正畸唇弓作为固定矫治器的核心部件,其制备质量直接影响牙齿移动的效率和矫治效果，唇弓的主要作用包括排齐牙齿、关闭间隙、调整咬合关系及维持矫治过程中的稳定性，其制备过程需严格遵循生物力学原理和个体化设计原则，以下从材料选择、工具准备、弯制步骤、调整抛光及质量检查等方面详细阐述唇弓的制备过程。
材料选择与预处理
唇弓材料的选择需综合考虑患者的年龄、错颌类型、牙齿移动需求及矫治阶段，常用材料包括：
- 不锈钢丝：强度高、弹性适中，适用于大多数固定矫治阶段，尤其是需要较强支抗的情况，常用直径为0.016英寸、0.018英寸或0.020英寸。
- 镍钛合金丝：超弹性和形状记忆特性突出，适用于初期排齐阶段，可提供持续轻力，常用直径0.014英寸、0.016英寸。
- β钛丝：兼具不锈钢的强度和镍钛的弹性，适用于复杂移动（如转矩控制），常用直径0.017英寸×0.025英寸。
材料预处理时,需用酒精棉球擦拭弓丝表面去除油污，对于预成弓丝，需根据患者牙弓形态进行初步调整；对于 raw wire（原始弓丝），需用直丝钳将其校直，避免弯制时出现扭曲变形。
工具准备
唇弓制备需借助专业正畸工具,工具的选择和使用直接影响弯制精度，主要工具及用途如下：
| 工具名称 | 用途说明 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 细丝钳 | 用于弯制小曲度、精细结构（如尖牙曲、停止曲） | 钳喙需保持清洁，避免夹伤弓丝表面 |
| 转矩钳 | 用于调整牙齿转矩（如前牙内收、后牙控根） | 钳喙需与弓丝垂直，避免产生 unintended 弯曲 |
| 末端切断钳 | 截取弓丝长度，修整末端圆钝 | 切断时需垂直弓丝，避免毛刺 |
| 弯制台 | 提供基准平面，辅助测量弓丝长度和弧度 | 使用前需校平，确保测量准确性 |
| 游标卡尺 | 精确测量弓丝长度、曲度尺寸 | 测量时需与弓丝紧密贴合，避免误差 |
| 薄砂片/抛光轮 | 去除弓丝表面毛刺，抛光光滑 | 转速适中，避免过度发热损伤材料 |
弯制步骤
唇弓弯制需遵循“整体-局部-整体”的原则，先确定基本弓形，再针对牙齿位置调整细节，最后优化整体形态，以全口唇弓为例，具体步骤如下：
确定弓丝长度与基本弓形
- 测量牙弓长度：用游标卡尺测量患者上/下颌牙弓两侧第一磨牙颊面管远中之间的距离，加上2-3mm的余量（确保弓丝末端不刺激黏膜）。
- 弯制基本弓形：将弓丝置于弯制台上，用细丝钳弯制与患者牙弓形态匹配的弧度，参考标准牙弓模板（如Spee曲线深度、横颌曲线曲率），初步形成“U”形弓丝，注意弓丝中段与前牙区切缘的贴合度，避免局部过度弯曲。
弯制第一磨牙区结构
- 末端回弯：将弓丝末端插入第一磨牙颊面管，用末端切断钳截取合适长度（末端距颊面管远中1-2mm），然后用细丝钳将弓丝末端向舌侧回弯30°-45°，防止弓丝脱出并增强支抗。
- 后倾弯（Tipping Bend）：在磨牙颊面管近中2-3mm处，用转矩钳向龈向弯制后倾弯，角度约10°-15°（根据牙齿移动需求调整），用于防止磨牙近中倾斜，维持支抗。
弯制尖牙区与侧切牙区
