正畸内收前牙是口腔正畸治疗中针对牙齿前突、牙列拥挤等问题的重要手段，其核心原理是通过生物力学机制引导前牙在牙槽骨内实现整体性、稳定性的向后移动，同时协调前后牙的位置关系，改善面部美观与咬合功能，这一过程涉及牙齿移动的生物力学基础、支抗系统的有效控制、牙槽骨的生理性改建以及精细的力学调控等多个关键环节。
牙齿移动的本质是牙周组织的改建，当正畸力作用于前牙时，牙齿周围牙周膜会受到压力与张力的双重影响，压力侧（如前牙唇侧）牙周膜受压，血管受压导致局部缺血，进而激活破骨细胞，使牙槽骨发生吸收；张力侧（如前牙舌侧）牙周膜受牵拉，成纤维细胞增殖并转化为成骨细胞，促进新骨沉积，这种“压力侧吸收、张力侧沉积”的骨改建过程，是牙齿实现移动的生物学基础，内收前牙时，需施加持续、轻柔的力（通常为50-200g）,避免过大力量导致牙周组织损伤或牙根吸收。
支抗控制是内收前牙成败的关键，所谓支抗，指抵抗正畸力反作用力的结构，内收前牙需利用后牙作为稳定支抗，避免后牙前移导致支抗丧失，影响内收效果，传统支抗方式包括颌内支抗（如使用Nance弓、横腭杆稳定上颌后牙）、颌间支抗（如使用Ⅱ类颌间牵引，利用下颌后牙对抗上颌前牙内收力），但传统支抗存在依赖患者配合、支抗强度有限等缺点，近年来，种植支抗（如微种植钉、种植支抗体）的应用显著提升了支抗控制效率，通过将微型种植体植入颌骨内，提供绝对稳定的骨性支抗，使前牙内收力更精准、高效,减少后牙前移的几率。
内收前牙时，牙齿移动类型需根据错颌畸形类型进行调控，常见的移动类型包括倾斜移动、整体移动、垂直向移动等，理想状态下，前牙应实现整体移动（牙冠与牙根同步向舌侧移动），以维持前牙轴倾度，减少复发风险，但实际操作中，常采用“分阶段移动”策略：初期通过较大力矩实现前牙冠部倾斜内收（快速关闭拔牙间隙），后期通过精细转矩调整实现整体移动，使用滑动法关闭拔牙间隙时，将弓丝与托槽结扎，通过弓丝的弹性力与前牙牙冠的托槽相互作用，产生“冠舌向、根唇向”的力矩，配合后牙支抗控制，引导前牙逐步内收；而使用关闭曲法时，通过弯制关闭曲（如T型曲、泪滴曲）释放持续力,更精准控制前牙移动类型。
前牙内收不仅是位置的改变，更需伴随牙槽骨的适应性改建，以确保长期稳定性，唇侧牙槽骨的厚度与形态对前牙位置维持至关重要，若内收速度过快或唇侧骨板改建不足，可能导致牙根唇侧骨开窗、牙龈退缩等问题，临床中常采用“间歇性加力”（每次加力间隔4-6周），给予牙槽骨充足的改建时间，内收完成后需保持器维持，尤其是牙周组织改建完全（通常需6-12个月），避免因肌肉力量、咬合习惯等因素导致复发。
内收前牙的效率受多种因素影响：患者年龄（青少年骨改建活跃，移动速度较快）、骨密度（骨质疏松者移动速度较慢）、错颌畸形程度（前突越严重，内收距离越长，周期越长）、口腔卫生状况（炎症会影响牙周组织改建）以及正畸医生的方案设计能力（支抗设计、力学选择等）。
常见支抗方式比较
| 支抗类型 | 原理 | 优点 | 缺点 | 临床应用场景 |
|---|---|---|---|---|
| 传统颌内支抗 | 利用上颌腭部软组织与硬腭抵抗力量 | 结构简单，患者舒适度高 | 支抗强度有限，依赖患者配合 | 轻中度前突内收，需加强支抗时 |
| 颌间支抗 | 利用上下颌牙齿间的交互作用 | 无需额外装置 | 依赖患者每日佩戴，易出现咬合干扰 | 安氏Ⅱ类1分类错颌，协调上下颌关系 |
| 种植支抗（微种植钉） | 将种植体植入颌骨，提供骨性支抗 | 支抗强度高，可独立控制 | 有植入创伤风险，需严格无菌操作 | 重度前突、支抗要求高的病例 |
相关问答FAQs
Q1：正畸内收前牙过程中，后牙会跟着移动吗？
A1：后牙是否移动取决于支抗控制效果，若支抗设计合理（如使用种植支抗或强支抗装置），后牙可基本保持稳定；若支抗不足（如仅依赖后牙自身支抗），后牙可能出现少量前移，导致内收效率降低，正畸医生会通过支抗评估（如X线头影测量）和选择合适支抗方式,最大限度减少后牙移动。
Q2：内收前牙后，牙齿会反弹吗？如何预防？
A2：前牙内收后存在复发风险，主要原因包括：牙周组织改建未完全稳定（牙槽骨骨密度恢复需6-12个月）、肌肉力量平衡未建立（如唇肌过紧）、不良习惯（如咬唇、吐舌）等，预防措施包括：保持器佩戴（至少夜间佩戴1-2年，直至牙周稳定）、纠正不良习惯、定期复查（监测牙齿位置与牙周状况）,必要时进行长期保持。
