22岁的大学生小林，因为牙齿问题困扰了整个青春期，他上颌前突，俗称“龅牙”，上下牙列中度拥挤，笑起来时牙齿参差不齐，咬合时深覆颌（上前牙盖住下前牙过多），不仅影响美观，还偶尔导致咬合疼痛，大学期间，因为不敢在公共场合大笑，甚至逐渐变得有些内向,最终决定通过牙齿正畸改善问题。
案例背景与诊断
小林初诊时，口腔检查显示：牙齿 Bolton 指数不调（前牙比略小），上下颌牙弓狭窄，尤其是上颌前牙区拥挤度约 5mm，下颌前牙拥挤度约 4mm；X 光片显示颌骨关系基本协调（骨性 I 类），但上颌前牙唇倾，牙根位置稍近中；侧面观鼻唇角偏小（约 90°），上唇前突明显，结合他的主诉“改善笑容，解决咬合不适”，诊断结果为：安氏 II 类 1 分类错颌，牙列拥挤,深覆颌。
正畸方案设计
根据小林的牙齿情况与诉求，医生制定了“非拔牙 vs 拔牙”的方案对比：非拔牙方案可通过扩弓、磨改牙齿邻接面解决拥挤，但可能无法完全改善前突；拔牙方案（拔除上下颌第一前磨牙）可利用拔牙间隙内收前牙，解决拥挤与前突，改善咬合与侧貌，考虑到小林对笑容美观的高要求，最终选择拔牙方案，采用自锁托槽矫正器（减少摩擦力，缩短治疗时间），配合支抗钉（微种植体）增强支抗，确保前牙内收效率，治疗周期预估 22-24 个月，每 4-6 周复诊一次。
治疗过程与关键阶段
第一阶段：拔牙准备与初期排齐（0-6 个月）
拔牙后等待 1 个月创口愈合，安装自锁托槽，初期因牙齿移动，小林感到轻微酸胀，尤其是咀嚼时，但 1 周后逐渐适应，医生通过镍钛圆丝逐步排齐牙齿，解决拥挤，同时使用扩弓器轻微扩大上颌牙弓，为牙齿排列提供空间，此阶段需特别注意口腔卫生，自锁托槽周围易存留食物残渣，小林学会了使用牙缝刷和水牙线，每天刷牙 3 次。
第二阶段：关闭拔牙间隙与咬合调整（7-18 个月）
这是治疗的核心阶段，换用不锈钢方丝，在托槽上施加“滑动法”关闭间隙，配合支抗钉（植入上颌后牙区）防止后牙前移，期间，小林需每天佩戴颌间橡皮筋（调整咬合关系），尤其是夜间，确保上下牙齿精准对位，第 12 个月复诊时，X 光片显示前牙内收 3mm，深覆颌改善，侧面鼻唇角增至 105°,侧貌已明显改善。
第三阶段：精细调整与保持（19-24 个月）
牙齿排列基本整齐后，进入精细调整阶段：更换更细的钛合金丝，调整牙齿转矩（如让前牙略微内收、后牙直立），确保咬合接触点均匀，拆除托槽前，制作透明保持器（用于夜间佩戴）和固定式保持丝（粘接在下颌前牙舌侧），治疗结束时，小林的牙齿排列整齐，咬合稳定，笑容自然,露齿时不再刻意遮掩嘴角。
治疗效果与收获
经过 2 年的正畸，小林的牙齿问题得到全面解决：上下牙列无拥挤，前牙覆颌覆盖正常，咬合关系稳定；侧面观鼻唇角协调，上唇前突消失，侧貌线条更柔和，更重要的是，他重拾自信，开始在社团活动中主动发言，甚至兼职做起了校园主持，他说：“矫正的不只是牙齿，更是整个人生的状态。”
治疗关键时间节点与内容
| 时间阶段 | 主要操作 | 患者配合要点 |
|---|---|---|
| 0-1 个月 | 拔除上下颌第一前磨牙，创口愈合 | 避免患侧咀嚼，保持口腔卫生 |
| 1-6 个月 | 安装自锁托槽，镍钛丝排齐牙齿 | 使用牙缝刷，避免过硬食物 |
| 7-18 个月 | 关闭拔牙间隙，支抗钉内收前牙 | 每天佩戴橡皮筋 10 小时以上 |
| 19-24 个月 | 精细调整，拆除托槽，戴保持器 | 佩戴保持器，避免咬硬物 |
相关问答 FAQs
Q1：青年正畸的最佳年龄是几岁？超过 25 岁还能矫正吗？
A：青年正畸的“黄金期”通常在 18-25 岁，此时颌骨已停止发育，牙齿移动效率高，且代谢旺盛，恢复较快，但超过 25 岁也能矫正，只要牙周健康（无严重牙龈炎、牙槽骨吸收），任何年龄都可以通过正畸改善牙齿问题，成年正畸可能需要更长时间（2-3 年），且可能配合牙周治疗或骨钉等辅助手段。
Q2：正畸期间需要注意哪些饮食问题？
A：佩戴托槽期间，需避免过硬（如坚果、骨头）、过黏（如口香糖、年糕）的食物，以防托槽脱落或弓丝变形；咬苹果、汉堡等食物时建议切成小块，减少碳酸饮料和甜食摄入，以防龋齿；饭后及时刷牙，使用正畸专用牙刷（如小头刷）清洁托槽周围,必要时配合冲牙器。
