正畸弓丝停止圈是口腔正畸治疗中一种关键的辅助装置,主要用于安装在矫治弓丝上，通过其物理阻挡和引导作用，控制牙齿在三维空间中的移动方向、速度和范围，确保矫治过程按照预设方案精准进行，作为正畸矫治系统中的“定位器”和“限速器”，停止圈虽结构简单，却在支抗控制、间隙管理、转矩调整等核心环节发挥着不可替代的作用，直接影响矫治效率和最终效果。
作用机制：从“被动阻挡”到“主动引导”
正畸治疗的本质是通过矫治力引导牙齿在牙槽骨内改建,而牙齿移动的精准性依赖对弓丝形变和力的控制，停止圈的核心作用机制可概括为“被动阻挡”与“主动引导”的结合：
- 被动阻挡：当牙齿在弓丝牵引或推挤下移动时，停止圈作为物理屏障，限制牙齿过度移动，在滑动法关闭拔牙间隙时，尖牙托槽远侧的停止圈可防止尖牙向远中过度移动，确保前牙区支抗稳定。
- 主动引导：通过调整停止圈的位置、形态和与弓丝的连接方式，可改变弓丝的形变特性，从而产生特定的力系统，在下颌弓丝前牙区放置垂直向的停止圈，可限制下切牙伸长，同时引导后牙伸长，纠正深覆合。
停止圈还可作为支抗单位的一部分，通过分散或集中矫治力，实现“组牙移动”或“单个牙移动”的精准控制，避免支抗丧失或牙齿倾斜移动。
常见类型与材料选择
根据功能、形态和材料的不同，正畸弓丝停止圈可分为多种类型，临床需根据矫治阶段和目标选择合适的类型，以下为常见分类及特点（表1）：
| 分类依据 | 类型 | 材料 | 特点 | 适用阶段 |
|---|---|---|---|---|
| 功能 | 支抗停止圈 | 不锈钢、镍钛 | 直径较大（1.0-1.5mm），强度高，主要用于后牙区支抗控制 | 拔牙病例、支抗强化阶段 |
| 间隙控制停止圈 | 不锈钢、树脂 | 直径适中（0.8-1.2mm），位置精确，用于维持或关闭间隙 | 间隙关闭、间隙维持阶段 | |
| 转矩控制停止圈 | 不锈钢、钛合金 | 形态为螺旋状或“T”形，可调整弓丝转矩，纠正牙齿冠根倾斜 | 精细调整阶段（方丝弓阶段） | |
| 形态 | 圆形停止圈 | 不锈钢、镍钛 | 截面为圆形，表面光滑，对软组织刺激小 | 早期牙齿移动阶段（圆丝阶段） |
| 方形停止圈 | 不锈钢、钛合金 | 截面为方形，与方丝槽沟匹配，可传递精确的转矩和力 | 后期精细调整阶段（方丝阶段） | |
| 螺旋停止圈 | 不锈钢、镍钛 | 呈螺旋状，可压缩或伸展，用于间隙扩大或维持 | 间隙开拓、保持阶段 | |
| 材料 | 不锈钢停止圈 | 304/316L不锈钢 | 强度高、弹性模量大，不易变形，适用于需稳定力的阶段 | 所有阶段，尤其后期调整 |
| 镍钛停止圈 | 镍钛合金 | 超弹性、低弹性模量，持续释放轻柔力，减少牙齿不适感 | 早期牙齿排齐、移动阶段 | |
| 树脂停止圈 | 复合树脂 | 美观、与牙齿颜色相近，可个性化塑形，但强度较低 | 前牙区、对美观要求高的病例 |
临床应用场景
正畸弓丝停止圈的应用贯穿矫治全程,在不同阶段发挥差异化作用：
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支抗控制：
在拔牙病例中，后牙支抗的稳定性是前牙内收的关键，在上颌弓丝第一磨牙近中焊接不锈钢停止圈，可防止磨牙前移，将支抗损失控制在10%以内；在下颌弓丝尖牙托槽远中放置镍钛停止圈，可引导尖牙沿预设轨道向远中移动，避免前牙过度唇倾。 -
