口腔正畸是通过矫治器对牙齿施加持续、轻柔的力，引导牙齿在牙槽骨内移动，最终排列整齐、咬合协调、面部美观的系统性治疗过程，其步骤严谨且需医患密切配合，大致可分为初诊咨询、全面检查、方案设计、治疗前准备、矫治器粘接、复诊调整、精细调整及保持阶段八个关键环节。
初诊咨询是患者与正畸医生的第一步沟通，患者需到正规医疗机构正畸科就诊，向医生详细描述主诉（如牙齿拥挤、龅牙、咬合深、地包天等），同时提供既往病史（如全身系统性疾病、过敏史、正畸史、牙周病史等），医生会通过初步视诊观察牙齿排列、咬合关系、面部对称性等，判断是否存在错颌畸形，并简要介绍正畸治疗的流程、时间周期（通常1.5-3年）、费用范围及可能风险（如牙根吸收、牙龈萎缩等），帮助患者建立对治疗的初步认知，同时解答患者疑问,建立信任关系。
全面检查是制定科学方案的基础，需采集多维度数据，口腔临床检查包括牙齿数目（有无多生牙、缺失牙）、形态（有无过小牙、锥形牙）、位置（有无低位牙、高位牙）、牙龈及牙周状况（有无牙龈炎、牙周炎、牙槽骨吸收）、龋坏情况及现有修复体等；制取研究模型，用藻酸盐或硅橡胶材料取上下颌牙列印模，灌注石膏模型后用于测量牙弓长度、牙齿拥挤度、 Bolton指数（上下牙量比例）等；拍摄X光片，包括全景片（观察全口牙根形态、牙槽骨高度、恒牙胚发育情况）、头颅侧位片（分析骨骼型（如骨性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类）、软组织侧貌、牙齿与颅骨的位置关系），复杂病例还需拍摄CBCT（三维评估牙根位置、骨量、埋伏牙位置等）；拍摄面部及口内照片，包括正面、侧面（自然放松位、微笑位）、口内正面及上下牙列（正中位、左侧位、右侧位）,用于治疗前后对比评估。
方案设计是正畸治疗的核心，需结合检查数据与患者需求综合制定，医生会分析患者的骨骼型、牙齿问题、面部美观诉求（如是否改善凸嘴、微笑曲线等），确定矫正目标（如解除拥挤、关闭拔牙间隙、纠正中线、改善咬合功能等），具体方案包括：是否拔牙（轻度拥挤可通过扩大牙弓或邻面去釉解决，中重度拥挤或需改善突度者常拔除4颗第一前磨牙）；选择矫治器类型（传统金属托槽性价比高，陶瓷托槽美观性好，隐形矫治器方便清洁但需患者依从性高，舌侧矫治器完全隐形但技术难度大、费用高）；设计治疗计划（如拔牙顺序、矫治器粘接顺序、预期治疗阶段及时间），方案需与患者充分沟通，解释利弊,达成一致后签署知情同意书。
治疗前准备是为矫治创造安全条件的过程，若需拔牙，通常分批次拔除（先拔除对侧上下颌第一前磨牙，为后续牙齿移动提供间隙）；若存在牙周炎、牙龈炎，需先进行牙周治疗（洁治、刮治，控制炎症）；龋齿患者需先补牙，有牙髓炎或根尖周炎者需根管治疗；全口洁治去除牙结石和菌斑，减少矫正中牙龈炎风险；青少年患者若有恒牙未萌出，可能需助萌或间隙保持；患者需学习正畸口腔清洁方法（如正畸牙刷、牙缝刷、冲牙器的使用）。
矫治器粘接是治疗正式开始的标志，传统金属/陶瓷托槽粘接时，医生先酸蚀牙面（用磷酸凝胶处理30秒，增强树脂粘接力），冲洗吹干后涂布粘接剂，将托槽精准定位在牙面特定位置（如托槽槽沟与牙冠长轴平行），用光固化树脂固定，最后将弓丝结扎入槽；隐形矫治器通过3D打印技术根据患者牙齿数据制作一系列透明牙套，患者自行佩戴，每副戴10-14小时，每2周更换下一副；舌侧矫治器需个性化定制托槽位置，粘接于牙齿舌侧，对医生技术要求高，粘接后医生调整弓丝弧度，说明注意事项（如避免咬硬物、托槽脱落处理方法等）。
