正畸头影测量是口腔正畸学中通过头颅定位X线片对颅颌面结构进行定量分析的重要方法,而标志点的准确定位是头影测量分析的基础，这些标志点代表了颅颌面解剖结构的关键位置，通过它们之间的角度、距离等测量值，可客观评估患者的颌骨形态、牙齿位置、软组织轮廓及生长发育情况，为正畸诊断、治疗方案设计及疗效评价提供科学依据，根据解剖结构的不同，正畸头影测量标志点可分为颅底标志点、上颌标志点、下颌标志点、牙列标志点及软组织标志点五大类，各类标志点均有其特定的定义和临床意义。

颅底标志点

颅底是连接颅骨与颌骨的桥梁,其标志点常作为参考平面（如前颅底平面SN、颅底平面BaN）的基准点，用于确定颌骨与颅底的相对位置关系。

1. 蝶鞍点（Sella, S）：蝶鞍影像的中心点，即蝶鞍前后径的中点，作为颅测量的基准点，是前颅底平面（SN平面）的后界点，用于确定颅部参考平面的方向，对评估颌骨与颅底的相对位置至关重要。

2. 鼻根点（Nasion, N）：鼻额缝的最前点，位于鼻根与额骨的交界处，是前颅底平面（SN平面）的前界点，也是SNA角（上颌相对于颅骨的位置）的关键构成点，对判断上颌骨前后向位置异常（如上颌前突或后缩）有重要意义。

3. Bolton点（Bolton Point）：颅底与上颌骨的交界点，具体为蝶鞍中心与鼻根点连线的延长线与翼腭窝上界的交点，部分研究中将其作为上颌后部的参考点，用于评估上颌骨的后部位置。

上颌标志点

上颌标志点主要反映上颌骨在颅面部的位置、大小及与周围结构的关系，是分析上颌骨发育异常的核心依据。

1. 前鼻棘点（Anterior Nasal Spine, ANS）：上颌骨前鼻棘的最前点，位于鼻腔底部的硬腭前正中处，代表上颌牙槽突的前部位置，常用于确定上颌平面（ANS-PNS平面）及测量上颌牙槽突的高度。

2. 上齿槽座点（Subspinale, A）：上颌牙槽突最前点，通常为ANS点下方上颌骨前壁的凹陷点，是SNA角的构成点之一，直接反映上颌骨前部的相对位置，A点前移提示上颌前突，后移则提示上颌后缩。

3. 翼上颌裂点（Pterygomaxillary Fissure, Ptm）：翼上颌裂影像的中心点，代表上颌后部与蝶骨翼突的交界处，用于确定上颌骨的后部位置，常与ANS点构成上颌平面（ANS-Ptm平面），评估上颌骨的长度和倾斜度。

4. 后鼻棘点（Posterior Nasal Spine, PNS）：硬腭后部正中棘的最突点，位于软腭附着处的前方，与ANS点共同构成腭平面，反映上颌牙槽突的后部高度，对评估垂直向颌骨关系（如面部高度）有重要价值。

   
   （图片来源网络，侵删）

下颌标志点

下颌标志点用于评估下颌骨的位置、大小及对称性，是分析下颌发育异常、颞下颌关节及咬合关系的关键。

1. 下齿槽座点（Supramentale, B）：下颌牙槽突最前点，位于下颌骨前正中，通常在颏嵴上方，是SNB角（下颌相对于颅骨的位置）的构成点，B点位置反映下颌前部的相对位置，B点后移提示下颌后缩，前移则可能为下颌前突。

2. 颏前点（Pogonion, Po）：下颌颏部最前点，位于下颌骨颏联合的正前方，代表下颌骨前部的最突点，用于评估下颌整体的前突程度，是面部突度测量的重要标志。

3. 颏下点（Menton, Me）：下颌颏部最下点，位于颏联合的下缘，常作为下颌平面的后界点，用于测量下颌支高度、下颌体长度及垂直向面部高度（如全面高）。

4. 下颌角点（Gonion, Go）：下颌下缘与下颌支后缘的交角，即下颌角的最凹点，由下颌支 tangent线与下颌体 tangent线的交角构成，反映下颌骨的形态（如下颌角肥大或过小），对评估下颌骨的宽度和垂直向发育有重要意义。

