在医院里，正畸科是口腔医学领域的重要分支科室，主要针对牙齿排列不齐、咬合异常、颌骨发育问题等进行诊断和矫正治疗，并非所有医院都设有独立的正畸科，但大部分二级及以上综合医院、口腔专科医院以及部分有口腔专科特色的基层医院，都会配备正畸相关的诊疗服务，具体是否设有正畸科，需根据医院的级别、规模和专科设置来综合判断。
医院正畸科的设置情况
医院的正畸科并非“标配”,其存在与否与医院的类型和定位密切相关：
综合医院
综合医院通常设有口腔科，而正畸科可能作为口腔科下的亚专业科室存在，在三级甲等综合医院（三甲医院）中，由于科室划分更细，口腔科往往会独立设置正畸组或正畸科，配备专业的正畸医生、先进设备（如数字化口扫仪、CBCT、X光机等）和独立的诊疗室，能够开展各类复杂正畸治疗，二级综合医院的口腔科可能设有正诊诊室，但规模和技术水平可能略逊于三甲医院，主要处理常见的牙齿排列问题，基层一级医院或社区医院受限于设备和专业人才，通常不设正畸科,仅提供基础的口腔检查和转诊服务。
口腔专科医院
口腔专科医院是正畸诊疗的核心阵地，无论是公立还是私立口腔专科医院，均会设立独立的正畸科，甚至细分为儿童正畸科、成人正畸科、正颌正畸联合科等亚专业，这类医院的正畸科医生团队更庞大，临床经验更丰富，能全面覆盖从儿童早期干预到成人复杂矫正的各类需求，同时拥有更完善的矫正技术体系（如传统金属托槽、陶瓷托槽、自锁托槽、隐形矫正、舌侧矫正等）。
其他类型医院
部分整形美容医院或特色口腔诊所也可能设有正畸科，但这类机构通常以成人美学矫正为主要方向，侧重于隐形矫正、舌侧矫正等高端技术，服务范围相对较窄,且需注意其医疗资质是否正规。
正畸科的主要服务内容
正畸科的核心目标是通过矫正装置调整牙齿、颌骨及面部软组织的位置关系，恢复口腔功能与美观,具体服务内容包括：
常见错颌畸形的诊断与治疗
- 牙齿排列问题：如牙列拥挤（牙齿过多导致空间不足）、牙列稀疏（牙齿间缝隙过大）、牙齿扭转、个别牙齿错位（如“虎牙”萌出异常）。
- 咬合异常：深覆合（上牙盖下牙过多）、深覆盖（龅牙）、反合（“地包天”）、开合（上下牙无法咬合）、锁合（后牙交叉咬合）等。
- 颌骨发育问题：如上颌前突、下颌后缩（导致龅牙）、上颌发育不足（导致“地包天”）、双颌前突（上下颌均前突）等,可能需联合正颌手术治疗。
矫正技术选择
正畸科会根据患者的年龄、畸形类型、美观需求和经济条件，提供个性化的矫正方案：
- 传统矫正：使用金属托槽和弓丝，性价比高，适用范围广，是目前临床最常用的技术之一。
- 自锁矫正：在传统托槽基础上增加自锁装置，摩擦力更小，可缩短治疗时间，复诊间隔延长，疼痛感较轻。
- 隐形矫正：通过透明牙套逐步移动牙齿，美观度高，可自行摘戴，适合成人及对美观要求高的患者，但需患者高度配合。
- 舌侧矫正：将托槽粘贴在牙齿内侧，完全隐形，技术难度高，费用昂贵，适合对美观要求极致的患者。
- 儿童早期矫治：针对替牙期儿童（3-10岁），使用功能性矫治器（如MRC矫治器、扩弓器）引导颌骨发育,降低后期矫正难度。
辅助治疗与联合治疗
- 辅助治疗：如种植支抗钉植入（增强矫正过程中的支抗控制）、邻面去釉（为拥挤牙齿创造空间）、牙周治疗（为正畸创造健康牙周环境）。
- 联合治疗：与修复科、种植科合作，如正畸后进行牙齿修复或种植；与正颌外科合作，通过手术矫正严重颌骨畸形（如“地包天”伴下颌前突）。
正畸科就诊流程
正畸治疗是一个长期、系统的过程,通常包括以下步骤：
| 阶段 | |
|---|---|
| 初诊检查 | 医生进行口腔检查、取研究模型、拍摄X光片（全景片、头颅侧位片、CBCT等），分析牙齿、颌骨、面部软组织情况。 |
| 方案设计 | 基于检查数据，医生制定矫正方案（如选择矫正技术、预估治疗时间、费用），与患者充分沟通并签署知情同意书。 |
| 矫正开始 | 进行分牙、粘托槽（或佩戴第一副隐形牙套），医生讲解注意事项，确定首次复诊时间。 |
| 复诊调整 | 每4-8周复诊一次，医生调整弓丝、更换托槽或牙套，检查牙齿移动情况，必要时进行辅助治疗（如加力支抗钉）。 |
| 矫正结束 | 拆除矫正装置，制作保持器（如透明压膜保持器、 Hawley保持器），指导佩戴方式。 |
| 保持阶段 | 矫正后需长期佩戴保持器（前1-2年夜间佩戴，之后逐渐减少频率），防止牙齿复发。 |
选择医院正畸科的注意事项
若需进行正畸治疗，选择合适的医院和科室至关重要,建议重点关注以下几点：
- 医院资质与医生经验：优先选择正规医疗机构（公立三甲医院、口腔专科医院），确保医生具备正畸专业资质（如中华口腔医学会正畸专业委员会认证的专科医师），可通过查看医生案例、从业年限、学术背景等评估其专业水平。
- 设备与技术：先进的数字化设备（如口内扫描仪、CBCT）能提高诊断精度和方案设计效率，而传统“取模”可能引起不适感。
- 服务与沟通：正畸治疗周期长，需与医生充分沟通需求，了解治疗过程中的风险和预期效果，选择耐心、负责的医生团队。
- 费用与医保：不同矫正技术费用差异较大（传统矫正1.5万-3万元，隐形矫正3万-8万元），需提前了解报价及医保报销范围（部分地区的功能性矫治器可能纳入医保）。
相关问答FAQs
Q1：正畸治疗一般需要多长时间？
A：正畸治疗时间因人而异，主要取决于患者的年龄、畸形类型、严重程度及矫正技术，儿童早期矫治通常6-12个月，青少年常见错颌畸形矫正需1.5-3年，成人矫正可能因牙周健康、骨量等问题延长至2-4年，隐形矫正因需患者每日佩戴20小时以上，治疗时间与传统矫正相当，若配合不佳可能延长。
Q2：成年人正畸有年龄限制吗？
A：成年人正畸没有严格的年龄上限，只要牙周组织健康（无严重牙周炎、牙槽骨吸收），即可进行矫正，但成年人的颌骨已停止发育，对于严重的骨性畸形（如下颌前突），可能需联合正颌手术才能达到理想效果，成年人可能伴有牙齿缺失、磨损等问题，治疗时需综合考虑修复功能，方案设计更复杂,因此建议选择有成人正畸经验的医生。
