牙齿正畸是通过施加持续、轻柔的外力，引导牙齿在牙槽骨内缓慢移动，最终达到排列整齐、咬合功能良好的治疗过程，在这一过程中，牙齿附件作为连接矫治器与牙齿、传递矫治力量的核心结构，虽体积微小，却直接影响着矫治效率、精准度与最终效果，从传统的金属托槽到数字化定制的个性化附件，牙齿附件的设计与应用技术不断革新，成为现代正畸治疗不可或缺的“关键配角”。
牙齿附件的类型及特点
牙齿附件根据功能、位置及材质的不同，可分为多种类型，每种附件均有其独特的适用场景与临床价值。
托槽类附件
托槽是正畸中最常见的附件，通常粘接于牙齿的唇颊面或舌侧面，其核心作用是固定弓丝，将矫治力传递至牙齿，引导牙齿按预定方向移动（如压低、伸长、扭转、内收等），根据材质与设计，托槽可细分为：
- 传统金属托槽：由不锈钢或钛合金制成，强度高、耐腐蚀，价格亲民，适用于大多数患者，但美观性较差。
- 自锁金属托槽：在传统托槽基础上增加了锁扣结构，无需结扎丝固定弓丝，摩擦力显著降低，可加快牙齿移动速度，缩短治疗周期，同时减少复诊次数。
- 陶瓷托槽：采用单晶或多晶氧化锆材料，颜色与牙齿接近，美观度高，适合对美观要求较高的患者（如成人），但脆性较大，需避免咬硬物。
- 舌侧托槽：粘接于牙齿舌侧面，完全隐藏于口腔内侧，实现“隐形矫治”，主要适用于成人，但对医生技术要求高，且初期适应期较长，清洁难度较大。
辅助类附件
此类附件用于辅助完成复杂的牙齿移动，常见类型包括：
- 舌侧扣：小型金属扣，粘接于牙齿舌侧面，用于舌侧矫治中的牵引，或为需要额外施力的牙齿提供“着力点”。
- 牵引钩：位于托槽或弓丝上的小钩，用于挂橡皮筋，施加颌间牵引（如调整上下颌咬合关系）或颌内牵引（如关闭拔牙间隙）。
- 结扎丝/结扎圈：用于将弓丝固定于托槽槽沟内，传统托槽需用结扎丝手工结扎，自锁托槽则使用弹性结扎圈，操作更便捷。
支抗类附件
支抗是正畸治疗中“对抗矫治力”的结构，附件需提供足够的支抗力，避免矫治过程中其他牙齿发生不必要的移动。
- 种植支抗钉：直径1.5-2.0mm的纯钛或钛合金微种植体，植入牙槽骨内作为“绝对支抗”，可实现精准、强力的牙齿移动（如整体内收前牙），尤其适用于拔牙矫治、骨性畸形矫正等复杂病例。
- 腭杆/舌弓：连接上下颌支抗金属丝的装置，通过分散支抗力，增强支抗稳定性，常用于需要大量移动牙齿的病例。
保持类附件
矫治结束后，需通过保持器维持牙齿位置，附件可辅助保持器固位：
- Hawley保持器附件：Hawley保持器的曲状钢丝上可焊接小附件，嵌入牙齿邻间隙，增强保持器与牙齿的贴合度。
- 透明保持器附件：用于透明压膜保持器，通过粘接小树脂附件，防止保持器移位，尤其适用于牙齿形态不规则或保持器固位不佳的患者。
牙齿附件的作用与临床意义
牙齿附件虽小，却在正畸治疗中发挥着不可替代的作用，其核心价值体现在以下几方面：
精准传递矫治力，引导牙齿定向移动
托槽的槽沟设计（如直丝弓托槽的预成角度）决定了弓丝的位置，通过调整弓丝形态（如弯制“匣形曲”“欧米曲”），可使附件精确传递力量，引导牙齿向目标位置移动，针对扭转牙，可在托槽上设计“旋转轴附件”，通过弹性圈施加旋转力，快速纠正牙齿扭转。
提高矫治效率，缩短治疗周期
自锁托槽通过降低摩擦力（传统托槽摩擦力约300-500N，自锁托槽可降至50-100N），减少牙齿移动阻力，使牙齿移动速度加快，治疗周期可缩短3-6个月，种植支抗钉的应用则解决了传统支抗不足的问题，避免了“前牙内收时后牙前移”的副作用，实现“强支抗”下的精准移动。
增强矫治稳定性，防止复发
附件在保持阶段的作用至关重要，透明保持器附件可增加保持器与牙齿的密合度，避免因保持器移位导致的牙齿反弹；Hawley保持器的附件则通过物理约束，维持牙弓形态，防止牙齿向原始位置移动。
个性化治疗的基础
随着数字化正畸的发展，3D打印技术可定制个性化附件，通过患者口腔扫描数据，设计与牙齿解剖形态完全贴合的个性化托槽，避免传统托槽因尺寸不匹配导致的粘接误差；针对复杂病例（如埋伏牙牵引），可设计3D打印导板附件，辅助埋伏牙精准移动至牙列中。
牙齿附件的材料特性与生物相容性
牙齿附件需长期置于口腔内，其材料必须具备良好的生物相容性、耐腐蚀性与机械强度，确保治疗安全与舒适。
- 金属类附件（如不锈钢、钛合金）：钛合金因强度高、弹性模量接近骨组织、耐腐蚀性好，成为种植支抗钉、自锁托槽的首选材料；不锈钢则因成本低、硬度高，广泛应用于传统托槽、结扎丝。
- 陶瓷类附件（如氧化锆）：单晶氧化锆陶瓷硬度接近钻石，耐磨性好，且颜色与牙齿相似，美观度高，但脆性较大，需避免咬硬物（如坚果、螃蟹壳）。
