正畸三类面型通常指安氏Ⅲ类错颌畸形，以下颌前突、上颌后缩为主要特征，表现为“地包天”外观，面部中份凹陷、下颌角突出，不仅影响咬合功能，还可能导致咀嚼效率降低、发音障碍及心理问题，正畸治疗是改善三类面型的重要手段，其治疗效果受患者年龄、错颌类型（骨性或牙性）、治疗方案及配合度等多因素影响，最终结果可体现在骨骼改建、牙齿排列、软组织形态及功能恢复等多个维度。
从骨骼变化来看，三类面型正畸的结果存在显著年龄差异，对于处于生长发育期的青少年患者，通过生长改良治疗（如上颌前方牵引、头帽颏兜等），可利用颌骨生长潜力促进上颌骨向前发育、抑制下颌过度生长，实现骨骼关系的部分改善，研究显示，有效的前方牵引可使上颌骨长度增加2-3mm，ANB角（上颌与下颌骨性关系指标）平均改善3°-5°，面部中份凹陷程度得到缓解，但成人患者因颌骨发育完成，正畸治疗主要通过牙齿代偿（如上前牙唇倾、下前牙舌倾）来掩饰骨骼不调，骨骼改建空间有限，需结合正颌手术才能实现显著的面型改善。
牙齿排列与咬合关系的重建是三类面型正畸的核心目标之一，治疗前，患者常表现为前牙反颌（下前牙覆盖上前牙）、后牙近中咬合（下后牙位于上后牙内侧），甚至伴随牙齿拥挤、扭转等问题，通过矫治力施加，正畸医生可排齐牙齿，解除反颌，建立正常的前牙覆颌覆盖（上前牙覆盖下前牙约2-3mm）及后牙中性咬合关系（上颌第一磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一磨牙的颊沟），这一过程通常需要拔除部分前磨牙（如下颌第一前磨牙）为牙齿移动提供间隙，避免因代偿过度导致牙齿倾斜或牙根吸收，治疗后，患者的咀嚼功能显著提升，颞下颌关节紊乱症状（如弹响、疼痛）也可能得到缓解。
软组织面型的改善是患者最直观的感受，三类面型患者因骨骼结构异常，常伴随上唇凹陷、下唇前突、颏部明显前凸等软组织轮廓问题，正畸治疗后，随着牙齿位置调整及骨骼关系的改善，上唇因上前牙唇倾而丰满度增加，下唇因下前牙舌倾而回缩，颏部凸度相对减轻，一项针对成人三类面型正畸患者的研究显示，治疗后软组织鼻唇角（上唇与鼻小柱夹角）平均增大5°-8°，颏唇角（下唇与颏部夹角）平均增大3°-6°，面部侧面轮廓更趋于协调，但需注意，软组织变化受其厚度、弹性等个体因素影响，骨骼改善程度越显著，软组织效果通常越理想。
不同治疗方式对三类面型结果的影响也不容忽视，单纯正畸治疗适用于轻中度牙性三类错颌，通过牙齿移动即可实现功能与美观的平衡；而重度骨性三类错颌患者，需采用正畸-正颌联合治疗，即先通过正畸将牙齿排列到理想颌骨位置，再通过手术（如上颌Le FortⅠ型截骨前移、下颌矢状劈开术等）调整颌骨关系，最终才能达到稳定的咬合与面型效果，联合治疗虽创伤较大，但可实现骨骼、牙齿、软组织的全面改善，效果优于单纯正畸。
三类面型正畸效果的长期稳定性依赖于良好的保持与维护，治疗后需佩戴保持器（如 Hawley 保持器、透明压膜保持器）至少2年，尤其是对于存在生长潜力或骨骼代偿明显的患者，需延长保持时间以防止复发，需纠正不良口腔习惯（如咬唇、吐舌），定期复查监控牙齿及咬合变化，避免因新萌牙齿或牙周问题导致效果倒退。
以下总结三类面型正畸治疗在不同维度的预期结果及影响因素：
| 评估维度 | 青少年骨性三类（生长改良治疗） | 成人骨性三类（正畸掩饰治疗） | 牙性三类（单纯正畸） |
|---|---|---|---|
| 骨骼改善 | 上颌前移、下颌抑制，ANB角改善3°-5° | 主要靠牙齿代偿，骨骼改变有限 | 无明显骨骼变化，牙齿代偿为主 |
| 牙齿排列 | 解除反颌，建立正常覆颌覆盖，后牙中性咬合 | 排齐牙齿，通过倾斜掩饰骨骼不调 | 完全排齐，反颌解除，咬合关系稳定 |
| 软组织面型 | 面中份丰满度提升，下唇回缩 | 软组织改善有限，需正颌手术显著改善 | 面型协调度明显提升，唇部形态自然 |
| 功能恢复 | 咀嚼效率提高，颞下颌关节症状缓解 | 咬合功能改善，但可能存在轻度代偿 | 咀嚼功能恢复正常，咬合稳定 |
| 局限性 | 需配合生长阶段，效果依赖患者配合度 | 骨性不调未根本解决，远期可能复发 | 对骨骼畸形改善有限，需保持器维持 |
相关问答FAQs
Q1：三类面型正畸治疗的最佳年龄是什么时候？
A：三类面型正畸治疗时机需根据错颌类型和生长发育阶段判断，对于骨性三类错颌，青少年时期（8-12岁，混合牙列期）是生长改良治疗的“黄金窗口期”，此时上颌骨和下颌骨仍具有较强的生长潜力，通过前方牵引等手段可有效引导颌骨向正常方向发育，降低成年后正畸-正颌联合治疗的风险，若错过生长阶段，成年后（18岁以上）正畸治疗主要依靠牙齿代偿，严重骨性畸形需结合正颌手术，牙性三类错颌患者可在任何年龄进行正畸，但青少年时期治疗可利用颌骨改建潜力，效果更稳定。
Q2：三类面型正畸后结果会复发吗？如何预防？
A：三类面型正畸后存在复发风险，尤其是骨性畸形患者及未保持者，复发原因包括：①骨骼因素：青少年患者治疗后若仍有剩余生长潜力，可能继续出现下颌前突；②牙齿因素：保持器佩戴不当或未坚持长期佩戴，牙齿可能回到原始位置；③口腔习惯：未纠正吐舌、咬唇等不良习惯，会持续对牙齿和颌骨产生异常作用力，预防措施包括：①治疗后严格佩戴保持器，建议至少夜间佩戴2年以上，骨性畸形患者可能需终身佩戴；②定期复查（每3-6个月一次），监控牙齿及咬合变化；③纠正不良口腔习惯，必要时进行肌功能训练；④对于存在生长潜力的青少年患者，可在医生指导下进行阶段性保持,直至生长发育停止。
