正畸治疗的核心目标是协调牙齿、颌骨与面部软组织的关系，而X光影像作为“透视眼”，贯穿于正畸诊断、方案设计与效果评估的全过程，通过正畸前后X光片的对比，不仅能直观展现牙齿排列的改善，更能揭示颌骨改建、牙根健康及面部软组织形态的深层变化，为医生判断治疗效果、预防并发症提供关键依据。

正畸前,医生需通过多种X光片全面评估口腔状况：全景片（曲面断层片）可观察牙齿数量、位置（如是否存在多生牙、埋伏牙）、牙根形态及牙槽骨高度；头颅侧位片用于分析颌骨关系（如上下颌骨的相对位置）、牙齿倾斜度及软组织侧貌；CBCT（锥形束CT）则能提供三维数据，精准判断骨量、埋伏牙位置与重要解剖结构（如下颌神经管）的关系，这些影像是制定个性化矫治方案的基础，例如是否需要拔牙、如何移动牙齿、是否需要联合正颌手术等。

正畸后,X光片的对比价值尤为凸显，以全景片为例，治疗前可见牙齿拥挤错乱、牙根排列不平行，甚至因拥挤导致的牙槽骨皮质变薄；治疗后，牙齿排列整齐，牙根趋于平行，牙槽骨高度保持稳定，无异常吸收，若涉及拔牙矫治，拔牙间隙完全关闭，邻牙无倾斜，牙根形态无显著改变，对于存在扭转的牙齿，治疗前可见牙冠与牙根不在同一直线上，治疗后则完全纠正，避免咬合创伤。

头颅侧位片的对比更能体现正畸对颌骨与面型的改善,治疗前，II类错颌患者可能表现为上颌前突（SNA角过大）、下颌后缩（SNB角过小），上前牙唇倾（U1-SN角过大），导致“凸面型”；治疗后，通过内收上前牙、调整颌骨关系，SNA角、SNB角趋于正常，U1-SN角减小，上唇突度减少，侧面轮廓更协调，III类错颌患者（俗称“地包天”）治疗前可见下颌前突（SNB角过大）、上颌后缩（SNA角过小），治疗后通过上颌前移、下颌后退，骨骼关系改善，软组织侧貌从“凹面型”转为正常，对于骨性畸形患者，若配合正畸-正颌联合治疗，头颅侧位片可清晰显示颌骨位置的显著调整，效果更彻底。

CBCT的三维对比则关注细节与安全性,治疗前，通过CBCT可明确埋伏牙的精确位置（如上颌尖牙埋伏于腭侧或唇侧）、牙胚发育情况及与邻牙的关系；治疗后，埋伏牙完全萌出，位置正常，牙根无吸收，CBCT能观察牙槽骨的改建质量：拔牙间隙处的骨密度是否均匀，有无骨缺损；对于使用种植支抗的患者，可确认种植体周围骨整合良好，无松动，若治疗中出现轻微牙根吸收（吸收量小于根长1/3），CBCT能清晰显示吸收范围，医生会结合临床判断是否需调整方案——通常轻微吸收不影响牙齿功能，但若吸收明显则需警惕。

以下表格总结了正畸前后不同X光片的对比重点及典型变化：

正畸前后X光片的对比,是评估治疗效果的“金标准”之一，从二维的全景片、头颅侧位片到三维的CBCT，不同影像从不同维度记录了牙齿、颌骨、软组织的协同变化，这些对比不仅让患者直观感受到治疗成果，更帮助医生总结经验、优化方案，为后续治疗提供重要参考，值得注意的是，X光对比需结合临床检查（如咬合关系、面部对称性）和患者主观感受，才能全面评估正畸效果。

相关问答FAQs

Q：正畸后X光片显示牙根轻微吸收，需要担心吗？
A：牙根吸收是正畸治疗中可能出现的并发症，轻微吸收（吸收量小于牙根长度的1/3）较为常见，通常不会影响牙齿功能和寿命，其原因可能与牙齿移动速度、个体差异、原有牙根形态等有关，医生会通过定期复查X光片监测吸收情况，若吸收进展缓慢且无症状，无需特殊处理；若吸收明显或伴有牙齿松动，则需调整治疗方案，如停止移动该牙齿或使用保护性措施。

Q：所有正畸患者都需要拍CBCT吗？
A：并非所有患者都需要，CBCT适用于复杂病例，如埋伏牙定位、骨量评估、正畸-正颌联合治疗设计、颞下颌关节（TMJ）检查等，对于简单病例（如轻度牙列拥挤、无明显骨骼问题），通过全景片和头颅侧位片即可满足诊断需求，医生会根据患者具体情况判断是否需要拍摄CBCT，以避免不必要的辐射暴露，目前CBCT的辐射剂量已显著降低，但仍需遵循“合理使用、最小剂量”原则。