正畸治疗是通过施加持续、轻柔的生物力，引导牙齿在牙槽骨中缓慢移动，最终达到排列整齐、咬合稳定的目标，在这一过程中，正畸弓丝与结扎丝是不可或缺的核心组件，二者协同作用，构成了牙齿移动的“力学传导系统”，弓丝作为力量的“发动机”，提供移动牙齿的主动力；结扎丝则作为“固定器”，确保弓丝稳定于托槽槽沟内，将力量精准传递至牙齿，二者的材料特性、形态设计及临床应用直接决定了治疗效率与效果。
正畸弓丝是正畸装置中发挥核心矫治作用的关键部分,通常由特殊合金制成，通过其自身的弹性形变，对牙齿施加持续、可控的力，根据材料不同，弓丝主要可分为镍钛合金丝、不锈钢丝、复合弓丝及特殊用途弓丝，镍钛合金丝具有显著的“超弹性”和“形状记忆效应”，在较低温度下柔软易变形，进入口腔体温后可恢复预设形态，适用于治疗初期的牙齿排齐与整平阶段，能有效解决牙齿拥挤、错位问题，例如0.014英寸、0.016英寸的镍钛圆丝常用于排齐，0.016英寸×0.022英寸的镍钛方丝则用于后续的牙弓整平，不锈钢丝（如麻花丝、澳丝）具有高强度、低弹性模量，形变后回弹力稳定，适合治疗中后期需要较大矫治力的阶段，如关闭拔牙间隙、纠正牙齿扭转，常用直径为0.017英寸×0.025英寸或0.019英寸×0.025英寸，复合弓丝则结合了镍钛丝的柔软性与不锈钢丝的高强度，如含铜镍钛丝，可减少细菌滋生，提升生物相容性，钛合金弓丝因其良好的抗腐蚀性和低致敏性，也逐渐应用于临床，尤其适合对金属过敏的患者。
弓丝的临床应用需严格遵循治疗阶段需求,初期排齐阶段，目标是将错位牙齿纳入牙弓，此时需选用柔软、弹性好的镍钛丝，配合轻力矫治，避免牙齿过度受力松动；整平阶段，通过弓丝的“摇椅形”或“反摇椅形”设计，调整牙弓的纵曲线，建立正常咬合平面；关闭间隙阶段，需使用强度较高的不锈钢丝或复合弓丝，通过“滑动法”或“关闭曲法”集中牵引牙齿，关闭拔牙或先天缺失牙遗留的间隙；精细调整阶段，则选用细直径的方丝（如0.016英寸×0.022英寸），进行牙齿转矩、轴倾度的微调，确保咬合关系精准稳定，不同弓丝的特性与适用阶段可通过下表清晰对比：
| 弓丝类型 | 主要材料 | 核心特性 | 适用治疗阶段 |
|---|---|---|---|
| 镍钛圆丝 | 镍钛合金 | 超弹性、形状记忆、柔软易变形 | 初期牙齿排齐 |
| 镍钛方丝 | 镍钛合金 | 良好的抗扭转力、整平效率高 | 牙弓整平、轻度间隙关闭 |
| 不锈钢圆丝 | 不锈钢 | 高强度、弹性模量稳定 | 间隙关闭、牙齿转矩调整 |
| 不锈钢方丝 | 不锈钢 | 高强度、良好的形态控制能力 | 中后期间隙关闭、精细调整 |
| 复合弓丝 | 镍钛+不锈钢等 | 结合柔软性与高强度、抗疲劳性好 | 中后期复杂移动 |
| 钛合金弓丝 | 钛合金 | 低致敏性、抗腐蚀性好 | 金属过敏患者 |
