下颌骨矫正后正畸，通常被称为“正颌-正畸联合治疗”，是针对严重下颌骨发育异常（如下颌后缩、前突、偏颌等）及伴随咬合紊乱、面部美学问题的综合性治疗方案，其核心逻辑在于：通过正颌手术调整下颌骨的位置与形态，解决骨骼层面的畸形；再通过正畸治疗精细调整牙齿排列与咬合关系，实现功能与美学的统一，这一治疗过程复杂且周期较长，需多学科协作（正畸科、口腔颌面外科），但效果显著，能从根本上改善患者咀嚼、发音及面部外观。
治疗流程与核心环节
下颌骨矫正后正畸并非“手术+正畸”的简单叠加，而是环环相扣的系统性治疗，可分为三个关键阶段：
术前正畸：为手术“铺路”
术前正畸并非直接矫正牙齿，而是通过“去代偿”治疗，为正颌手术创造条件，对于“地包天”（下颌前突）患者，术前需将内收的上前牙适度唇向移动，解除牙齿代偿性倾斜；对于下颌后缩患者，可能需将后牙近中移动，为下颌骨前移预留空间，此阶段时间通常为6-12个月，目标是让牙齿位置与骨骼畸形解除后的目标咬合匹配，避免手术中牙齿干扰骨块移动。
正颌手术：骨骼的“重塑”
在术前正畸完成后，进入手术阶段，全麻下，医生通过截骨术（如下颌升矢状劈开术、下颌体截骨术等）移动下颌骨至理想位置，恢复正常的上下颌骨关系、咬合平面及面部对称性，手术时间约2-4小时，术后需住院1-2周，期间需注意口腔卫生、饮食管理（流质/半流质）及肿胀控制，此阶段是解决骨骼问题的核心，为后续正畸提供稳定的骨骼基础。
术后正畸：咬合的“精修”
术后正畸通常在术后1-2周开始（待肿胀消退后），目的是进一步调整牙齿位置，建立稳定、平衡的咬合关系，通过精细调整牙齿的转矩、邻接关系，关闭术前预留的微小间隙，消除咬合干扰，确保咀嚼功能高效协调，此阶段时间约6-12个月，结束后需佩戴保持器（通常需2年以上），防止牙齿复发。
术后正畸的关键注意事项
术后正畸的成功与否直接影响长期效果，需重点关注以下方面：
| 注意事项 | 具体要求 |
|---|---|
| 口腔卫生维护 | 术后初期使用软毛牙刷+漱口水，避免伤口感染；正畸期间需严格刷牙，使用牙线/冲牙器，清除托槽周围食物残渣，预防龋齿和牙周炎。 |
| 饮食管理 | 术后初期以温凉流食（粥、酸奶）为主，逐渐过渡到软食（面条、蒸蛋）；正畸期间避免过硬、黏性食物（坚果、口香糖），防止托槽脱落或弓丝变形。 |
| 复诊依从性 | 严格按医生要求复诊（通常4-6周/次），以便医生调整矫治力，监控牙齿移动及咬合变化，避免自行调整或延长复诊间隔。 |
| 保持器佩戴 | 正畸结束后需全天佩戴保持器6-12个月，之后逐渐减少至夜间长期佩戴，是防止复发的关键。 |
相关问答FAQs
Q1：下颌骨矫正后正畸需要多长时间？总周期有多长？
A：术后正畸阶段通常需6-12个月，而整个正颌-正畸联合治疗周期较长：术前正畸6-12个月+手术恢复期1-2个月+术后正畸6-12个月+保持期2年以上，总计约2-3年，具体时间取决于畸形程度、骨骼移动距离及牙齿调整难度，需个体化评估。
Q2：正颌手术后正畸会疼吗？如何缓解不适？
A：术后初期（1-2周）因手术创伤和肿胀，可能出现轻微疼痛，可通过冰敷、止痛药物缓解；正畸加力时（如每次调整弓丝后），牙齿会有3-5天酸胀感，属于正常生理反应，通常可自行适应，若疼痛持续加剧或伴有异常咬合,需及时复诊调整治疗方案。
