正畸安氏错颌分类是由美国正畸学家Edward Angle于1899年提出的，是目前国际上应用最广泛的错颌畸形分类方法，该分类以恒牙列期上下颌第一磨牙的咬合关系为基准，将错颌畸形分为三类，每一类又可根据牙齿或其他部位的异常情况进一步细分，为正畸诊断、治疗方案设计和疗效评估提供了重要依据。
安氏第一类错颌（中性错颌）
安氏第一类错颌的特征是上下颌第一磨牙呈中性关系，即上颌第一磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一磨牙的近中颊沟，同时下颌第一磨牙的近中舌尖咬合于上颌第一磨牙的中央窝，磨牙关系正常，但存在其他牙齿、牙弓或颌骨的异常，故又称“中性错颌”。
主要临床表现
- 牙列拥挤：最常见类型，因牙量大于骨量，导致牙齿排列不齐，可表现为“虎牙”（尖牙唇倾）、牙齿重叠或扭转。
- 牙间隙：与牙列拥挤相反，因牙量小于骨量或唇颊舌肌力量不均衡，导致牙齿间出现缝隙，常见于上颌中切牙之间。
- 深覆合：上颌牙覆盖下颌牙垂直距离过大，上前牙切缘咬合于下前牙唇面中1/3以下，严重时可导致下前牙创伤或颞下颌关节紊乱。
- 深覆盖：上颌牙突度大于下颌牙，上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离超过3mm，俗称“龅牙”，常伴随上唇短缩或开唇露齿。
- 个别牙反颌或锁颌：少数情况下可能出现单颗或多颗牙齿的反颌（下牙包上牙）或锁颌（上后牙舌尖咬合于下后牙颊尖与颊面之间），影响咀嚼功能。
常见病因
- 遗传因素：父母牙列拥挤或牙弓狭窄，子女易出现相似问题。
- 先天因素：多生牙、先天性缺牙（如上颌侧切牙缺失）、牙齿过大或过小。
- 后天因素：不良习惯（如咬唇、吐舌）、乳牙早失导致邻牙移位、替牙障碍等。
矫治原则
以解除拥挤、关闭间隙、调整咬合关系为核心，轻中度拥挤可通过扩大牙弓、邻面去釉解决；严重拥挤需配合拔牙（如第一前磨牙）为牙齿排齐提供空间；深覆合需压低上前牙或伸长下后牙；深覆盖需内收上前牙或抑制上颌发育。
安氏第二类错颌（远中错颌）
安氏第二类错颌的特征是上下颌第一磨牙呈远中关系，即上颌第一磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一磨牙的远中颊尖处，提示下颌处于远中位置（相对于上颌后缩），根据上前牙与牙弓基骨的关系，进一步分为两个亚类。
安氏第二类第一分类（Ⅱ¹）
特征：磨牙远中关系，上前牙唇倾，深覆盖，常伴深覆合。
临床表现：上颌前突，“龅牙”明显，上唇短缩，微笑时牙龈暴露过多；下颌可能后缩，面下1/3变短；深覆合导致下前牙咬合于上前牙腭侧黏膜，可能引发创伤。
常见病因：上颌发育过度（遗传或不良习惯如下颌后缩）、下颌发育不足、口呼吸导致上颌牙弓宽度不足、吮指习惯等。
矫治原则：抑制上颌发育（如口外弓）、促进下颌生长（如功能矫治器Activator）、内收上前牙、纠正深覆合（压低上前牙或伸长下后牙）。
安氏第二类第二分类（Ⅱ²）
特征：磨牙远中关系，上前牙舌倾，深覆盖，常伴开颌或个别牙反颌。
临床表现：上前牙向腭侧倾斜，侧切牙可能位于尖牙舌侧，形成“拥挤的深覆盖”；下颌可能正常或后缩，微笑时上前牙显露较少；部分患者伴上前牙区开颌（上下前牙无咬合接触）。
常见病因：遗传（上颌前部骨性约束）、不良习惯（如咬上唇、舌体过大）、乳牙滞留导致恒牙萌出异常。
矫治原则：唇展上前牙（通过矫治器施加唇向力）、纠正深覆盖、解除上前牙拥挤；若伴开颌，需去除不良习惯，必要时配合垂直向控制（如平面导板）。
