正畸科室是口腔医学中以牙齿、颌骨及面部软组织的协调发育为核心，通过专业矫治装置改善错颌畸形、恢复咬合功能、提升面部美观的专科，其治疗范围覆盖从儿童到全年龄段的各种牙齿颌面发育及功能异常问题，不仅关注牙齿排列的美观，更注重口腔健康与功能的平衡。
常见牙性错颌畸形的矫治
牙性错颌畸形是最常见的就诊类型,主要指牙齿排列、形态及位置异常，通常不涉及严重的颌骨发育问题，包括：
- 牙列拥挤：因牙量大于骨量导致牙齿排列不齐，可表现为“虎牙”、牙齿重叠等，通过拔牙或非拔牙矫治（扩大牙弓、邻面去釉）解除拥挤，排齐牙齿。
- 牙列稀疏：牙量小于骨量导致牙齿间缝隙过大，可通过集中关闭间隙（如使用螺旋弹簧、橡皮链）或保持间隙后期修复（如贴面、义齿）改善。
- 反颌（地包天）：上前牙咬在下前牙内侧，或下前牙覆盖上前牙，分为牙性反颌（仅牙齿错位）和骨性反颌（伴颌骨发育异常），牙性反颌可通过固定矫治器、活动矫治器调整咬合关系，骨性反颌可能需联合正颌手术。
- 深覆盖（龅牙）：上前牙过度前突，超出下前牙唇侧，影响美观及咬合，通过内收上前牙（如使用微种植支抗）或抑制下颌发育的矫治器改善。
- 深覆颌：上前牙切端覆盖下前牙切端过多，甚至咬伤下前牙牙龈，通过升高后牙、压低前牙或调整咬合平面纠正。
- 开颌：上下前牙无法咬合，甚至出现间隙，可能由不良习惯（如吐舌、吮指）或颌骨发育异常导致，需破除不良习惯并调整颌骨位置。
- 个别牙错位：如牙齿扭转、唇颊舌向错位、高位或低位牙等，通过精细的托槽定位和施力方向移动至正常位置。
骨性颌面畸形的正畸-正颌联合治疗
骨性畸形指上下颌骨发育不协调导致的颌面形态异常,单纯正畸难以完全改善，需联合正颌手术，常见类型包括：
- 上颌前突：上颌骨过度发育，表现为“凸面型”，需通过术前正畸排齐牙齿、调整咬合，术后进一步精细调整咬合关系。
- 下颌后缩：下颌骨发育不足，常伴上颌前突，形成“鸟嘴”样畸形，术前正畸为手术创造条件，术后通过正畸稳定咬合。
- 双颌前突：上下颌骨均前突，牙齿前突明显，需通过拔牙矫治内收牙齿，必要时联合颌骨手术改善突度。
- 小下颌畸形：下颌骨发育短小，可能伴睡眠呼吸暂停综合征，通过正畸调整咬合关系，辅助正颌手术改善下颌位置及功能。
咬合功能紊乱的矫治
咬合功能紊乱不仅影响咀嚼效率,还可能引发颞下颌关节紊乱（TMD）、肌肉疼痛等问题，正畸科室通过调整咬合关系恢复功能：
- 颞下颌关节紊乱（TMD）：因咬合干扰、关节负荷异常导致关节弹响、疼痛、张口受限，通过咬合板调整咬合接触点、降低关节压力，结合正畸改善长期咬合异常。
- 咬合创伤：个别牙早接触、咬合干扰导致牙齿牙周组织损伤，通过选磨调颌、改变牙齿接触关系，分散咬合力。
特殊人群的正畸治疗
- 儿童早期矫治（替牙期）：针对8-12岁替牙儿童，骨性或功能性错颌（如反颌、下颌后缩、不良习惯）进行早期干预，使用功能矫治器（如FRⅢ、MARA、上颌扩弓器）引导颌骨正常发育，降低后期治疗难度。
- 成人正畸：成人正畸需求日益增长，常涉及多学科联合：牙周病患者需先控制炎症再正畸；修复前正畸通过调整牙齿位置为义齿、种植体创造间隙；美容正畸注重改善前牙美观（如牙弓形态、微笑线）。
- 老年正畸：针对老年患者牙齿缺失、牙列缺损后的继发错颌（如邻牙倾斜、对颌牙伸长），通过正畸调整牙齿位置，为种植义齿或活动义齿修复创造条件，改善咀嚼功能。
多学科联合辅助治疗
正畸科室常与其他口腔学科协作,实现综合治疗：
- 与修复联合：牙齿缺失后，通过正畸关闭间隙或集中间隙，便于后期桥体修复或种植；前牙缺损修复前，调整牙齿位置改善修复效果。
- 与种植联合：利用种植体支抗（如微种植钉）内收牙齿、压低伸长牙，解决传统支抗不足的问题；种植前通过正畸调整邻牙位置，确保种植体植入空间。
- 与唇腭裂治疗联合：唇腭裂患者常伴牙槽裂、牙弓狭窄、牙齿缺失等问题，通过牙槽裂植骨前后的正畸治疗，调整牙弓形态，恢复牙齿排列及咬合功能。
常见错颌类型分类及矫治要点
| 错颌类型 | 临床表现 | 常用矫治技术 |
|---|---|---|
| 牙列拥挤 | 牙齿重叠、排列不齐 | 拔牙矫治、非拔牙矫治（扩弓、去釉） |
| 反颌（地包天） | 下前牙覆盖上前牙，或“月牙脸” | 固定矫治器、功能矫治器、正颌手术 |
| 深覆盖（龅牙） | 上前牙过度前突，凸面型 | 微种植支抗内收、拔牙矫治 |
| 深覆颌 | 上前牙覆盖下前牙过多 | 升高后牙、压低前牙、咬合平面调整 |
| 开颌 | 上下前牙无法咬合，间隙明显 | 破除不良习惯、颌骨手术联合正畸 |
相关问答FAQs
成年人做正畸和青少年有什么区别？
成年人正畸需更多考虑牙周健康状况（若有牙周病需先控制治疗）、骨骼发育已停止（骨性问题可能需联合正颌手术），治疗目标更侧重功能与美观结合（如修复前正畸、改善咬合），成年人新陈代谢较慢，牙齿移动速度较慢，治疗周期可能更长，且对美观需求更高，常选择隐形矫治器（如隐形牙套）或舌侧矫治器以减少对社交的影响。
正畸治疗过程中需要注意什么？
需保持严格的口腔卫生：使用正畸专用牙刷、牙间刷、冲牙器清洁托槽周围，避免食物残留导致龋齿或牙龈炎；定期复诊（通常4-6周一次），以便医生调整矫治力、监控牙齿移动；避免咬硬物（如坚果、骨头）、黏性食物（如口香糖、年糕），防止托槽脱落；若出现疼痛加剧、托杯脱落、口腔黏膜溃疡等不适，需及时联系医生处理，确保治疗顺利进行。