5. 髁突点（Condylion, Cd）：髁突后上缘的最突点，代表下颌髁突的位置，部分研究中将其用于评估髁突相对于颅底的位置，对颞下颌关节紊乱的诊断有一定参考价值。

牙列标志点

牙列标志点主要用于评估牙齿的位置、倾斜度及与颌骨的关系，是制定正畸治疗计划（如牙齿移动方案）的直接依据。

1. 上中切牙点（Upper Incisor, UI）：上颌中切牙切缘的最前点或根尖点（根据测量目的选择），用于评估上切牙的突度、倾斜度及唇倾程度，是控制前牙位置的关键指标。

2. 下中切牙点（Lower Incisor, LI）：下颌中切牙切缘的最前点或根尖点，反映下切牙的位置，正畸治疗中常通过调整下切牙位置来改善咬合及软侧貌。

3. 上第一磨牙点（Upper First Molar, UM）：上颌第一磨牙近中颊尖的最突点或远中根尖点，代表上颌牙弓后部的位置，用于评估牙弓长度及磨牙关系（如中性咬合、近中咬合）。

4. 下第一磨牙点（Lower First Molar, LM）：下颌第一磨牙近中颊尖的最突点或远中根尖点，与UM点共同构成磨牙关系测量点，是判断咬合类型（Class I、II、III）的核心依据。

软组织标志点

软组织标志点用于评估面部软组织轮廓,直接关系到患者的面部美观，是正畸治疗中兼顾功能与美观的重要参考。

1. 软组织鼻根点（Soft Tissue Nasion, Ns）：软组织鼻根的最前点，位于鼻额缝软部对应处，反映鼻根部软组织突度，是侧貌轮廓测量的起始点。

2. 上唇突点（Upper Lip, UL）：上唇皮肤黏膜交界处的最前点，用于评估上唇突度，与UI点共同构成上唇突度测量（如UL-UI距离），影响侧貌美观。

3. 下唇突点（Lower Lip, LL）：下唇皮肤黏膜交界处的最前点，反映下唇位置，与LI点关系密切，正畸治疗中需避免下唇过突或内陷。

4. 颏唇沟点（Soft Tissue Pogonion, Si）：下唇与颏部软组织交界处的凹陷点，反映颏唇部形态，是评估侧貌突度的重要指标，颏唇沟深度过浅可能导致“凸面型”外观。

正畸头影测量标志点分类及常用测量项目总结

为更直观展示各类标志点的应用,现将主要标志点及其常用测量项目汇总如下：

正畸头影测量标志点是连接解剖结构与临床分析的桥梁,其准确定位是确保测量结果可靠的前提，不同类别的标志点从颅骨、颌骨、牙齿到软组织，全面覆盖了正畸诊断所需的空间维度信息，为制定个性化治疗方案（如骨性错颌的矫形治疗、牙性错颌的精细调整）、预测治疗效果及评估面部美观提供了客观依据，在实际应用中，需结合X线片的清晰度、患者的生长发育阶段及测量目的，选择合适的标志点，必要时结合三维影像（如CBCT）进行辅助定位，以提高测量的准确性和临床应用价值。

相关问答FAQs

Q1：正畸头影测量标志点定位不准确会对治疗产生什么影响？
A：标志点定位不准确会导致测量数据偏差，进而影响诊断结果和治疗方案的制定，若A点定位偏前，可能误判为上颌前突，导致不必要的拔牙或过度内收上颌牙；若B点定位偏后，可能低估下颌后缩程度，错失早期矫治时机，软组织标志点（如UL、LL）定位错误会影响侧貌美观的预测，导致治疗后患者对美观效果不满意，标志点定位的准确性直接关系到正畸治疗的有效性和安全性。

Q2：如何提高正畸头影测量标志点定位的准确性？
A：提高标志点定位准确性需从多方面入手：① 影像质量：使用高清晰度的头颅定位X线片，确保解剖结构边界清晰，避免因影像模糊导致标志点误判；② 定位标准：严格遵循标志点的解剖定义，如鼻根点（N）必须是鼻额缝的最前点，而非鼻根软部；③ 经验积累：由经验丰富的正畸医师或经过专业培训的人员定位，减少主观误差；④ 三维辅助：对于复杂病例（如颌骨畸形、重叠结构），结合CBCT三维影像进行多平面重建，辅助标志点定位；⑤ 重复测量：对关键标志点进行2-3次定位并取均值，提高测量的可重复性。