正畸治疗中，通过内收前牙改善凸面型是常见目标，但部分患者在内收过程中或结束后出现面中下部凹陷、嘴唇丰满度下降的“嘴瘪”问题，影响美观与功能，为解决这一难题，“正畸内收嘴瘪垫”作为辅助装置逐渐被应用，其通过生物力学调控与软组织支撑，在牙齿移动过程中维持面型协调，本文将详细解析其作用机制、类型选择及应用要点。
内收嘴瘪的形成机制
牙齿内收时，若支抗控制不足（如后牙前移），或前牙内收量超过骨骼代偿范围（上颌基骨发育不足、牙槽骨改建滞后），会导致前牙区牙槽骨体积减少，软组织失去支撑，出现“瘪嘴”，正畸力过大、内收速度过快也可能加速软组织凹陷，尤其对于上颌前突、牙槽骨较薄的患者,风险更高。
嘴瘪垫的核心作用原理
嘴瘪垫通过“空间维持”与“功能引导”实现面型保护，垫在上下牙弓间建立特定咬合关系，限制后牙前移，稳定后牙支抗，为前牙内收提供足够空间；垫的前牙区设计为“支撑平台”，直接抵住唇侧软组织，避免其随牙齿内收过度塌陷，同时通过调整肌肉功能（如唇肌张力）,促进软组织适应性改建。
常见正畸内收嘴瘪垫类型及特点
| 类型 | 材质 | 作用机制 | 适用病例 |
|---|---|---|---|
| 可摘式树脂垫 | 自凝树脂/光固化树脂 | 患者可自行摘戴，通过咬合垫维持后牙支抗，前牙区树脂突起支撑唇侧，可阶段性调整支撑高度。 | 轻度嘴瘪风险、需阶段性支抗控制或对美观要求高的患者。 |
| 固定式颌间垫 | 金属/陶瓷 | 粘接于后牙，通过颌间牵引增强支抗，前牙区延伸形成支撑板，提供持续稳定支撑。 | 中度以上嘴瘪风险、需强支抗控制或配合滑动直丝弓技术内收的患者。 |
| 功能矫治器类垫 | 热塑性树脂/硅胶 | 利用咬合斜面引导下颌前伸，调整肌链平衡，同时前牙区设计支撑结构，改善软张力。 | 伴下颌后缩的Ⅱ类错颌患者，需同时解决面型与咬合问题。 |
| 数字化定制3D打印垫 | 树脂/PEEK（聚醚醚酮） | 通过口扫获取数据设计，精准匹配牙弓形态，前牙区支撑位置与高度可个性化调整，舒适度高。 | 复杂病例（如严重骨性不调）、对精度要求高或需长期佩戴的患者。 |
适应证与禁忌证
适应证包括：骨性Ⅱ类错颌伴上颌前突，需大量内收前牙者；正畸治疗中已出现明显面型凹陷（如E线距增加）；前牙区牙槽骨厚度不足（CBCT示唇侧骨板厚度＜2mm），内收后软组织支撑风险高；希望改善治疗后唇丰满度的患者。
禁忌证：严重骨性Ⅲ类错颌（内收会加重凹陷）；活动性牙周炎（垫可能刺激牙龈）；颞下颌关节紊乱（颌间垫可能加重关节负担）；口腔卫生维护能力差者（易致龋坏）。
临床应用流程
- 评估阶段：拍摄面部正侧位片、曲面断层片，测量鼻唇角、E线距等指标，取研究模型，分析软组织厚度与牙槽骨形态；
- 方案设计：根据头影测量预测内收量，选择垫的类型，设计支撑区高度（一般唇侧支撑点距前牙切缘3-5mm，避免压迫牙龈）；
- 试戴调整：初戴后检查咬合关系是否稳定，支撑区是否均匀接触唇侧，调磨压痛点；
- 定期复诊：每4-6周复查，监控牙齿移动速度（建议每月内收≤1mm）、软组织变化，必要时调整垫的支撑强度；
- 拆除与保持：内收目标达成后，拆除垫，过渡到保持器（如Hawley保持器或透明保持器）,维持牙弓形态与软组织适应性。
注意事项
- 口腔卫生：佩戴固定式垫需使用正畸牙刷、牙缝刷，避免食物嵌塞；可摘式垫需每日摘下清洁，防止树脂老化；
- 配合主弓丝：内收时需配合镍钛圆丝或方丝，确保牙齿整体移动，避免倾斜导致支撑失效；
- 避免咬硬物：垫可能脆裂，影响支撑效果，建议避免啃咬坚果、骨头等；
- 定期沟通：患者需反馈嘴唇触感、面部舒适度，若出现持续疼痛、牙龈红肿,需及时复诊调整。
相关问答FAQs
问：正畸内收嘴瘪垫能完全避免嘴瘪吗？
答：不能完全避免，但可显著降低风险，嘴瘪程度与原始骨骼条件、内收量、软组织厚度等多因素相关，垫通过支抗控制与软组织支撑，减少凹陷发生，但严重骨性畸形（如上颌发育过度）可能需联合正颌手术才能达到理想效果。
问：佩戴嘴瘪垫期间会出现哪些不适？如何处理？
答：初期可能出现咬合不适、嘴唇压痛，一般3-5天适应；若出现牙龈红肿、溃疡，需复诊调整垫的边缘与支撑区高度，避免压迫牙龈；若垫松动或断裂，需及时修复,否则可能影响内收效果或导致误吞。