- 尖牙曲（Canine Hook）：在尖牙托槽位置弯制“Ω”形曲或垂直曲，用于牵引尖牙远中移动或关闭间隙，曲的高度一般为5-7mm，宽度为3-4mm，避免曲度过大刺激软组织。
- 侧切牙区调整：若存在侧切牙舌倾或唇倾，需用转矩钳在托槽位置进行转矩调整：舌倾者向唇侧加转矩，唇倾者向舌侧加转矩，转矩角度一般为5°-10°，确保牙齿长轴与弓丝贴合。
前牙区精细弯制
- 切牙内收弯（Intrusion Bend）：对于深覆颌患者，在侧切牙与尖牙之间向龈向弯制内收弯，角度约5°-10°，压低前牙，调整覆颌关系。
- 切牙转矩调整：用转矩钳在前牙区进行根舌向/唇向转矩，确保前牙牙根处于理想位置（如上颌前牙牙根舌向6°-8°，下颌前牙牙根直立）。
整体弧度优化
完成局部弯制后,将弓丝置于患者牙列模型（或口内）试戴，检查弓形与牙弓的匹配度：
- 调整 Spee 曲线：若前牙区 Spee 曲线过深（深覆颌），需压低曲线；若过浅（开颌），则抬高曲线。
- 检查横颌曲线：确保两侧后牙区弧度对称，避免单侧后牙早接触。
调整与抛光
- 贴合度检查：将弓丝放入患者口内，观察与托槽、颊面管的就位情况，避免弓丝与牙面产生过大间隙（一般不超过0.5mm），否则会影响牙齿移动效率。
- 去除毛刺：用薄砂片轻轻打磨弓丝表面及弯制部位，再用抛光轮低速抛光，确保弓丝光滑无锐角，防止刺激口腔黏膜。
- 末端处理：将弓丝末端磨成圆钝状，用探针检查是否有尖锐突起，确保患者舒适。
质量检查
唇弓制备完成后,需进行严格的质量控制，确保其符合临床要求：
- 尺寸准确性：用游标卡尺测量弓丝长度、曲度尺寸，误差不超过0.1mm。
- 形态稳定性：用手轻弯弓丝，检查是否有弹性变形或永久变形，确保弯制形态稳定。
- 功能适宜性：确认弓丝能够实现预期牙齿移动（如排齐、内收、转矩控制），且不会对邻牙产生不良作用力。
- 生物相容性：确保材料无污染，抛光后表面光滑，避免细菌附着。
注意事项
- 弯制时动作需轻柔,避免反复弯折同一部位导致弓丝金属疲劳断裂。
- 个体化设计是关键,需根据患者的X线头影测量数据、牙根位置及咬合特点调整唇弓形态。
- 对于复杂病例（如骨性错颌），需配合颌间牵引或额外支抗装置，唇弓设计需综合考虑整体力学平衡。
相关问答FAQs
Q1：唇弓弯制时如何避免弓丝变形或断裂？
A：避免弓丝变形或断裂需注意三点：一是选择合适直径的弓丝（如0.016英寸镍钛丝柔韧性较好，0.020英寸不锈钢丝强度高但易折断）；二是弯制时使用专用正畸钳，钳喙需完全包裹弓丝，避免局部受力过大；三是避免在同一部位反复弯折，若需调整形态，可先退火处理（镍钛丝除外）或更换新弓丝，弯制前校直弓丝、去除表面应力也可减少变形风险。
Q2：不同矫治阶段唇弓设计有何差异？
A：唇弓设计需随矫治阶段动态调整：①初期排齐阶段：多用镍钛丝，提供持续轻力，重点解除牙齿拥挤（如弯制“Ω”曲关闭间隙）；②中期调整阶段：换用不锈钢丝或β钛丝，加强支抗控制（如增加后倾弯、舌弓），进行转矩调整和咬合关系改善；③保持阶段：使用较细的不锈钢丝（0.016英寸）或透明保持器丝，维持牙列稳定，避免复发，成人患者因骨改建能力较差，唇弓设计需更注重轻力、持续力和生物相容性。
