见需分牙的情况及原因：
| 情况类型 | 具体表现 | 分牙必要性 | 原因说明 |
|--------------------|-----------------------------|----------------|---------------------------------------|
| 中度以上拥挤 | 牙齿重叠、扭转，无自然间隙 | 必需 | 为托槽粘接和牙齿移动预留空间 |
| 拔牙矫正 | 拔除前磨牙或磨牙 | 必需 | 为邻牙向拔牙间隙移动创造初始通道 |
| 粘接矫正附件 | 隐形矫正附件、舌侧扣等 | 必需 | 附件需占据一定牙齿间空间 |
| 埋伏牙/特殊病例 | 埋伏牙牵引、正畸修复联合治疗 | 必需 | 为牵引装置或修复体预留操作空间 |
哪些情况下“可以不分牙”？
随着正畸技术的发展,部分患者无需分牙即可直接进入矫正阶段，主要取决于牙齿排列情况和矫正方案：
牙列轻度拥挤或排列基本整齐
当牙齿拥挤度较小（＜4mm），或仅有个别牙齿轻微扭转，且自然间隙足够容纳托槽时，可省略分牙步骤，牙列轻度散在间隙，或仅上颌侧切牙轻微扭转，医生可通过调整托槽位置直接粘接，避免分牙带来的不适。
隐形矫正且无需附件的简单病例
部分隐形矫正患者（如牙列轻度不齐、仅需少量调整），若医生通过3D模拟发现牙套本身即可实现牙齿移动，无需额外粘接附件，则无需分牙，隐形矫正的“无托槽”特性使其对空间需求较低，数字化排牙设计可精准规避空间不足问题。
儿童早期矫治（特定情况）
儿童处于生长发育期,颌骨可塑性高，部分早期矫治（如扩弓、纠正地包天）可通过活动矫治器、功能矫治器实现，无需传统分牙，使用螺旋扩弓器扩大牙弓时，可直接通过矫治器力量扩展骨骼，无需预先分牙。
既往有正畸史且牙间隙充足
部分患者曾接受正畸治疗,复发后再次矫正，若牙列中已存在足够间隙（如保持器佩戴不当导致散在间隙），医生可直接利用现有间隙粘接托槽，无需额外分牙。
以下表格对比不同情况下分牙的必要性：
| 牙齿/矫正情况 | 是否需要分牙 | 原因说明 |
|--------------------|------------------|---------------------------------------|
| 牙列轻度拥挤（＜4mm） | 不需要 | 自然间隙足够容纳托槽，可直接粘接 |
| 隐形矫正无附件需求 | 不需要 | 牙套本身可完成移动，无需额外空间 |
| 儿童早期功能矫治 | 不需要 | 利用生长发育潜力，通过矫治器直接扩展 |
| 既往正畸史且间隙充足 | 不需要 | 利用现有间隙直接粘接托槽 |
分牙的实操细节与体验：患者需要知道什么？
若需分牙,医生会根据牙齿情况选择合适的方法，常见的分牙方式有以下几种（详见下表），患者体验略有差异：
| 分牙方法 | 操作方式 | 舒适度 | 适用情况 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|
| 金属分牙圈（分牙铜丝） | 将细铜丝或金属环套在相邻牙齿邻接处 | 轻微异物感，1-3天适应 | 成人、需较强分牙力的情况 | 避免食用过硬食物，防止脱落 |
| 橡皮分牙圈（分牙圈） | 使用专用橡皮圈套在邻接处 | 舒适度较高，酸胀感明显 | 儿童、青少年，轻度分牙需求 | 橡皮圈脱落需及时复诊，否则影响效果 |
| 3D打印分牙导板 | 通过数字化设计打印个性化导板，引导牙齿移动 | 无痛，佩戴舒适 | 复杂病例，需精准控制移动量 | 需严格按医嘱佩戴，保持口腔卫生 |
分牙通常需要1-2周时间，期间患者可能会感到：
- 轻微酸胀：牙齿受压后出现短暂酸胀，类似“塞牙”的不适感，一般3-5天可缓解；
- 咬合异常：分牙圈可能导致牙齿暂时“变宽”，咬合时有轻微干扰，避免用患侧咀嚼；
- 牙龈刺激：分牙圈边缘可能摩擦牙龈，引发轻微出血，需加强漱口（如用盐水或漱口水）。
若分牙圈脱落（如进食时被咬掉），需及时联系医生处理，否则相邻牙齿可能重新“挤回”，影响后续矫正。
不分牙的替代方案：技术进步减少“强制分牙”
随着数字化正畸和材料学的发展,部分传统需分牙的病例可通过替代方案实现，减少患者不适：
微种植支抗（支抗钉）
对于需要大量移动牙齿的病例（如内收前牙），可在牙槽骨内植入微型种植钉（支抗钉），提供稳定的“支抗点”，无需依赖邻牙间隙即可实现牙齿移动，通过支抗钉直接拉动前牙内收，避免为邻牙移动分牙。
隐形矫正的数字化设计
隐形矫正通过3D模拟牙齿移动路径,提前计算每一步牙套的形变量，若模拟显示无需附件即可实现目标移动，则直接跳过分牙步骤，部分隐形矫正可通过“附件微调技术”（如少量树脂填充）替代传统分牙。
托槽精准粘接技术
医生通过数字化口扫获取牙齿模型,在电脑上模拟托槽粘接位置，避开拥挤区域，甚至通过“薄型托槽”减少对空间的需求，从而避免分牙。
分牙并非“一定”，需个体化判断
牙齿矫正是否需要分牙,核心取决于“牙齿间是否有足够空间满足矫正操作需求”，对于拥挤严重、需拔牙、粘接附件等复杂病例，分牙是确保矫正效果和安全性的必要步骤；而对于轻度拥挤、隐形矫正简单病例，或可通过数字化技术、支抗钉等替代方案，则无需分牙。
正畸医生会通过X光片、口扫、模型分析等手段，全面评估牙齿情况后制定方案，患者无需对“分牙”过度焦虑，若需分牙，积极配合即可；若医生判断无需分牙，也无需怀疑，现代正畸技术已能灵活应对多种牙齿问题，关键是选择专业医生，充分沟通，信任个性化治疗方案。
相关问答FAQs
Q1：分牙期间需要注意什么？
A：分牙期间需注意：① 避免食用过硬、黏性食物（如坚果、口香糖），防止分牙圈脱落；② 保持口腔卫生，使用软毛牙刷轻轻刷牙，避免用力过猛损伤牙龈；③ 若分牙圈脱落，及时联系医生重新处理，切勿自行佩戴；④ 若出现剧烈疼痛、牙龈肿胀等异常，需立即复诊检查。
Q2：分牙后牙齿酸痛正常吗？如何缓解？
A：分牙后牙齿轻微酸胀、咬合不适是正常现象，通常持续3-5天会逐渐缓解，这是因为分牙圈对牙齿施加轻微压力，牙周组织产生生理性反应，缓解方法：① 饮食选择温凉、软质食物（如粥、酸奶），避免冷热刺激；② 可用冰袋轻敷面部对应区域（每次15分钟，间隔1小时），减轻肿胀；③ 若疼痛较明显，可遵医嘱服用布洛芬等非处方止痛药，一般无需特殊处理，若酸痛超过1周或加重，需排除牙髓炎等问题，及时复诊。
