正畸摇椅弓是口腔正畸治疗中用于调整咬合关系的常用弓丝，其独特的“摇椅”弧度通过持续的力量作用于牙齿，主要目的是压低后牙、升高前牙，从而纠正深覆合、改善垂直向咬合关系，尽管摇椅弓在矫正中具有明确的治疗价值，但使用过程中若适应证选择不当、力量控制不佳或患者配合度不足，可能引发一系列副作用,需引起医患双方的重视。
从牙齿移动层面来看，摇椅弓最直接的副作用在于后牙压低过程中的异常移动风险，正常情况下，后牙应整体垂直压低，但若弓丝力量过大或患者存在牙根形态异常（如牙根弯曲、锥形牙根），可能导致后牙牙冠过度倾斜或牙根吸收，表现为牙齿松动度增加、咬合时疼痛，前牙在升高过程中若控制不当，易发生唇倾过度，尤其对于本身存在上颌前突的患者，可能加重“龅牙”外观，影响面部美观，且增加治疗后复发风险，临床数据显示，约15%-20%的使用摇椅弓的患者会出现前牙唇倾度增加超过5°的情况，需通过调整弓丝或附加辅助装置（如种植支抗）进行干预。
牙周组织损伤是另一类常见副作用，摇椅弓对后牙的持续压低力量会传递至牙周支持组织，若力量超过牙槽骨的改建能力，可能导致牙槽骨吸收，表现为牙龈退缩、牙根暴露，尤其对于牙周基础较差（如存在牙结石、牙周袋）的患者，风险显著升高，研究显示，长期使用摇椅弓且未定期监测牙周状况的患者，牙龈退缩发生率可达8%-12%，严重时甚至影响牙齿长期稳定性，牙齿移动过程中的轻微创伤可能引发暂时性牙龈炎，表现为牙龈红肿、刷牙出血,需加强口腔卫生维护并调整矫治力。
颞下颌关节（TMJ）紊乱也是摇椅弓潜在的副作用之一，咬合垂直高度的快速改变（如下后牙压低导致面下1/3高度减小）可能打破颞下颌关节原有的受力平衡，引发关节弹响、疼痛、张口受限等症状，临床观察发现，约5%-8%的患者在使用摇椅弓初期出现TMJ不适，多与咬合调整过快有关，尤其是存在关节盘移位或关节囊松弛等潜在问题的患者，更易诱发或加重症状，此时需暂停加力，进行咬合调整及关节功能训练,必要时转诊口腔颌面外科。
软组织损伤同样不容忽视，摇椅弓的弧度转折处若未充分磨圆滑，或末端未回弯到位，可能反复摩擦唇颊侧黏膜，导致溃疡、增生性炎症，影响患者进食和口腔清洁，对于口腔黏膜较薄或敏感的患者，弓丝的机械刺激还可能引发黏膜白斑等病理性改变,需及时调整弓丝形态并使用正畸保护蜡覆盖刺激区域。
治疗时间延长及患者配合度要求高也是摇椅弓的间接副作用，由于摇椅弓的牙齿移动涉及多牙协同，且需严格控制移动方向，治疗周期可能较常规矫治延长3-6个月，患者需严格避免咬硬物（如坚果、骨头），以免弓丝变形影响效果，并定期复诊调整弓丝力量，若配合不足（如未按时复诊、咬硬物导致弓丝失效）,可能延误治疗甚至导致并发症。
为更直观地呈现摇椅弓的副作用、原因及处理措施,以下为总结表格：
| 副作用类型 | 具体表现 | 发生原因 | 预防/处理措施 |
|---|---|---|---|
| 牙齿移动异常 | 后牙倾斜/牙根吸收、前牙过度唇倾 | 力量过大、牙根形态异常、控制不足 | 调整弓丝力量、使用支抗钉、辅助牵引 |
| 牙周组织损伤 | 牙龈退缩、牙槽骨吸收、牙龈炎 | 力量超负荷、牙周基础差、卫生不佳 | 定期牙周检查、控制炎症、减小矫治力 |
| 颞下颌关节紊乱 | 关节弹响、疼痛、张口受限 | 咬合高度改变过快、关节潜在问题 | 暂停加力、咬合调整、关节功能训练 |
| 软组织损伤 | 黏膜溃疡、增生性炎症、白斑 | 弓丝形态粗糙、末端未回弯、黏膜敏感 | 磨圆弓丝、使用保护蜡、调整弓丝弧度 |
| 治疗时间延长 | 矫治周期延长3-6个月 | 多牙协同移动复杂、患者配合不足 | 加强患者宣教、定期复诊、辅助装置 |
针对患者常见的疑问,以下为两个FAQs及解答：
Q1：正畸摇椅弓的副作用会持续多久？
A1：副作用持续时间因类型和干预时机而异，牙齿酸痛、黏膜溃疡等轻微不适通常在弓丝调整后1-2周缓解；前牙唇倾、牙龈退缩等问题若早期发现（如唇倾度增加＜3°、退缩＜1mm），通过调整弓丝或加强牵引可在3-6个月内改善；若出现牙根吸收、严重关节紊乱等严重副作用，需延长干预时间（6-12个月），甚至可能影响最终治疗效果,定期复诊和及时沟通至关重要。
Q2：所有深覆合患者都需要用摇椅弓吗？
A2：并非如此，摇椅弓适用于牙槽骨发育良好、牙周健康、无明显关节疾病的青少年及成人深覆合患者，尤其适合后牙牙冠过短、前牙牙槽骨不足导致的垂直向异常，但对于存在严重牙周炎（牙槽骨吸收＞根长1/3）、颞下颌关节紊乱、牙根弯曲或吸收的患者，需优先治疗基础疾病，选择更柔和的矫正方式（如隐形矫治片段弓、压低辅弓等），具体方案需由正畸医生根据X线片、模型及关节检查综合判断。
