正畸错颌是指在儿童生长发育过程中，由遗传因素或环境因素导致的牙齿、颌骨及其周围软组织之间关系不协调的一类畸形，表现为牙齿排列异常、咬合关系紊乱、颌骨大小形态异常或面部畸形等，它是口腔临床常见的三大疾病之一（龋病、牙周病、错颌畸形），不仅影响口腔功能，还可能对美观、心理健康造成不良影响。
错颌畸形的分类
错颌畸形的分类方法较多，目前国际公认的是Angle分类法，由美国正畸学家Edward Angle于1899年提出，以上下颌第一恒磨牙的咬合关系为基准，将错颌分为三类：
| 分类 | 判断标准 | 典型表现 | 常见类型 |
|---|---|---|---|
| I类错颌（中性错颌） | 上下颌第一恒磨牙为中性关系（上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的颊沟处） | 磨牙关系正常，但牙齿或其他颌骨关系异常 | 牙列拥挤、牙间隙、深覆合、深覆盖、个别牙齿错位等 |
| II类错颌（远中错颌） | 下颌第一恒磨牙咬合于上颌第一恒磨牙的远中 | 下颌处于远中位置，可能伴有上颌前突或下颌后缩 | II类1分类：上颌前牙唇倾，深覆盖；II类2分类：上颌前牙舌倾，深覆合 |
| III类错颌（近中错颌） | 下颌第一恒磨牙咬合于上颌第一恒磨牙的近中 | 下颌处于近中位置，常表现为下颌前突、反合（“地包天”） | 个别牙齿反合、全口反合、近中磨牙关系伴下颌前突 |
除Angle分类外，还可按病因分为牙性错颌（仅牙齿排列异常，颌骨关系正常）、骨性错颌（颌骨大小或位置异常，牙齿代偿性移位）、功能性错颌（因口腔功能异常如口呼吸、不良习惯导致的颌骨位置异常）；按临床表现分为安氏分类、毛燮均分类等,但Angle分类仍是临床诊断和矫治设计的基础。
错颌畸形的病因
错颌畸形的病因复杂，是遗传因素与环境因素共同作用的结果：
遗传因素
遗传是错颌畸形的重要影响因素，种族演化（如咀嚼器官退化与颅骨发育不协调）和家族遗传（如父母错颌，子女患病概率增加）均可导致畸形，上颌前突、下颌前突、牙列拥挤等均有明显的家族聚集性。
环境因素
（1）先天因素：母亲妊娠期营养不良（如缺乏钙、磷、维生素）、妊娠期疾病（如流感、风疹）、胎儿期障碍（如唇腭裂、胎儿压迫）等，可能影响胎儿颌面正常发育。
（2）后天因素：包括不良习惯（如吮指、咬唇、口呼吸、吐舌）、乳牙早失或滞留（导致邻牙移位、恒牙萌出异常）、替牙障碍（如多生牙、缺失牙、萌出顺序紊乱）、局部因素（如龋病导致牙齿早失、牙周病导致牙齿松动）及全身因素（如佝偻病、内分泌疾病）。
错颌畸形的危害
错颌畸形不仅影响口腔功能，还对全身健康和心理状态造成影响：
- 口腔功能：牙齿排列不齐、咬合异常可降低咀嚼效率，导致消化不良；深覆合可能伤及上颌牙龈；反合、开合会影响发音清晰度；长期咬合紊乱还可能引发颞下颌关节紊乱病（如关节弹响、疼痛）。
- 口腔健康：拥挤的牙齿不易清洁，易堆积食物残渣，增加龋病、牙周病风险；错位牙可能刺激口腔黏膜，导致溃疡或增生。
- 美观与心理：前牙拥挤、前突、反合等会影响面部美观，尤其是青少年可能因此产生自卑心理，不愿社交，影响心理健康。
错颌畸形的矫治原则
错颌畸形的矫治目标是协调牙齿、颌骨、面部肌肉之间的关系，恢复正常的口腔功能、美观和稳定，矫治原则包括：
- 早期干预：对乳牙期、替牙期的骨性或功能性错颌（如反合、严重拥挤、不良习惯）进行阻断性矫治，引导颌骨正常发育，降低后期矫治难度。
- 综合性矫治：根据畸形类型选择合适的矫治器（如固定矫治器、活动矫治器、功能矫治器），通过牙齿移动、颌骨改建、肌肉训练等方式纠正异常。
- 长期保持：矫治完成后，需佩戴保持器（如 Hawley 保持器、透明保持器）防止复发，因为牙齿周围组织的改建需要时间（通常1-2年）。
相关问答FAQs
Q1：孩子什么时候开始矫正最合适？
A：矫正时机需根据错颌类型和牙齿发育阶段决定：乳牙期（3-5岁）主要针对不良习惯（如吮指）、反合（“地包天”），此时颌骨可塑性强，矫治简单；替牙期（6-12岁）是骨性错颌（如下颌后缩、上颌前突）的干预关键期，可通过功能矫治器引导颌骨发育；恒牙早期（12-18岁）是全面矫治的黄金时期，此时牙齿已全部萌出，颌骨发育接近完成，矫治效率高，成年后也可矫正，但可能需结合正颌手术（针对严重骨性畸形），且矫治时间较长。
Q2：成年人矫正和儿童矫正有什么区别？
A：主要区别有三点：①颌骨条件：成年人颌骨已定型，骨性畸形主要依靠牙齿代偿性移动，严重者需联合正颌手术；儿童处于生长发育期，可通过颌骨改建纠正骨性畸形，无需手术。②矫治时间：成年人牙齿移动速度较慢，且可能存在牙周病、牙齿缺失等问题，矫治时间通常比儿童长（1.5-3年）；儿童矫治时间较短（1-2年）。③治疗目标：成年人更注重美观和功能改善，可能涉及修复、牙周等多学科联合治疗；儿童矫治兼顾生长发育引导和畸形纠正,预防复发效果更好。
