上颌骨正畸是针对上颌骨发育异常（如上颌骨前突、后缩、横向宽度不足或过度等）的矫正治疗，通过改变骨骼位置、形态及生长方向，改善面部轮廓与咬合功能，其核心目标是恢复颅颌面结构的平衡，而非单纯调整牙齿位置，需根据患者年龄、骨骼发育阶段及畸形类型制定个性化方案。
上颌骨正畸的核心方法
上颌骨正畸可分为非手术性矫治（适用于生长发育期青少年）和手术性矫治（适用于成人或严重骨骼畸形者），具体需结合畸形类型、病因及生长发育状态选择。
非手术性矫治：生长改良治疗
适用于处于生长发育高峰期的青少年（通常8-14岁），利用颌骨生长潜力，通过功能性矫治器或矫形装置引导骨骼改建。
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功能性矫治器
通过调节口腔肌肉功能，刺激或抑制上颌骨生长，常见类型包括：- Activator（Activator矫治器）：通过上下颌牙列咬合接触，传递肌肉力量至上颌骨，抑制上颌前突或促进下颌发育。
- FR-III（反向功能性矫治器）：用于上颌骨后缩患者，通过唇挡和颊屏解除唇颊肌压迫，同时刺激上颌骨向前生长。
- Twin Block（双块矫治器）：由上下颌咬合斜面组成，通过分块戴用引导下颌前伸，纠正上颌后缩及II类咬合关系。
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扩弓装置
针对上颌骨横向发育不足（如牙弓狭窄、后牙反𬌗），通过机械力量扩大上颌牙弓宽度：- 快速扩弓器（RME）：通过螺旋扩大器每日加力1-2次，1-2周内完成扩弓，适用于青少年上颌缝未闭者，可快速打开腭中缝，增加牙弓宽度。
- 慢速扩弓器：每周加力1次，持续2-3个月，适用于轻度狭窄或成人患者，对骨缝牵拉更温和。
手术性矫治：骨性畸形矫正
适用于生长发育完成的青少年及成人（通常16岁以上），当骨骼畸形严重（如上颌前突>5mm、后缩>8mm，或伴有严重咬合功能障碍）时，需通过正颌手术联合正畸治疗实现骨骼与牙齿的协调。
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Le Fort I型截骨术
上颌骨水平截骨术，可整体移动上颌骨，适用于上颌骨前突、后缩、垂直向过长或过短及横向宽度异常，通过截骨后移动骨块，钛板钛钉固定，调整咬合关系与面部突度。 -
上颌骨前徙术
针对上颌骨后缩患者，将上颌骨整体前移，同时调整颧牙槽嵴、梨状孔等部位，改善侧面突度（如“凹面型”）。 -
上颌骨后缩术
用于上颌骨前突患者，通过截骨后上颌骨后移，纠正“凸面型”，同时需与下颌骨手术协调，避免继发咬合问题。 -
牵张成骨术
适用于严重上颌骨发育不足或缺损（如外伤、肿瘤术后），通过截骨后安装牵张器，每日缓慢牵张（0.5-1mm/天），刺激新骨形成，逐步延长上颌骨。
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上颌骨正畸的完整治疗流程
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诊断与评估
- 临床检查：测量面部比例（如鼻唇突度、颏部位置）、检查咬合关系（后牙反𬌗、深覆盖等）、评估口颌系统功能。
- 影像学检查：拍摄头颅侧位片（测量SNA、SNB、ANB角等骨骼指标）、CBCT（三维评估骨骼形态、牙根位置）、曲面断层片（观察牙根及颌骨情况）。
- 模型分析：制作牙列模型，测量牙弓宽度、长度，分析拥挤或间隙情况。
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方案制定
结合诊断结果，确定非手术或手术方案，明确治疗目标（如改善面型、纠正咬合）、时间周期（非手术6-18个月，手术1-2年）及风险。 -
治疗实施
- 非手术阶段：佩戴功能性矫治器或扩弓装置，定期复诊调整（每月1次），观察骨骼变化。
- 手术阶段：术前正畸（排齐牙齿，为手术创造条件）→ 正颌手术（住院进行，术后1周拆线）→ 术后正畸（精细调整咬合，3-6个月）。
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保持阶段
治疗结束后需长期保持：非手术患者佩戴活动保持器6-12个月；手术患者佩戴固定保持器（舌侧丝）+ 头帽式保持器1-2年，防止骨骼复发。
注意事项
- 非手术时机：青少年生长高峰期（女性10-12岁，男性12-14岁）是矫治黄金期，骨改建潜力大，效果显著。
- 手术风险：可能出现出血、感染、神经损伤（如下牙槽神经暂时性麻木），需选择正规医院及经验丰富的医生。
- 复发预防：上颌骨正畸后存在复发风险（尤其是手术患者），需严格保持，避免不良习惯（如口呼吸、咬唇）。
相关问答FAQs
Q1：上颌骨正畸和普通牙齿正畸有什么区别？
A：普通牙齿正畸（如戴钢牙套）主要通过移动牙齿调整咬合，不改变骨骼形态；而上颌骨正畸针对的是骨骼发育异常，需通过功能性矫治器或手术改变上颌骨位置、大小，同时调整牙齿位置，属于“骨骼+牙齿”的综合治疗，前者适用于牙性错𬌗，后者适用于骨性畸形。
Q2：上颌骨正畸后为什么会复发？如何预防？
A：复发主要与骨骼生长潜力、术后肌肉力量不平衡、不良习惯（如口呼吸、夜间磨牙）及保持不当有关，青少年患者若治疗后仍处于生长高峰期，骨骼可能继续发育导致畸形；手术患者术后骨愈合过程中，肌肉牵拉也可能使骨块移位，预防方法包括：严格佩戴保持器（建议夜间长期佩戴）、纠正不良习惯、定期复查（术后前2年每3个月1次，之后每年1次），必要时进行二次正畸或手术调整。
