口腔正畸诊治范围具体包括哪些牙齿及颌面畸形的诊断与治疗？-拜博口腔网

口腔正畸学是口腔医学的重要分支，主要通过生物力学原理对牙齿、颌骨及颅面骨骼的位置关系进行调整，以改善牙齿排列、咬合功能、面部美观及口腔健康，其诊治范围广泛，不仅涵盖常见的牙齿排列不齐，还包括复杂的颌骨发育异常、功能障碍及与多学科相关的联合治疗，旨在实现牙齿、颌骨、面部软组织的协调与稳定。

常见错颌畸形类型及诊治重点

错颌畸形是口腔正畸的主要治疗对象，根据病因和表现可分为牙性、骨性及功能性畸形，具体类型及诊治重点如下表所示：

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畸形类型	临床表现	主要影响	常见矫治方法
牙列拥挤	牙齿在牙弓中排列不齐，可表现为单颗或多颗牙齿错位、扭转，严重者存在重叠。	影响口腔清洁，易引发龋齿、牙周病；咀嚼效率降低；可能影响发音。	扩弓、减数（拔牙）、邻面去釉、固定/隐形矫治器排齐牙齿。
牙列稀疏	牙齿间存在间隙，与牙量骨量不协调（牙量小或骨量大）相关。	影响美观；食物嵌塞；可能伴随发音异常。	集中间隙（关闭间隙或用于修复）、正畸修复联合治疗。
反颌（地包天）	上前牙咬在下前牙舌侧，或上颌牙整体位于下颌牙舌侧，分为牙性、骨性和功能性反颌。	咀嚼创伤；颞下颌关节紊乱；面部凹陷，影响美观；可能限制下颌运动。	早期矫治（功能矫治器如FR、前方牵引）、固定矫治器、正颌外科联合治疗（严重骨性）。
深覆颌	上前牙切盖过下前牙切缘过多，垂直向咬合过深，常伴上颌前突或下颌后缩。	下前牙创伤性咬合；可能造成牙龈萎缩、牙根吸收；面部中下1/3比例失调。	平导、摇椅弓、压低上前牙、升高后牙；必要时配合正颌手术。
深覆盖（龅牙）	上前牙切缘至下前牙切缘的水平距离过大，常伴上颌前突或下颌发育不足。	影响美观；易导致上前牙外伤；咬合紊乱，咀嚼效率低。	推磨牙向后、拔牙矫治（内收上前牙）、掩饰性正畸（骨性畸形者需正颌联合）。
开颌	上下前牙及后牙在垂直向无咬合接触，前牙开颌影响发音，后牙开颌降低咀嚼功能。	发音不清（如“s”“z”音）；咀嚼肌疲劳；面部增长趋势。	破除不良习惯（如吮指）、肌功能训练、固定矫治器配合颌间牵引，严重者需手术。
个别牙齿错位	如牙齿唇颊舌向错位、高位/低位牙、转位、埋伏牙等。	影响美观和咬合；可能导致邻牙倾斜或牙周问题。	固定矫治器牵引、片段弓技术、外科-正畸联合治疗（埋伏牙）。

不同年龄段的诊治范围

口腔正畸治疗贯穿儿童、青少年及成人阶段，各年龄段的治疗目标和重点存在差异：

儿童早期矫治（3-12岁，混合牙列期）

此阶段重点关注颌骨发育引导和不良习惯干预，利用儿童生长发育潜力进行预防性及阻断性治疗，避免错颌畸形加重，主要诊治范围包括：

骨性畸形早期干预：如上颌发育不足（反颌）使用前方牵引装置、下颌发育过度（地包天）使用功能矫治器（如Activator、Twin-block），引导颌骨向正常方向生长。
口腔不良习惯纠正：针对吮指、咬唇、口呼吸、吐舌等习惯，使用 habit breaker 矫治器（如腭刺、唇挡）破除习惯，防止牙齿和颌骨异常发育。
混合牙列期间隙管理：乳牙早失后使用间隙保持器维持牙弓长度，避免后牙前移导致恒牙萌出间隙不足；乳牙滞留或继承恒牙萌出异常时，协助引导恒牙正常排列。
功能性错颌矫治：如肌肉功能异常导致的下颌偏斜，通过肌功能训练（如Myofunctional Therapy）配合矫治器调整下颌位置。

