正畸治疗中,牙齿的精准移动是实现矫治目标的核心，而双曲舌簧作为一种经典的机械矫治装置，凭借其结构简单、力量可控、适应症广泛的特点，在活动矫治器及固定矫治辅助中发挥着重要作用，它通过两个特定形态的曲产生持续、轻柔的矫治力，可实现牙齿的倾斜移动、整体移动或控根移动，尤其适用于磨牙远中移动、个别牙扭转纠正及间隙保持等临床场景。
材料与工具准备
制作双曲舌簧需选用合适的材料和工具,以确保弯制精度与临床适用性，以下是常用材料及工具清单：
| 材料与工具名称 | 规格/型号 | 用途说明 |
|---|---|---|
| 不锈钢丝 | 016英寸、0.018英寸 | 主弯材料，弹性适中，0.016英寸适用于前牙，0.018英寸适用于后牙 |
| 弯丝钳（细丝钳） | 尖头、圆头 | 弯制舌簧曲部及调整形态，避免钢丝变形 |
| 石膏模型 | 硬质石膏 | 灌制工作模型，用于舌簧位置设计与基托制作 |
| 自凝树脂 | 粉液调和，牙色 | 制作基托，覆盖舌簧并连接基托，提供固位与力量传导 |
| 酒精灯/喷枪 | 微型火焰 | 软化钢丝，便于弯制曲的形态 |
| 直尺、分规 | 精度0.1mm | 测量钢丝长度、曲的高度与宽度，确保设计精准 |
| 模型修整机 | 高速/低速 | 修整模型边缘，去除倒凹，便于基托贴合 |
| 探针、雕刻刀 | 细尖、弯头 | 在模型上标记舌簧位置，雕刻基托形态 |
制作步骤详解
模型准备与设计
首先取患者口腔印模,用硬质石膏灌制工作模型，修整模型边缘至牙列周围2-3mm，去除倒凹（避免基托戴入困难），根据矫治目标确定舌簧位置：
- 推磨牙向远中：舌簧置于第一磨牙近中颊舌轴角处，钢丝末端紧贴牙面，与牙长轴呈45°-60°角；
- 纠正前牙扭转：舌簧位于牙冠中1/3处，指向扭转反方向。
用记号笔标记钢丝附着点及曲的中心位置，确保力量方向与牙齿移动方向一致。
钢丝弯制
取长度8-10cm不锈钢丝（根据牙齿大小调整），用弯丝钳将钢丝一端弯制2mm长小钩（固位端），插入模型标记的附着点，用石膏暂时固定，依次弯制两个曲：
- 第一曲（开大曲）：距钢丝末端3-4mm处，将钢丝向龈方弯制半圆形曲，直径2-3mm，曲平面与牙面垂直；
- 第二曲（关闭曲）：距第一曲2-3mm处，反向弯制第二个“U”形曲，两曲间距1-2mm，形成双曲结构。
调整钢丝游离端，使其与牙面保持1-2mm间隙，避免压迫牙龈。
基托制作
将弯制好的舌簧连同模型涂分离剂,用自凝树脂粉液调和至面团期，覆盖舌簧及周围牙面形成基托，基托范围需包括舌簧所在牙齿的邻牙及对颌牙（单颌矫治时），厚度1.5-2mm，边缘圆钝，待树脂凝固后，用模型修整机打磨基托，确保边缘贴合、舌簧无暴露。
试戴与调整
将装置戴入患者口腔,检查：
- 基托是否密合,有无压迫牙龈或黏膜；
- 舌簧是否与牙面紧密贴合,游离端是否与对颌牙无干扰；
- 正中咬合时有无早接触。
嘱患者做正中咬合，观察牙齿受力情况：若力量不足，可增加曲直径或缩短两曲间距；若力量过大，减小曲直径或增加间距，初次戴入可能出现轻微酸痛，一般3-5天缓解，需2-4周复诊调整。
原理与注意事项
双曲舌簧的矫治原理基于钢丝弹性变形,两曲设计使力量分布均匀，产生50-100g持续轻力，符合生物力学原则，减少牙根吸收风险，临床应用需注意：
- 适应症：适用于牙齿无松动、牙周健康的患者，不用于严重骨性错颌或牙周炎；
- 力量控制：避免力量过大导致疼痛或牙根吸收，初次戴入需逐步适应；
- 口腔卫生：患者需配合清洁装置，避免食物残渣堆积；
- 定期复诊：每2-4周复诊，检查牙齿移动进度，及时调整舌簧力量。
相关FAQs
Q1：双曲舌簧和普通螺旋推簧在临床应用中有何区别？
A：二者结构、力量特性及适用场景不同：①结构：双曲舌簧由两个反向曲构成，力量通过钢丝弹性变形产生；螺旋推簧为螺旋状，力量通过弹簧压缩产生。②力量特性：双曲舌簧力量持续柔和，适合轻力移动（如磨牙远中移动）；螺旋推簧力量较大且释放快，适合快速开辟间隙。③适用范围：双曲舌簧多用于活动矫治器，需配合基托；螺旋推簧可用于固定矫治（如种植支抗配合），操作更灵活。
Q2：佩戴双曲舌簧后出现牙齿剧烈疼痛，如何处理？
A：剧烈疼痛可能由以下原因导致：①力量过大：舌簧曲直径过小或两曲间距过短，需复诊调整曲形态，减小力量；②基托压迫：基托边缘过长或过厚，压迫牙龈，需打磨基托调整边缘；③牙齿异常：如存在牙髓炎或牙周炎，需先进行牙体/牙周治疗，暂停矫治，若疼痛伴随牙龈肿胀或牙齿松动，需立即复诊排除并发症。