复诊调整是牙齿移动的关键环节，通常每4-6周复诊一次，医生检查牙齿移动情况（是否按计划排齐、关闭间隙），更换弓丝（从细圆丝（0.012"-0.014"）到粗圆丝（0.018"），再到方丝（0.016"×0.022"），逐步施加更柔和持续的力量），调整托槽位置（纠正牙齿扭转、倾斜），使用橡皮圈、种植钉等辅助装置关闭拔牙间隙、纠正中线，患者可能感到牙齿酸痛（持续3-5天），属正常现象，可遵医嘱服用布洛芬缓解；需特别注意口腔卫生，使用正畸专用牙刷、牙缝刷、冲牙器，避免食物残渣堆积导致牙龈炎、龋齿；若托槽或弓丝脱落,需及时复诊处理。
精细调整是治疗收尾阶段，当牙齿基本排齐后，重点优化咬合关系与面部细节，医生通过调整弓丝弯制（如 Spee 曲线、横曲线）、橡皮链牵引等，确保上下尖牙、磨牙建立稳定咬合（如尖牙保护颌），改善微笑曲线（上切牙切缘呈自然弧线），调整唇齿关系（微笑时上切牙暴露1-2mm，下切牙与下唇平齐），此阶段复诊间隔可能缩短至2-4周，通过精细调整让每个牙齿达到理想三维位置,兼顾功能与美观。
保持阶段是防止复发的关键，拆除矫治器后需立即佩戴保持器，牙齿移动后，牙槽骨改建需稳定期（约6-12个月），未戴保持器易复发，保持器类型包括：哈雷保持器（由丙烯腈-丁二烯-苯乙烯树脂基托和钢丝组成，需全天佩戴6-12个月，之后夜间长期戴）；透明压膜保持器（由透明塑料制成，覆盖整个牙列，美观但需注意清洁，避免高温变形）；固定保持器（粘接于下前牙舌侧，用钢丝连接，用于防止前牙拥挤复发），医生会指导佩戴时间（初期全天戴，后期仅夜间戴）、清洁方法（哈雷保持器用牙膏软刷清洗，透明保持器用冷水浸泡，避免热水烫变形），强调即使牙齿稳定后仍需定期复查（每3-6个月一次）,因为牙齿一生均有移动倾向。
相关问答FAQs
Q1：矫正过程中疼痛怎么办？
A：正畸治疗中牙齿移动引起的疼痛属正常生理反应，通常在加力后3-5天最明显，之后逐渐缓解，可采取以下措施：避免咀嚼过硬食物（如坚果、排骨），减少牙齿受力；遵医嘱服用布洛芬等非甾体抗炎药（注意禁忌症）；用冰袋冷敷面部肿胀部位（每次15分钟，间隔1小时）；保持口腔卫生，用温盐水漱口减轻炎症，若疼痛持续超过一周或出现剧烈疼痛、咬合困难，需及时复诊检查是否存在托槽脱落、弓丝刺伤等问题。
Q2：矫正期间饮食需要注意什么？
A：矫正期间饮食需遵循“避免过硬、过黏、过大”原则，以防矫治器损坏或牙齿损伤，具体注意：①避免过硬食物：如坚果、硬糖、冰块、锅巴等，易导致托槽脱落、弓丝变形；②避免过黏食物：如口香糖、年糕、软糖等，易粘附在矫治器上，难以清洁且可能带脱托槽；③避免过大食物：如整颗苹果、玉米棒等，需切成小块再吃，避免用前牙啃咬；④减少含糖食物：如碳酸饮料、蛋糕等，糖分易滞留引发龋齿，若食用需及时漱口或刷牙；⑤避免咬硬物习惯：如咬笔、咬指甲、开酒瓶等，以免损坏矫治器或影响牙齿移动，多摄入富含维生素的食物（如蔬菜、水果）,促进牙周组织健康。
