门牙暴牙，医学上常称为上颌前突，是指上门牙相对于牙槽骨和下颌过度向前突出，不仅影响面部美观，还可能导致咬合功能障碍、发音问题，甚至引发口腔清洁困难等问题，正畸是改善门牙暴牙的主要手段，通过牙齿移动和牙槽骨改建，实现牙齿排列整齐、咬合协调及面部美观的改善，本文将详细解析门牙暴牙的正畸方法、流程及注意事项。
门牙暴牙的正畸原理是利用正畸装置（如托槽、弓丝、隐形牙套等）对牙齿施加持续、轻柔的力，引导牙齿在牙槽骨内缓慢移动，最终达到理想位置，根据暴牙的成因（如牙性、骨性、功能性）和严重程度，正畸方案会有所差异，牙性暴牙主要由牙齿排列异常导致，通过单纯正畸即可改善；骨性暴牙则涉及上下颌骨发育不调，可能需要结合正畸-正颌联合治疗；功能性暴牙多由不良习惯（如吮指、口呼吸）引起,需先纠正习惯再进行正畸。
常见正畸方法及适用情况
门牙暴牙的正畸方法多样，需根据患者年龄、牙列情况、骨骼条件及个人需求选择,主要包括以下几类：
传统固定矫正（金属托槽/陶瓷托槽）
通过金属或陶瓷托槽与弓丝的配合，对牙齿施加力量，实现牙齿的移动，金属托槽性价比高，强度大，适用范围广；陶瓷托槽颜色接近牙齿，美观性较好，适合对美观有一定要求的患者。
适用情况：牙性暴牙、轻中度骨性暴牙（配合拔牙或扩弓）、青少年及成年人患者。
优点：矫正力度强，控制精准，价格相对较低；
缺点：美观性较差，口腔清洁难度增加,可能引起口腔溃疡。
自锁托槽矫正
在传统托槽基础上增加闭锁装置，减少弓丝与托槽的摩擦力，牙齿移动更高效，复诊间隔可延长至6-8周。
适用情况：对矫正效率有要求、担心疼痛的患者，尤其适合拥挤较明显的牙性暴牙。
优点：矫正时间缩短（比传统矫正缩短3-6个月），复诊次数减少，不适感较轻；
缺点：费用高于传统矫正,托槽体积稍大。
隐形矫正（透明牙套）
通过一系列透明、可摘戴的牙套，逐步将牙齿移动至目标位置，无需托槽和弓丝，美观性和舒适度高。
适用情况：轻度至中度牙性暴牙、成年患者、对美观要求高者（如职场人士）。
优点：隐形美观，可自行摘戴，不影响饮食和口腔清洁；
缺点：对骨性暴牙或严重错颌效果有限，费用较高（约为传统矫正的2-3倍），需严格佩戴（每天20小时以上）。
功能性矫治器（儿童早期干预）
针对替牙期儿童，利用功能性矫治器（如MRC矫治器、FR矫治器）引导颌骨发育，纠正不良习惯（如口呼吸、吐舌），改善骨性暴牙。
适用情况：8-12岁儿童，存在骨性暴牙倾向或功能性因素导致的暴牙。
优点：在生长发育高峰期干预，可避免成年后正颌手术；
缺点：适用年龄局限，需配合佩戴,效果依赖于患者依从性。
正畸-正颌联合治疗
针对严重骨性暴牙（如上颌前突下颌后缩），单纯正畸无法解决骨骼问题，需通过正畸移动牙齿至手术有利位置，再通过正颌手术调整颌骨关系，最后通过正畸精细调整咬合。
适用情况：成年严重骨性暴牙，伴有明显面部畸形（如“鸟嘴”样突度）。
优点：从根本上改善骨骼问题，面部美观和咬合功能改善显著；
缺点：治疗周期长（通常2-3年），费用高,需手术风险。
正畸治疗流程
门牙暴牙的正畸治疗需系统规划，通常包括以下步骤，具体周期因人而异（一般1.5-3年）：
| 步骤 | 内容说明 | 时间周期 |
|---|---|---|
| 初诊检查 | 口内检查、取模、拍摄X光片（全景片、头颅侧位片）、拍照，评估牙齿、骨骼及咬合情况。 | 1-2小时 |
| 方案设计 | 结合检查数据，制定拔牙与否、矫正器选择、治疗周期等方案，与患者沟通确认。 | 1周 |
| 分牙/拔牙（需拔牙者） | 若需拔牙（如前磨牙），先分牙（为戴托槽腾出空间），再拔除指定牙齿。 | 分牙1-3天，拔牙当天 |
| 戴矫治器 | 粘贴托槽（固定矫正）或佩戴第一副隐形牙套，调整弓丝力量。 | 2-3小时 |
| 复诊调整 | 固定矫正每4-6周复诊1次，调整弓丝或更换托槽；隐形矫正每6-8周复诊，领取新牙套。 | 复诊30分钟-1小时 |
| 保持阶段 | 拆除矫治器后，佩戴保持器（透明保持器或 Hawley 保持器），防止复发。 | 1-2年（夜间长期佩戴） |
正畸期间的注意事项
- 口腔卫生维护：戴固定矫正器后，托槽周围易存留食物残渣，需使用正畸专用牙刷、牙线棒、冲牙器每日清洁，避免龋齿和牙周炎。
- 饮食调整：避免过硬（如坚果、牛肉干）、过黏（如口香糖、年糕）食物，防止托槽脱落；隐形矫正者需摘下牙套进食，避免染色（如咖啡、奶茶）。
- 疼痛管理：初戴矫正器或复诊调整后3-5天，牙齿可能出现酸胀痛，可遵医嘱服用止痛药（如布洛芬），进食温软食物缓解不适。
- 复诊依从性：严格按照医嘱复诊，若托槽脱落或弓丝刺嘴，需及时联系医生处理，避免影响矫正进度。
- 不良习惯纠正：若存在吐舌、咬唇等习惯，需主动纠正,否则可能导致暴牙复发。
相关问答FAQs
Q1：门牙暴牙一定要拔牙吗？
A：不一定，是否拔牙需根据暴牙类型、拥挤程度、面部突度等综合判断，牙性暴牙若存在中度以上拥挤（如前牙区拥挤超过5mm）或门牙突距过大（上唇至门牙切缘距离超过12mm），通常需拔除4颗前磨牙（第一或第二前磨牙）为牙齿移动提供空间；轻度拥挤或突度不明显的患者，可通过扩弓、磨牙远移等方式解决，无需拔牙，骨性暴牙若需正畸正颌联合治疗,也可能需要拔牙协调上下颌关系。
Q2：矫正后门牙会反弹吗？如何预防？
A：矫正后牙齿存在一定复发风险，尤其是未保持好或存在不良习惯者，反弹原因包括：牙齿周围组织改建未完成（需1-2年稳定期）、肌肉力量不平衡（如唇肌过紧）、不良习惯未纠正等，预防方法：①严格佩戴保持器（拆牙套后前6个月需全天佩戴，之后改为夜间长期佩戴）；②避免长期用门牙咬硬物（如开瓶盖）；③纠正吐舌、咬唇等习惯；④定期复查（保持期间每3-6个月1次）,及时发现并处理复发倾向。
