正畸治疗是通过外力或装置调整牙齿排列、改善咬合关系的过程，期间牙齿周围的牙槽骨处于改建活跃期，任何异常的口腔习惯都可能干扰牙齿的正常移动，影响最终效果。“吐舌”是正畸患者常见的不良习惯，看似无伤大雅,实则可能对治疗进程和口腔健康造成多方面影响。
吐舌的具体表现与发生原因
吐舌习惯是指舌尖在非吞咽或说话状态下，持续抵触上前牙内侧、硬腭或上下牙弓之间，患者可能在专注、紧张、放松或夜间睡眠时无意识地出现该动作，部分儿童也可能因替牙期牙齿排列暂不整齐、舌体空间相对较大而养成此习惯，正畸患者中，戴用固定矫治器后，托槽和弓丝可能增加舌体不适感,反而可能诱发或加重吐舌行为。
吐舌对正畸治疗的直接影响
阻碍牙齿移动，导致错颌畸形加重
牙齿在正畸力作用下移动时，需要周围牙槽骨进行有序的吸收与重建，而舌尖持续抵在上前牙内侧，会产生异常的、持续向前推的力（称为“吐舌压力”），这种力与正畸力方向相反，会阻碍上前牙向舌侧移动（即关闭牙缝、纠正“龅牙”），甚至导致上前牙唇倾（牙齿向嘴唇方向突出）、牙间隙增大，对于下前牙，吐舌时舌尖可能置于上下牙之间，形成“开颌”趋势——即上下前牙无法咬合，中间出现缝隙，严重时会影响后牙咀嚼功能和面部美观。
影响牙弓形态与咬合关系
正常情况下，舌体对牙弓有向内的、持续性的支撑作用，维持牙弓的宽度和形态，而吐舌时，舌体对牙弓的支撑力减弱，甚至产生向外推的力，可能导致牙弓宽度变窄、后牙拥挤或反颌（“地包天”），吐舌习惯可能伴随下颌前伸，进一步干扰咬合关系的建立，使正畸治疗难度增加，延长治疗时间。
增加矫治器并发症风险
固定矫治器的托槽、弓丝等附件本身就容易积累食物残渣，若患者有吐舌习惯，舌尖频繁抵触矫治器，可能带动食物残渣移位，更难清洁，从而增加龋齿、牙龈炎、牙周炎等风险，吐舌时的机械摩擦还可能导致托槽脱落、弓丝变形，影响矫治力的稳定传递，甚至需要额外复诊调整，延长治疗周期。
吐舌对口腔健康与功能的长期影响
口腔卫生恶化
正畸期间，牙齿表面粘接矫治器，牙面清洁难度已增加；吐舌时，舌尖将唾液和食物残渣推向牙面与矫治器间隙，更易形成菌斑，若清洁不到位，会导致脱矿（牙齿表面出现白斑）、龋坏，甚至牙龈萎缩、牙槽骨吸收，影响牙齿长期稳定性。
发音与吞咽功能异常
舌尖参与发音（如“s”“z”“c”等齿音）和吞咽动作的关键环节，长期吐舌可能导致舌肌力量减弱、舌位异常，出现发音不清、说话“大舌头”等问题，吞咽时舌体前伸也可能形成异常的“吞咽模式”，即使正畸结束后，仍可能影响口腔功能。
颞下颌关节紊乱风险
吐舌常伴随下颌前伸，长期下颌位置异常会使颞下颌关节（连接下颌骨与颅骨的关节）受力不均，导致关节弹响、疼痛、张口受限等颞下颌关节紊乱病症状，影响生活质量。
如何纠正正畸期间的吐舌习惯？
纠正吐舌习惯需要患者、家长（针对儿童）和正畸医生的共同配合，以下为具体方法：
自我意识训练与行为干预
- 贴提醒标识：在手机、桌面或镜子上贴“勿吐舌”便签，时刻提醒自己；
- 记录日记：记录每日吐舌的次数、场景（如专注工作、看电视时），针对性避免触发场景；
- 舌位感知练习：将舌尖轻抵上颚（硬腭前部，上门牙后方），保持自然呼吸，每日练习5-10分钟，形成肌肉记忆。
肌功能训练与工具辅助
- 舌肌训练：进行舌尖顶上颚、舌体左右顶脸颊、舌体向上顶硬腭等动作，增强舌肌力量与控制力；
- 肌功能矫治器：对于顽固性吐舌患者，医生可设计带“舌挡”或“舌刺”的矫治器，物理阻止舌尖前伸，同时训练舌体正确位置；
- 唇挡训练：戴用唇挡装置，通过唇挡阻挡下唇前伸，引导舌体回到正确位置。
家庭配合与定期复诊
家长需监督儿童日常习惯，及时提醒纠正；成人患者可请家人观察睡眠时的吐舌情况（夜间习惯更隐蔽），定期复诊时向医生反馈习惯改善情况，医生可根据牙齿移动情况调整矫治方案，确保治疗效果。
吐舌习惯危害总结表
| 危害类型 | 具体表现 | 后果 |
|---|---|---|
| 牙齿排列异常 | 上前牙唇倾、牙间隙增大、开颌、后牙反颌 | 影响美观、咀嚼功能，延长治疗时间 |
| 口腔卫生恶化 | 菌斑堆积、脱矿、龋坏、牙龈炎 | 损害牙体牙周健康，降低矫治效果 |
| 发音与吞咽功能 | 齿音发音不清、异常吞咽模式 | 影响沟通与口腔功能 |
| 颞下颌关节紊乱 | 关节弹响、疼痛、张口受限 | 降低生活质量，需额外治疗 |
相关问答FAQs
Q1：正畸期间偶尔吐舌一次，会有影响吗？
A：偶尔一次吐舌对牙齿移动的影响较小，因为牙齿改建是持续缓慢的过程，但需警惕“偶尔”变成“习惯”，若频繁出现（如每日多次、持续数周），仍可能干扰牙齿移动，建议及时自查并纠正，避免形成顽固习惯。
Q2：孩子正畸期间总改不掉吐舌习惯，怎么办？
A：儿童吐舌习惯的纠正需要耐心与技巧，可通过游戏化方式引导，如“舌尖顶住小房子（上颚）”的比喻；鼓励孩子用舌尖舔冰淇淋、软糖等，感知正确舌位；同时复诊时告知医生，必要时使用肌功能矫治器辅助，家长需多陪伴监督，避免责备,以鼓励为主。
