正畸内收前牙是解决牙齿前突、改善侧貌轮廓及关闭拔牙间隙的核心步骤，其方法需结合患者牙齿状况、骨骼条件及矫治目标综合选择，内收的核心在于通过合理的生物力学设计，将前牙整体或部分向远中移动，同时有效控制支抗，避免后牙不必要的前移，目前临床常用的内收方法主要围绕支抗控制技术和矫治器类型展开，具体可分为以下几类。
传统支抗控制下的内收方法中，颌间牵引是常用手段，通过在上下颌牙弓间放置橡皮筋，利用交互牵引力使上前牙向腭侧移动，同时引导下颌后牙向远中，适用于轻度前突或伴有轻度Ⅱ类错颌的患者，但该方法依赖患者配合，若牵引时间不足或方向偏差，易导致支抗丧失，头帽-口外弓联合矫治器则通过头帽提供额外支抗，将矫治力传递至上颌第一磨牙，抑制其前移，从而为前牙内收创造空间，此方法支抗控制稳定，但需患者每日佩戴12小时以上，舒适度较差，多用于替牙期或成人骨性前突的早期干预。
微种植支抗技术的出现显著提升了内收效率，在上下颌牙槽骨内植入直径1.5-2.0mm的微种植钉（如钛钉），可作为“绝对支抗”，直接对前牙施加持续、稳定的内收力，无需依赖后牙或患者配合，在上颌颧牙槽嵴或下颌颏部植入种植钉，使用镍钛螺旋弹簧或橡皮链连接前牙托槽，可实现前牙的整体内收，同时后牙几乎无前移，尤其适用于成人严重前突或需最大支抗的病例，该方法复诊间隔灵活（4-6周），但存在种植钉松动、感染等风险，需严格把控适应症和术后护理。
在矫治器技术方面，滑动法与关闭曲法是弓丝内收的经典方法，滑动法使用0.016-0.018英寸的不锈钢方丝或镍钛方丝，通过在磨牙颊面管与侧切牙托槽间放置滑动杆或直接将弓丝插入托槽，利用弹簧或橡皮链产生的持续力，使前牙沿弓丝滑动内收，该方法操作简便，复诊次数少，但需弓丝具备足够刚性以避免前牙倾斜移动，适合拔牙间隙较大的病例，关闭曲法则在弓丝两侧制作“Ω”形关闭曲，通过打开曲产生的弹性力内收前牙，每次打开曲约1mm，可精确控制内收距离，但复诊频率较高（2-3周），且操作复杂，适用于对前牙位置精度要求高的患者。
隐形矫治技术中的内收方法独具特色，通过3D打印技术制作一系列透明牙套，每副牙套预设0.1-0.3mm的牙齿移动量，患者需每日佩戴20小时以上，利用牙套的弹性包裹力逐步将前牙向腭侧移动，对于复杂病例，可在前牙区域附加“附件”（如小树脂块）或使用“橡皮筋牵引钩”，增强牙套对前牙的控制力，隐形矫治美观舒适，但重度前突病例可能需配合“颌间牵引”或“微种植钉”以提高效率，且对患者的依从性要求极高。
片段弓技术也常用于前牙内收，将牙弓分为前牙片段和后牙段，通过独立的弓丝分别控制，减少前后牙间的干扰，实现前牙的整体移动，该方法在固定矫治中灵活性高，但需精确调整弓丝形态，否则易导致牙齿扭转或倾斜。
不同方法的临床选择需综合考虑患者年龄、错颌类型、拔牙与否及美观需求，青少年患者若需快速内收，可优先选择微种植支抗联合滑动法；成人轻度前突且追求美观者，隐形矫治可能是首选；而需最大支抗的成人骨性前突，则推荐微种植钉配合关闭曲法，以精准控制牙齿移动和面部改善。
| 方法类型 | 原理 | 适用情况 | 优点 | 缺点 |
|---|---|---|---|---|
| 颌间牵引 | 上下颌交互牵引力 | 轻度前突、Ⅱ类错颌 | 无创、经济 | 依赖患者配合、支抗控制不稳定 |
| 微种植支抗 | 种植钉提供绝对支抗，直接施力 | 成人严重前突、最大支抗需求 | 效率高、后牙稳定、复诊间隔长 | 存在种植风险、需手术植入 |
| 滑动法 | 弓丝滑动实现前牙连续内收 | 拔牙间隙大、需快速内收 | 操作简便、复诊少 | 需高刚性弓丝、易致前牙倾斜 |
| 关闭曲法 | 打开关闭曲产生弹性力 | 精细控制前牙位置 | 移动精确、可调整力值 | 复诊频繁、操作复杂 |
| 隐形矫治 | 透明牙套逐步移动牙齿 | 轻中度前突、美观需求高 | 美观舒适、可摘戴 | 依从性要求高、重度病例效率低 |
相关问答FAQs
Q1：正畸内收前牙过程中，牙齿酸痛正常吗？如何缓解？
A：内收前牙时，牙齿受到持续矫治力作用，牙槽骨改建过程中会出现轻微酸痛，通常在加力后3-5天内最明显，1周左右逐渐缓解，属于正常生理反应，可通过以下方式缓解：① 避免咀嚼过硬食物，选择温凉、软质饮食；② 用温盐水漱口，缓解牙龈不适；③ 若疼痛剧烈，可遵医嘱服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需排除矫治器刮伤等异常情况，若酸痛持续超过2周或加重，需及时复诊检查弓丝是否刺激或力量过大。
Q2：内收前牙后，牙齿会反弹吗？如何保持？
A：前牙内收后存在一定反弹风险，主要与牙齿周围组织改建未完成、保持不当或不良习惯（如吐舌、咬唇）有关，为降低反弹风险：① 需佩戴保持器足够时间，通常固定保持器（粘接于下颌前牙舌侧）需终身佩戴，透明压膜保持器至少夜间佩戴1年，之后逐渐减少频率；② 矫治期间及结束后需纠正不良口腔习惯；③ 定期复查（每3-6个月），医生会通过检查牙齿排列、咬合关系及X光片评估稳定性，及时调整保持方案，若发现轻微反弹，可通过短期加强保持或隐形矫治微调纠正,严重反弹则需重新治疗。
