在牙齿矫正（正畸）过程中，埋伏牙的发现并不少见，所谓埋伏牙，是指牙齿在萌出过程中，由于骨组织阻碍、萌出空间不足、牙胚位置异常、乳牙滞留或遗传等因素，未能正常突破牙龈牙槽骨，而是停留在颌骨内、黏膜下或邻牙牙根旁的牙齿，正畸治疗的目标是排列整齐牙齿、建立良好咬合功能，而埋伏牙的存在可能直接影响这一进程，甚至引发口腔健康问题,因此需要及时发现并妥善处理。
正畸中发现埋伏牙的常见途径
埋伏牙在正畸中的发现，主要通过常规影像学检查和临床观察两种途径，常规检查是核心，包括全景片（曲面断层片）、根尖片及锥形束CT（CBCT），全景片可初步观察全口牙齿的发育情况，发现未萌出的牙齿，但对埋伏牙的精确位置、与邻牙关系及牙根形态显示有限；CBCT则能三维立体呈现埋伏牙的萌出方向、深度、牙根发育程度、与邻牙牙根的距离以及周围骨质情况，是目前诊断埋伏牙的“金标准”，临床观察方面，若正畸治疗过程中出现局部牙龈肿胀、疼痛、牙齿萌出异常（如邻牙倾斜、间隙异常）、牙列不齐加重等情况，也可能提示埋伏牙的存在，需进一步通过影像学检查确认。
埋伏牙对正畸治疗的影响
埋伏牙并非“无害”，其对正畸治疗的影响可归纳为三类：
一是阻碍牙齿移动，若埋伏牙位于目标移动牙齿的路径上，可能成为“障碍物”，导致其他牙齿无法按计划排列，延长治疗时间。
二是损害邻牙健康，埋伏牙可能压迫邻牙牙根，引起牙根吸收、牙髓炎症甚至邻牙松动；若埋伏牙形成含牙囊肿（牙源性囊肿），还可能破坏颌骨骨质，造成更严重的骨缺损。
三是影响正畸效果，即使埋伏牙未直接阻碍治疗，其萌出后也可能导致牙列拥挤、咬合紊乱，破坏正畸建立的整齐效果，甚至需要二次矫正。
发现埋伏牙后的处理流程
埋伏牙的处理需结合其位置、方向、牙根发育情况、与邻牙关系及患者年龄等因素，制定个性化方案，核心目标是“解除障碍、保留功能或安全拔除”。
全面诊断评估
治疗前需通过CBCT等影像学检查明确以下关键信息（具体可通过表格梳理）：
| 评估项目 | 临床意义 | |
|---|---|---|
| 位置与方向 | 埋伏牙位于颌骨内的具体位置（上颌/下颌、前牙区/后牙区）、萌出方向（唇侧/舌侧/水平） | 决定手术入路方式（如唇侧开窗或舌侧开窗）及牵引难度 |
| 深度与萌出潜力 | 埋伏牙牙冠距离牙槽嵴顶的深度、牙根发育是否完成（根尖孔是否闭合） | 牙根未完成发育者萌出潜力较大，可优先尝试牵引；根尖闭合者需评估牵引可行性 |
| 与邻牙关系 | 是否压迫邻牙牙根、与邻牙牙根的距离、邻牙是否有牙根吸收或龋坏 | 判断是否保留埋伏牙：若邻牙已严重受损，可能需拔除埋伏牙及邻牙 |
| 周围骨质情况 | 埋伏牙周围是否有骨质破坏、是否形成含牙囊肿 | 囊肿较大者需先手术摘除囊肿，再处理埋伏牙；骨质破坏严重者保留难度大 |
治疗方案制定
根据评估结果，主要分为三类处理方式：
- 开窗助萌+正畸牵引：适用于埋伏牙位置较浅、萌出方向正常、牙根发育良好、无严重邻牙损害的情况，手术中需暴露埋伏牙牙冠（开窗），在牙面上粘接正畸附件（如托槽或牵引钩），通过正畸力量（如镍钛丝、橡皮链）将其牵引至正常位置，后续再进行精细调整。
- 外科-正畸联合治疗：适用于埋伏牙位置较深或萌出方向异常的情况，需先通过外科手术辅助调整牙齿方向（如截骨、去骨），再结合正畸牵引，确保牙齿能顺利萌出并排列整齐。
- 拔除埋伏牙：适用于埋伏牙位置极深、与重要神经血管（如下牙槽神经）邻近、邻牙已严重吸收或无法保留、或形成较大囊肿的情况，拔除后需评估是否进行修复（如种植牙、烤瓷桥）以维持牙列完整性。
治疗实施与术后维护
开窗牵引或拔除术后，患者需严格遵循医嘱：术后1周内避免手术侧咀嚼，保持口腔卫生（使用漱口水、软毛牙刷清洁术区），按时服用抗生素预防感染；牵引期间需每4-6周复查，调整牵引力，确保牙齿移动速度适宜（一般每月移动1mm左右）；埋伏牙牵引到位后，需保持器佩戴1-2年，防止复发。
注意事项
正畸患者发现埋伏牙后，需避免因焦虑而擅自决定拔除——部分埋伏牙通过治疗可保留并发挥正常功能，盲目拔除可能导致牙列间隙过大、咀嚼功能下降，治疗过程中需与正畸医生、口腔外科医生充分沟通，了解方案的利弊及风险（如牵引过程中牙根吸收、邻牙松动等），并严格按时复诊，确保治疗顺利进行。
相关问答FAQs
Q1：正畸中发现埋伏牙一定要拔掉吗？
A：不一定，是否拔除需综合评估埋伏牙的萌出潜力、位置、与邻牙关系及患者年龄等因素，若埋伏牙牙根发育良好、位置可及、无严重邻牙损害，可通过开窗牵引保留并纳入正畸治疗；若埋伏牙已导致邻牙严重吸收、形成囊肿或位置极难处理，则建议拔除，以免影响正畸效果及口腔健康。
Q2：埋伏牙牵引治疗需要多长时间？会影响正畸总疗程吗？
A：埋伏牙牵引的时间因人而异，一般需6-12个月，具体取决于埋伏牙的深度、萌出难度及牙齿移动速度，若在正畸早期发现并提前开始牵引，可与正畸治疗同步进行，对总疗程影响较小；若在正畸中期发现，可能需要延长治疗时间（通常延长3-6个月），患者需积极配合医生调整牵引力，定期复查,以缩短治疗周期。
