正畸治疗是通过施加持续、轻柔的力，引导牙齿在牙槽骨中缓慢移动，最终达到排列整齐、咬合稳定、面部协调的目的，整个治疗过程通常分为四个核心阶段，每个阶段环环相扣，共同完成“排牙”这一核心目标。
第一阶段：排齐整平（初始排期阶段）
这是正畸的“打地基”阶段，核心目标是解除牙齿拥挤、扭转，将上下牙弓排列成基本整齐的弧形，并整平牙弓曲线，若患者存在牙齿严重拥挤或前突，医生可能在此阶段前进行拔牙（通常拔除前磨牙），为后续牙齿移动预留空间。
此阶段一般持续3-6个月，医生会先在牙齿上粘贴托槽，通过植入镍钛圆丝或方丝，利用其超弹性温和力量，将“歪扭”的牙齿逐步排齐，对于牙弓狭窄的患者，可能配合扩弓装置（如扩弓器）增加牙弓宽度，期间需特别注意口腔卫生，因为牙齿移动初期易堆积食物，若清洁不到位易导致牙龈炎、托槽脱落。
关键操作：粘接托槽、植入镍钛排齐丝、必要时拔牙或扩弓。
注意事项：避免咬硬物（坚果、骨头），使用正畸牙刷或冲牙器清洁，定期复诊调整弓丝。
第二阶段：关闭间隙（集中移动阶段）
当牙齿基本排齐后,进入“收缝”阶段，核心目标是关闭拔牙产生的间隙或原有牙缝，调整牙齿前后位置，使牙弓长度协调，此阶段是决定治疗成败的关键，直接影响最终咬合关系。
持续时间约4-8个月，医生会更换更粗的不锈钢方丝，通过“滑动法”（将弓丝与托槽结扎，利用弓丝弹性将牙齿向拔牙隙移动）或“关闭曲法”（在弓丝上弯制闭合曲，通过加力使曲子打开带动牙齿移动）逐步关闭间隙，可能开始调整磨牙关系，通过颌间牵引（橡皮筋）引导上下颌牙齿咬合。
关键操作：更换不锈钢方丝、关闭拔牙隙、颌间牵引（若需要）。
注意事项：严格按照医生要求佩戴橡皮筋（每天20小时以上），避免因牵引力不足导致间隙关闭缓慢；注意咬合变化，若出现明显疼痛或咬合干扰需及时复诊。
第三阶段：精细调整（细节优化阶段）
牙齿基本到位后,进入“精雕细琢”阶段，核心目标是调整牙齿的倾斜度、转矩（牙根位置）、咬合接触点，确保上下牙尖交错紧密，咬合稳定，同时改善侧貌美观。
持续时间2-4个月，医生会使用更精细的钛合金方丝或麻花丝，通过在托槽上调整弓丝的弯曲（如转矩、摇椅曲），精细控制牙根位置，使牙齿垂直向和水平向关系达到理想状态，此时可能需要调整个别牙齿的咬合高点，确保前牙覆覆盖正常、后牙咬合稳定。
关键操作：转矩调整、咬合接触点打磨、中线微调。
注意事项：避免用前牙啃咬硬物，防止牙齿移位；若感觉咬合不适，及时复诊调整，避免因咬合创伤导致牙根吸收。
第四阶段：保持（稳定巩固阶段）
拆除矫治器后,进入“保持”阶段，核心目标是防止牙齿复发，维持治疗效果，正畸结束后，牙齿周围牙槽骨需要时间重建稳定，牙龈纤维也需要调整，因此保持是治疗的“收尾”却不可或缺。
保持时间至少2年,通常要求前6个月全天佩戴保持器（如哈雷保持器、透明保持器），之后逐渐过渡到夜间佩戴，部分患者需终身保持，医生会根据牙齿稳定情况调整保持方案，对于复发风险高的患者（如严重龋齿、牙周病患者），可能需延长保持时间。
关键操作：佩戴保持器、定期复查（拆除后每3-6个月一次）。
注意事项：保持器需清洁（用牙刷冷水冲洗，避免热水变形），若丢失或损坏需及时补做；避免保持器受压变形，摘戴时轻柔。
正畸四个阶段核心要点对比
| 阶段 | 核心目标 | 持续时间 | 关键操作 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|
| 排齐整平 | 解除拥挤，整平牙弓 | 3-6个月 | 粘托槽、镍钛丝排齐，必要时拔牙/扩弓 | 保持口腔卫生，避免硬物 |
| 关闭间隙 | 关闭拔牙隙/牙缝，调整位置 | 4-8个月 | 不锈钢方丝关闭间隙，颌间牵引 | 规范佩戴橡皮筋，避免咬合干扰 |
| 精细调整 | 优化牙根位置，稳定咬合 | 2-4个月 | 转矩调整，咬合打磨，中线微调 | 避免前牙啃咬，及时反馈咬合不适 |
| 保持 | 防止复发，维持效果 | ≥2年（终身） | 佩戴保持器，定期复查 | 保持器清洁，避免变形，丢失及时补做 |
相关问答FAQs
Q1：正畸四个阶段每个阶段都会疼吗？疼痛程度如何？
A：不同阶段疼痛程度因人而异，排齐整平阶段（尤其首次加力后）和关闭间隙阶段（橡皮牵引力较强）可能出现3-5天明显酸胀感，类似牙疼，但可耐受；精细调整阶段疼痛较轻，多为咬合不适；保持阶段基本无疼痛，可通过冷敷、软食缓解，若疼痛持续加重需及时复诊。
Q2：为什么有的正畸需要拔牙，有的不需要？拔牙会影响脸型吗？
A：是否拔牙取决于牙齿拥挤度、牙弓长度、咬合关系及面部需求，中度以上拥挤（牙量大于骨量）、前牙严重前突（“龅牙”）、后牙咬合过深等，通常需拔牙（常拔除第一或第二前磨牙）为牙齿移动提供空间，避免“强行排齐”导致牙龈萎缩、牙根吸收，拔牙后若按计划关闭间隙，脸型可能因前牙回收更协调（改善“凸嘴”），但若未规范治疗可能影响面型，因此需由专业医生评估方案。
