重度牙周炎是牙周支持组织的慢性破坏性疾病，常表现为牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收及牙齿松动，若未及时控制，可能导致牙齿脱落，对于部分患者，正畸治疗可通过排齐牙齿、改善咬合关系，为牙周健康创造条件，但重度牙周炎患者的正畸治疗需严格评估，治疗过程中需密切监测牙周状况，而图片资料在其中发挥着关键作用，既可作为病情评估的客观依据，也能动态反映治疗效果,指导临床决策。

重度牙周炎正畸图片的核心价值

重度牙周炎患者的口腔状况复杂，仅通过文字描述难以全面反映病情，图片资料则能直观呈现牙齿排列、牙龈形态、牙槽骨吸收程度及牙齿松动度等关键信息，其核心价值主要体现在以下三方面：一是治疗前评估，通过图片明确牙周炎的严重程度、牙齿移位类型（如扇形移位、伸长等）及牙槽骨剩余量，判断正畸适应症；二是治疗中监测，定期拍摄的图片可对比牙周炎症控制情况、牙齿移动速度及牙槽骨改建状态，及时调整正畸力大小和方向；三是治疗后随访，图片能客观展示牙齿排列稳定性、牙龈美学效果及牙周健康维持情况,为长期疗效评估提供依据。

重度牙周炎正畸治疗的关键阶段图片解析

（一）治疗前评估图片

治疗前需拍摄全面的口腔影像及临床照片，作为制定正畸方案的基石。

1. 口腔临床照片：包括正面、侧面及颌面位的口内照，重点记录牙龈颜色（是否暗红、苍白）、形态（是否肿胀、退缩）、质地（是否松软、坚韧）及牙齿排列情况（如散在间隙、深覆合、深覆盖等），重度牙周炎患者常出现牙龈退缩导致的牙根暴露，临床照片可清晰暴露根面长度及牙龈缘位置；若存在牙齿扇形移位，照片可直观显示牙间隙增宽及牙冠倾斜方向。
2. 牙周专科检查记录图片：包括牙周探诊深度（PD）、附着丧失（AL）、牙龈出血指数（BI）及牙齿松动度（TM）的图文记录，探诊深度≥6mm的牙周袋可在图片中标注具体牙位，结合牙龈出血情况判断炎症活动期；牙齿松动度≥Ⅱ度的牙齿需在图片中标记，提示正畸中需避免施加过大力量。
3. 影像学检查图片：曲面断层片及CBCT（锥形束CT）是评估牙槽骨吸收的金标准，曲面断层片可显示全口牙槽骨吸收类型（水平型或垂直型）及吸收程度（如吸收达根长1/3、1/2或2/3）；CBCT则能三维重建牙槽骨形态，明确骨缺损的具体位置（如根分叉区、骨壁）及剩余骨量，帮助判断是否需植骨及正畸牙齿移动的安全范围，CBCT显示牙根间骨间隔完全破坏时，正畸中需避免该区域牙齿的近远中向移动，防止骨裂发生。

（二）治疗中动态监测图片

正畸治疗通常需1-2年，期间每3-6个月需拍摄对比图片，监测牙周及牙齿变化。

1. 牙周状况监测图片：定期拍摄牙龈及牙周探诊照片，对比牙龈炎症是否改善（如BI降低、PD减小），正畸初期若出现牙龈增生，可通过图片及时发现并调整口腔卫生指导或进行牙周冲洗；若探诊深度持续＞5mm，需强化牙周基础治疗（如刮治）。
2. 牙齿移动监测图片：通过阶段性口内牙列照片及牙模型，观察牙齿移动速度是否适宜，正常牙齿移动速度约为1mm/月，若移动过快（如每月＞1.5mm），可能加重牙槽骨吸收，需减小正畸力；若移动缓慢，需检查是否存在机械阻力或牙周组织抵抗力过强。
3. 牙槽骨改建监测图片：治疗6-12个月后复查CBCT，对比牙槽骨密度及厚度变化，正畸牙移动方向若存在牙槽骨皮质，CBCT可见皮质板吸收、松质骨密度增高，提示骨改建正在进行；若出现牙根吸收，CBCT可清晰显示吸收程度及位置，需及时调整正畸力。