青少年综合矫治（12-18岁，恒牙列早期）

此阶段为正畸治疗的“黄金期”，颌骨发育接近完成，牙齿移动效率高，是全面解决错颌畸形的关键时期，主要诊治范围包括：

恒牙列期常见错颌畸形：如牙列拥挤、深覆盖、深覆颌、反颌、开颌等，通过固定矫治器（金属托槽、陶瓷托槽）或隐形矫治器进行精细排齐和咬合调整。
颌骨与牙齿关系协调：对轻中度骨性畸形（如上颌前突、下颌后缩）通过掩饰性正畸治疗（如拔牙内收前牙、推磨牙向后）改善侧貌和咬合，避免正颌手术。
多学科联合治疗：如与修复科联合治疗先天缺牙（如上颌侧切牙缺失）导致的间隙问题，通过正畸关闭间隙或集中间隙后期修复；与牙周科协作，对青少年牙周炎患者进行正畸治疗控制炎症。

成人复杂矫治（18岁以上）

成人正畸患者常伴随牙周病、牙齿缺失、修复需求等问题，治疗需兼顾功能、美观与长期稳定性，主要诊治范围包括：

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牙周病患者的正畸治疗：对牙周炎控制稳定者，通过轻力矫治（如细丝弓、片段弓）排齐牙齿，改善咬合创伤，促进牙周健康；严重牙周病患者需先进行牙周治疗，正畸中密切监控牙周状况。
修复前正畸：为义齿（种植牙、烤瓷冠、桥）修复创造条件，如集中散在间隙、调整牙齿轴向、压低伸长牙，提高修复效果和寿命。
正畸与正颌外科联合治疗：针对严重骨性畸形（如重度下颌后缩、面部不对称），通过术前正畸（去代偿）为颌骨手术创造条件，术后正畸精细调整咬合，实现面部美观与功能的统一。
美学需求矫治：成人患者对美观要求高，常选择陶瓷托槽、舌侧矫治器或隐形矫治器（如Invisalign、时代天使），同时注重微笑线设计、牙龈形态调整等细节。
颞下颌关节紊乱病（TMD）的正畸干预：对由咬合紊乱引起的TMD（如关节弹响、疼痛、张口受限），通过调整咬合关系（如选磨、咬合板）缓解症状，必要时联合正畸治疗稳定咬合。

特殊情况的正畸诊治

除上述常见情况外，口腔正畸还涉及特殊疾病的联合治疗，需多学科协作：

唇腭裂患者的序列正畸治疗：在唇腭裂修复术后，针对牙槽裂缺损、牙齿萌出异常、颌骨发育不足等问题，分阶段进行牙槽骨植骨前正畸、混合牙列期颌骨引导、恒牙列期咬合重建，改善面部形态和功能。
阻生牙与埋伏牙牵引：对阻生智齿、埋伏尖牙等，通过外科手术暴露牙冠，结合固定或隐形矫治器牵引至正常位置，避免邻牙吸收或牙列拥挤。
系统性疾病患者的正畸治疗：如先天性缺牙（如外胚叶发育不全）、颅颌面综合征（如Crouzon综合征）等，需结合全身状况制定个性化方案，优先保障咀嚼功能和口腔健康。

正畸治疗的核心目标

口腔正畸的诊治范围不仅限于牙齿排列，更强调“功能与美学统一、健康与稳定并重”：

功能恢复：建立稳定的咬合关系，提高咀嚼效率，改善发音功能，缓解颞下颌关节负担。
美学改善：协调面部比例，优化微笑曲线，提升患者自信心，满足不同年龄段的美学需求。
健康维护：排齐牙齿便于清洁，减少龋病、牙周病风险；调整咬合创伤，保护牙槽骨和牙根健康。
长期稳定：通过保持器、咬合调整等方式，防止治疗后复发，维持疗效的持久性。

口腔正畸诊治范围具体包括哪些牙齿及颌面畸形的诊断与治疗？

常见错颌畸形类型及诊治重点