间隙管理：
- 间隙关闭：滑动法关闭拔牙间隙时，在尖牙托槽远中放置0.9mm不锈钢停止圈，与滑动挂钩配合，使前牙整体移动，避免“钟摆式”倾斜。
- 间隙维持：乳牙早失后，在保持弓丝上放置树脂停止圈，维持间隙宽度，为恒牙萌出提供足够空间，避免间隙丧失。
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垂直向控制：
对于深覆合患者，在下颌弓丝前牙区放置垂直向停止圈，限制下切牙伸长，同时通过弓丝的“摇椅形”弯制，引导后牙伸长，纠正咬合垂直距离。 -
转矩与旋转控制：
在方丝弓阶段，通过在扭转牙位的近远中放置方形停止圈，结合弓丝的转矩弯制，可纠正牙齿冠根向倾斜（如上颌尖牙冠舌向旋转）或颊舌向旋转（如下颌第一磨牙近中倾斜）。
制作与临床操作要点
停止圈的临床效果不仅依赖类型选择,更与制作精度和操作规范密切相关：
- 制作要求：停止圈的直径需根据牙齿大小和间隙大小确定，一般前牙区0.8-1.0mm，后牙区1.0-1.5mm；焊接时需与弓丝紧密贴合，避免焊接点残留尖锐边缘，防止刺激牙龈或刮伤口腔黏膜；位置误差需控制在0.5mm以内，确保力的传递精准。
- 操作流程：
- 消毒：停止圈需严格高温高压消毒，避免交叉感染；
- 试戴：将停止圈临时固定在弓丝上，在口腔内试戴，检查位置、高度及与软组织的贴合度；
- 焊接/结扎：用点焊机将不锈钢停止圈焊接在弓丝上，或用结扎丝将镍钛/树脂停止圈结扎固定；
- 调磨：用打磨机去除焊接点毛刺，确保表面光滑。
注意事项与潜在风险
- 口腔卫生维护：停止圈周围易堆积食物残渣，若清洁不到位，可能引发牙龈炎、龋齿等并发症，需指导患者使用正畸专用牙刷、牙缝刷，并定期进行牙周洁治。
- 力值控制：停止圈产生的力需控制在生理范围内（前牙30-50g，后牙100-150g），过大的力可能导致牙根吸收、骨开裂等风险。
- 黏膜刺激：停止圈的尖锐边缘或过大直径可能压迫唇颊侧黏膜，形成溃疡，需及时调磨或更换树脂材质停止圈，并使用正畸蜡保护黏膜。
- 脱落风险：镍钛停止圈结扎不牢固或树脂停止圈强度不足时，可能脱落误吞，需定期复诊检查，必要时采用点焊或粘接固定。
优势与局限性
优势：
- 精准控制牙齿移动,提高矫治效率，缩短治疗时间；
- 降低支抗丧失、牙齿倾斜移动等并发症风险；
- 材料多样,可满足不同病例（如儿童、成人、美观需求）的个性化需求。
局限性：
- 依赖医生技术,制作和操作复杂度较高；
- 可能增加椅旁时间,延长复诊间隔；
- 部分患者对停止圈不耐受,存在异物感或不适。
相关问答FAQs
Q1：正畸弓丝停止圈会损伤口腔黏膜吗？如何避免？
A：是的，停止圈若存在尖锐边缘、直径过大或位置不当，可能压迫唇颊侧黏膜，形成溃疡或创伤，避免方法包括：① 选择表面光滑、边缘圆钝的停止圈（如树脂停止圈）；② 临床试戴时调整位置，避免与黏膜直接接触；③ 对已形成溃疡的部位，使用正畸蜡覆盖停止圈刺激区域，溃疡愈合后及时调磨或更换停止圈。
Q2：停止圈在矫治过程中需要频繁调整吗？
A：调整频率取决于矫治阶段和牙齿移动情况，早期排齐阶段（圆丝阶段），停止圈位置相对稳定，一般3-6个月调整一次；在间隙关闭或精细调整阶段（方丝阶段），需根据牙齿移动进度每月调整一次，确保停止圈始终处于有效作用位置，若出现停止圈移位、脱落或牙齿移动异常，需及时复诊处理。