- 树脂类附件（如医用树脂）：用于保持器附件或临时修复，具有可塑性强、粘接牢固的特点，需选择不含BPA（双酚A）的医用级树脂，确保安全性。
所有附件在临床应用前均需通过生物相容性测试（如ISO 10993标准），确保无细胞毒性、无致敏性，避免对口腔软硬组织造成刺激。
临床应用中的注意事项
牙齿附件的规范使用是保证正畸效果的关键，需注意以下几点：
粘接精准性
附件位置偏差1mm，可能导致牙齿移动方向偏离3-5mm，影响最终效果，数字化正畸中，可通过3D打印导板辅助粘接，将误差控制在0.1mm以内；传统粘接则需医生精准定位，尤其对于前牙美学区域，需避免附件过大导致牙龈刺激。
日常口腔护理
附件周围易存食物残渣，若清洁不当，易引发龋齿、牙龈炎等问题，患者需使用正畸专用牙刷（如小头软毛牙刷）、牙缝刷、冲牙器清洁，避免使用含酒精的漱口水（可能腐蚀附件粘接剂）；每日使用牙线时，需将牙线从附件侧面滑入，避免勾住附件。
饮食禁忌
佩戴附件期间，需避免咬硬物（如坚果、骨头、冰块）、黏性食物（如口香糖、年糕），防止附件脱落或损坏；啃苹果、玉米等食物时，需切成小块用后牙咀嚼。
脱落处理
附件脱落是常见问题，若仅为单个附件脱落，可用正畸蜡覆盖脱落部位，避免尖锐边缘刮伤黏膜，并尽快复诊（1-2周内）；若多个附件脱落或弓丝移位，需立即复诊，防止牙齿移动偏离预定轨道。
数字化正畸中附件的应用进展
随着数字化技术的普及，牙齿附件的设计与进入智能化时代，通过口内扫描获取牙齿数据，结合正畸软件模拟牙齿移动路径，可设计出个性化附件：
- 个性化托槽：根据牙齿唇/舌侧形态定制托槽基底，增加粘接面积，提高稳定性；
- 隐形矫治附件：在透明牙套上设计“凸起”或“凹陷”，辅助牙套对牙齿的施力，解决传统隐形矫治对复杂牙齿移动（如扭转、压低）效率低的问题；
- 数字化支抗设计：通过软件模拟种植支抗钉的植入位置与角度，避开牙根、神经等重要结构，提高手术安全性。
常见牙齿附件类型及临床应用对照表
| 类型 | 细分 | 材质 | 主要作用 | 适用阶段/人群 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|---|
| 托槽类 | 传统金属托槽 | 不锈钢/钛合金 | 固定弓丝，传递移动力量 | 混合牙列期、恒牙列期早期 | 需注意口腔卫生，避免色素沉着 |
| 自锁金属托槽 | 不锈钢/钛合金 | 减少摩擦力，加快移动 | 活跃矫治期 | 定期检查锁扣是否松动 | |
| 陶瓷托槽 | 单晶/多晶氧化锆 | 美观，与牙齿颜色相近 | 对美观要求高的患者 | 避免咬硬物，防止崩瓷 | |
| 舌侧托槽 | 金属/陶瓷 | 舌侧隐形矫治 | 成人舌侧矫治 | 适应期较长，清洁难度大 | |
| 辅助类 | 舌侧扣 | 金属 | 舌侧矫治中的牵引 | 舌侧矫治中需额外牵引时 | 避免刺激舌侧黏膜 |
| 牵引钩 | 金属/树脂 | 挂橡皮筋施加额外力量 | 需要颌间牵引、颌内牵引时 | 防止钩子刮伤黏膜 | |
| 支抗类 | 种植支抗钉 | 纯钛/钛合金 | 提供绝对支抗 | 复杂病例（拔牙矫治、骨性畸形） | 注意术后维护，避免感染 |
| 腭杆/舌弓 | 金属 | 连接支抗牙，增强支抗 | 需要强支抗的病例 | 保持口腔卫生，避免食物嵌塞 | |
| 保持类 | Hawley保持器附件 | 金属 | 辅助固位，维持牙弓形态 | 矫治结束后保持 | 定期调整，检查附件松紧 |
| 透明保持器附件 | 医用树脂 | 辅助固位，防止移位 | 透明保持器辅助固位 | 避免用热水浸泡，防止变形 |
相关问答FAQs
问题1：牙齿附件会损伤牙齿或口腔黏膜吗？
解答：在专业医生规范操作下，牙齿附件通常不会损伤牙齿，粘接时采用酸蚀、粘接剂等技术，确保附件与牙面紧密贴合，避免边缘渗漏导致龋坏，少数情况下，附件边缘可能摩擦口腔黏膜（如舌侧附件、牵引钩），但可通过正畸蜡覆盖缓解，适应1-2周后黏膜会逐渐耐受，若附件脱落未及时处理，可能划伤黏膜或误吞，需立即复诊处理。
问题2：正畸治疗中附件脱落了怎么办？
解答：附件脱落是正畸中常见情况，无需过度紧张，用正畸蜡覆盖脱落部位（药店可购买），避免尖锐边缘刮伤口腔黏膜或误吞，联系正畸医生，尽快复诊（通常1-2周内），复诊前，避免使用脱落侧咀嚼硬物，防止牙齿移动偏离预定轨道，医生会评估脱落原因（如咬硬物、粘接剂老化等），重新粘接附件，必要时调整矫治方案，切勿自行尝试粘接或调整,以免影响治疗效果。