安氏第二类亚类
指一侧磨牙为远中关系，另一侧为中性关系，常伴单侧后牙反颌或锁颌，可能与咀嚼习惯、一侧扁桃体肿大导致下颌偏斜有关，矫治时需先纠正后牙关系，再调整前牙。
安氏第三类错颌（近中错颌）
安氏第三类错颌的特征是上下颌第一磨牙呈近中关系，即上颌第一磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一磨牙的近中颊沟之前，提示下颌处于近中位置（相对于上颌前突），根据上前牙与牙弓基骨的关系，也分为两个亚类。
安氏第三类第一分类（Ⅲ¹）
特征：磨牙近中关系，上前牙唇倾或直立，反颌，可能伴下颌前突。
临床表现：“地包天”反颌，下前牙咬合于上前牙唇侧，面型呈凹面型（下颌前突、上颌后缩）；牙弓可能狭窄，上颌前部发育不足；咀嚼时下颌代偿性前伸。
常见病因：下颌发育过度（遗传）、上颌发育不足、不良习惯（如咬上唇、口呼吸）、乳牙早失导致下颌前移位。
矫治原则：抑制下颌生长（如颏兜）、促进上颌发育（如前方牵引）、解除反颌（唇展上前牙或舌倾下前牙）、扩大牙弓。
安氏第三类第二分类（Ⅲ²）
特征：磨牙近中关系，上前牙舌倾，反颌，常伴开颌或牙列拥挤。
临床表现：上前牙向腭侧倾斜，反颌更严重，可能伴上前牙区开颌；下颌前突明显，面型凹面型加重；牙弓拥挤导致牙齿排列不齐。
常见病因：遗传（上下颌垂直向发育不调）、不良习惯（如吐舌、吮指）、唇系带附丽过低。
矫治原则：唇展上前牙、舌倾下前牙、纠正开颌（如去除不良习惯、压低后牙）、解除拥挤；严重骨性畸形需成年后正畸-正颌联合治疗。
安氏第三类亚类
指一侧磨牙为近中关系，另一侧为中性关系，常伴单侧后牙反颌或锁颌，可能与一侧咀嚼习惯、乳牙早失或外伤有关，矫治时需先纠正后牙反颌，再调整中线及磨牙关系。
安氏分类的局限性及临床意义
安氏分类以磨牙关系为核心，简单直观，便于临床快速诊断，但存在一定局限性：
- 未考虑垂直向异常：如开颌、深覆合的病因可能涉及颌骨垂直向发育，但安氏分类仅作为伴随表现描述。
- 忽略骨性因素：部分错颌畸形（如骨性Ⅱ类或Ⅲ类）仅通过正畸难以解决，需结合正颌手术，但安氏分类无法明确区分骨性与牙性因素。
- 亚类分类简单：仅描述单侧磨牙关系异常，未涵盖复杂的牙弓不对称问题。
尽管如此，安氏分类仍是正畸诊断的基础，需结合其他检查（如X线头影测量、模型分析）和分类方法（如毛燮均分类）综合判断，制定个性化治疗方案。
相关问答FAQs
Q1：安氏分类和毛燮均分类有什么区别？
A：安氏分类以恒牙第一磨牙咬合关系为基准，将错颌分为三类，简单易用，国际通用，但主要关注牙性关系，对骨性异常描述不足，毛燮均分类是中国学者提出的分类方法，综合考虑牙齿、颌骨、面型的矢状向、垂直向和横向关系，将错颌分为“一类”（中性错颌）、“二类”（远中错颌）、“三类”（近中错颌）及“其他”（如个别牙错位），更全面地反映错畸形的复杂性，尤其适合骨性畸形的诊断，两者临床常结合使用，以提高诊断准确性。
Q2：孩子有安氏二类错颌（龅牙），一定要矫正吗？
A：是否需要矫正需根据年龄、严重程度和影响综合判断，儿童替牙期（6-12岁）若存在安氏二类错颌，尤其是深覆盖超过3mm、伴下颌后缩或面型异常，可通过功能矫治器（如Activator、FRⅢ）引导颌骨生长，避免畸形加重；青少年恒牙期（12岁后）主要采用固定矫治器排齐牙齿、内收上前牙；成年后若骨性畸形严重（如下颌后缩明显），可能需正畸-正颌联合治疗，若仅轻度深覆盖且不影响面型和功能，可暂不矫正，但需定期观察，早期干预可有效降低治疗难度,改善面部美观和咀嚼功能。