结扎丝虽体积微小,却承担着“固定”与“传导”的双重功能，其核心作用是将弓丝稳定结扎于托槽的槽沟内，防止弓丝滑动或脱出，确保矫治力持续作用于牙齿；结扎丝的松紧度直接影响矫治力的传递效率——过松会导致弓丝与托槽间产生无效滑动，矫治力衰减；过紧则会过度压迫牙龈组织，甚至影响牙周血液循环，结扎丝的材料主要有不锈钢丝和弹性结扎圈两种，不锈钢丝（如直径0.007英寸、0.009英寸的软不锈钢丝）通过手工结扎固定，结扎力稳定可控，适用于需要精确控制矫治力的阶段，如关闭间隙、精细调整；弹性结扎圈（通常为彩色硅胶圈）则利用其弹性回缩力自动结扎，操作便捷，能保持持续的轻力，广泛应用于初期排齐阶段，减少患者不适感。
结扎方式可分为连续结扎和个别结扎,连续结扎是用一根结扎丝（或连续弹性圈）依次固定多个牙齿的托槽，适用于牙弓排列整齐、需要整体移动的情况，能提供更均匀的力分布；个别结扎则是针对单个或少数牙齿进行独立结扎，常用于纠正扭转牙、控制牙齿移动方向，操作时需注意结扎丝末端应光滑处理，避免刺伤口腔黏膜，弹性结扎圈需定期更换（一般4-6周），因长期使用会失去弹性，导致矫治力不足。
正畸弓丝与结扎丝的协同工作机制是牙齿移动的关键,弓丝通过形变产生矫治力，而结扎丝确保弓丝与托槽紧密贴合，使力量无衰减地传递至牙齿，在排齐阶段，镍钛弓丝被结扎入托槽后，利用其形状记忆效应逐渐恢复原始形态，对错位牙齿施加持续轻力；此时若结扎丝过松，弓丝与托槽间出现间隙，力量无法有效传递，排齐效率将显著降低，而在关闭间隙阶段，不锈钢方丝通过“滑动法”将牙齿向拔牙隙移动，结扎丝需保持适当紧度，既要允许牙齿沿弓丝滑动，又要防止弓丝变形脱落，二者需在医生精准操作下达到“动态平衡”。
临床应用中,医生需根据患者的牙齿状况、骨质条件及治疗阶段，综合选择弓丝与结扎丝的类型，对于青少年患者，因新陈代谢旺盛、牙齿移动速度快，可优先选用弹性结扎圈配合镍钛弓丝，提升舒适度；成人患者因骨质致密，可能需要更高强度的弓丝和更稳定的结扎方式，定期复诊时，医生会检查弓丝是否变形、结扎丝是否松动或脱落，及时调整或更换，确保矫治系统始终处于最佳工作状态。
正畸弓丝与结扎丝作为正畸治疗的“黄金搭档”，其科学选择与规范应用直接关系到治疗效果与治疗周期，随着材料学的发展，如今已出现更多智能弓丝（如温度-responsive镍钛丝）和自锁托槽（减少对结扎丝的依赖），进一步提升了正畸治疗的精准性与舒适度，但核心的力学传导原理始终离不开弓丝的“主动施力”与结扎丝的“精准固定”。
相关问答FAQs
Q1：正畸过程中弓丝末端扎嘴怎么办？
A：弓丝末端扎嘴是正畸中常见问题，多因弓丝末端过长或调整后未打磨光滑所致，可先用正畸蜡覆盖扎嘴部位，临时保护黏膜；避免用手自行掰动弓丝，以免变形；及时联系医生复诊，医生会用专业工具将弓丝末端打磨圆钝或调整长度，从根本上解决问题。
Q2：结扎丝和橡皮筋有什么区别？
A：结扎丝与橡皮筋均为正畸辅助材料，但作用与特性不同，结扎丝主要用于固定弓丝于托槽，维持弓丝形态，传递基础矫治力，材料多为不锈钢或硅胶，需医生操作或患者自行更换（弹性圈）；橡皮筋则用于额外加力，如调整咬合关系、关闭间隙，需患者自行佩戴（如颌间牵引、颌内牵引），依赖患者配合，力量方向更灵活但需严格遵医嘱使用，二者协同但不可相互替代。