（三）治疗后效果评估图片

正畸治疗结束后，需拍摄最终图片评估疗效，包括牙齿排列、咬合关系及牙周健康。

1. 牙齿排列与咬合图片：正面、侧面及颌面位口内照显示牙齿是否整齐，中线是否对齐，覆合覆盖是否正常；咬合片可检查后牙咬合接触是否稳定，避免早接触导致牙周创伤。
2. 牙周健康终末图片：牙周探诊记录及牙龈照片显示PD≤3mm、BI≤1、无松动度，牙龈呈粉红色、质地坚韧；CBCT可见牙槽骨吸收停止，部分区域可见骨再生（如垂直骨缺损处形成新骨）。
3. 长期随访对比图片：治疗后每年随访，拍摄对比图片观察牙齿稳定性及牙周状况，若出现牙龈退缩加重或牙间隙复发，可通过图片分析原因（如保持器佩戴不当、口腔卫生维护不佳），并及时干预。

重度牙周炎正畸图片拍摄的标准化要求

为确保图片的准确性和可比性，拍摄需遵循标准化流程：

1. 设备与参数：使用单反相机或口腔专用相机，固定焦距（如90mm微距镜头），统一拍摄距离（约40cm）、闪光灯模式（避免反光），确保光线均匀；CBCT需采用相同扫描参数（如层厚0.2mm，视野范围包括全牙列）。
2. 体位与标记：患者头部固定于头架，自然咬合，正面拍摄时镜头与牙列平面平行，侧面拍摄时对准眶耳平面；每张图片需标注拍摄日期、患者信息及牙位，便于追溯。
3. 完整：临床照片需包含全牙列、牙龈及咬合关系，避免局部遗漏；牙周探诊图片需同时显示探针刻度及牙龈状况，确保数据可量化。

典型案例图片解读

患者男，40岁，诊断为重度牙周炎，全口PD 5-8mm，AL 4-6mm，下前牙扇形移位，牙槽骨吸收达根长1/2，口腔卫生差（BI 3）。

• 治疗前：临床照片显示下前牙牙间隙增宽，牙龈退缩，牙根暴露；CBCT示下前牙牙槽骨垂直吸收，根分叉区骨密度降低，经牙周基础治疗（3个月刮治+抗生素）后，PD降至3-4mm，BI降至1，开始正畸治疗（采用轻力镍钛丝排齐）。
• 治疗中：每3个月拍摄牙周探诊照片，PD逐渐减小；6个月后CBCT显示下前牙牙槽骨密度增高，根分叉区骨皮质形成。
• 治疗后：口内照片显示下前牙排列整齐，牙龈形态良好，PD≤3mm；CBCT示牙槽骨吸收稳定，无进一步骨吸收。

重度牙周炎患者的正畸治疗是牙周修复与牙齿美学重建的综合过程，图片资料贯穿治疗始终，既是病情评估的“客观证据”，也是医患沟通的“桥梁”，更是动态调整治疗的“指南”，通过规范拍摄、系统分析不同阶段的图片，可精准把控治疗节奏，最大限度降低正畸风险,实现牙周健康与功能恢复的双重目标。

相关问答FAQs

Q1：重度牙周炎患者正畸前必须拍摄哪些图片？为什么？
A：重度牙周炎患者正畸前需拍摄三组核心图片：①口腔临床照片（正面、侧面、颌面位）：记录牙龈形态、牙齿排列及暴露牙根情况；②牙周探诊记录图片（含PD、AL、BI、TM）：量化评估牙周炎症及支持组织丧失程度；③CBCT及曲面断层片：三维显示牙槽骨吸收类型、范围及剩余骨量，这些图片是判断正畸适应症的关键——若牙槽骨吸收＞根长2/3或存在广泛根分叉病变，正畸风险极高，可能需放弃或先植骨；若吸收在根长1/2-2/3且炎症可控，则可通过正畸改善牙齿排列，为牙周维护创造条件。

Q2：正畸过程中，哪些图片变化提示牙周状况恶化？需如何处理？
A：若出现以下图片变化，需警惕牙周状况恶化：①牙龈临床照片显示牙龈红肿、增生或退缩加重，且BI较前升高；②牙周探诊图片显示PD持续＞5mm或出现新发牙周袋；③CBCT示牙槽骨吸收范围扩大或密度降低，或出现牙根吸收，此时应立即暂停正畸，强化牙周治疗（如刮治、根面平整），调整口腔卫生方案，待牙周炎症控制（PD≤3mm、BI≤1）后再重新评估正畸方案,必要时减小正畸力或延长治疗间隔。