正畸SN MP角度是正畸诊断中评估面部垂直向骨骼关系的重要指标，通过头颅侧位片上的特定标志点测量得出，对制定正畸治疗方案、预测治疗效果及判断预后具有关键意义。
SN MP角度的定义与构成
SN MP角度由两条平面构成：SN平面（颅底平面）和MP平面（下颌平面），SN平面连接蝶鞍中心点（S点，蝶鞍前后径的中点）与鼻根点（N点，额鼻缝与正中矢状面的交点），代表颅底的前后方向，是颅面部稳定的参考平面；MP平面通常连接颏下点（Me点，下颌骨最下点）与下颌角点（Go点，下颌角最下点），反映下颌骨下缘的倾斜方向，体现下颌相对于颅底的垂直向位置关系，该角度为SN平面与MP平面在颅底侧位片上的夹角，角度大小直接反映下颌平面的倾斜程度：角度越大，下颌平面越陡峭（下颌向下后旋转），面部垂直向高度增加；角度越小，下颌平面越平缓（下颌向上前旋转），面部垂直向高度减小。
SN MP角度的正常范围与分类
根据正畸学标准,SN MP角度的正常范围一般为28°-32°，临床中常根据角度大小将患者分为三类：
- 低角型：SN MP角度＜28°，表现为下颌平面平缓，面部垂直向高度不足，下颌角较钝，可能伴有深覆𬌗、咀嚼肌力较强等特点；
- 正常角型：SN MP角度28°-32°，面部垂直向比例协调，咬合关系稳定；
- 高角型：SN MP角度＞32°，表现为下颌平面陡峭，面部垂直向高度过大，下颌角较锐，可能伴有开𬌗或开𬌗倾向、咀嚼肌力较弱、后牙牙槽骨较薄等特点。
不同类型的患者,正畸治疗目标、支抗设计及牙齿移动方式需差异化调整，例如高角患者需避免后牙伸长，以防加重开𬌗；低角患者则需注意防止前牙过度唇倾或后牙近中移动。
SN MP角度的测量方法
SN MP角度的测量需依赖标准化的头颅侧位片，具体步骤如下：
- 拍摄头颅侧位片：患者取自然头位，眶耳平面（FH平面，与地面平行）与定位架贴合，确保图像无失真。
- 标记标志点：在侧位片上定位S点（蝶鞍中心）、N点（鼻根）、Me点（颏下）、Go点（下颌角），需结合解剖结构反复确认，避免误差。
- 绘制平面：连接S、N点绘制SN平面；连接Me、Go点绘制MP平面（部分研究采用下颌下缘切线作为MP平面，需统一标准以保证结果可比性）。
- 测量角度：使用量角器或专业测量软件，以SN平面为基准，测量其与MP平面的夹角（通常取锐角，若为钝角需以180°减去该值）。
测量时需注意标志点的清晰度及图像的放大比例,必要时可重复测量取平均值，提高准确性。
SN MP角度的临床意义与应用
- 诊断垂直向骨骼异常：SN MP角度是判断高角、低角的重要依据，结合面部软组织轮廓（如下颌下缘形态、唇部突度），可全面评估患者的垂直向面部比例。
- 指导正畸治疗计划：
- 高角患者：需严格控制后牙垂直向伸长，可采用摇椅弓、平面导板压低后牙，或使用微种植钉加强支抗；避免前牙过度代偿性唇倾，以防加重开𬌗。
- 低角患者：可适当引导后牙垂直向生长，或使用Ⅱ类牵引改善咬合；需加强支抗防止后牙近中移动，避免前牙深覆𬌗加重。
- 预测正畸-正颌联合治疗效果：对于严重骨骼畸形（如下颌后缩伴高角），SN MP角度可辅助手术方案设计，例如下颌前移术是否需调整下颌平面倾斜度，以改善面部垂直向平衡。
- 评估治疗稳定性：治疗后SN MP角度的变化可反映骨骼改建程度，若角度在正常范围内且稳定，提示治疗效果较好；若角度异常，可能需长期保持防止复发。
SN MP角度的影响因素
SN MP角度受遗传、生长发育、口腔不良习惯及病理因素综合影响：
- 遗传因素：下颌骨的生长方向（旋转型或生长型）主要由基因决定，是角度差异的基础。
- 生长发育：儿童时期长期的口呼吸、咬下唇等习惯，可能导致下颌向下后旋转，使角度增大；而功能性矫治器（如肌激动器）可引导下颌向前上旋转，减小角度。
- 病理因素：牙周病导致的牙槽骨吸收可能改变下颌平面形态；颞下颌关节紊乱（TMD）患者可能因关节位置异常影响下颌旋转，进而改变角度。
SN MP角度分类及临床特征总结
| 角度范围 | 垂直向类型 | 面部特征 | 治疗注意事项 |
|---|---|---|---|
| ＜28° | 低角型 | 面部垂直向高度小，下颌角钝，深覆𬌗倾向 | 加强支抗，避免后牙近中移动；可引导后牙垂直向生长 |
| 28°-32° | 正常角型 | 面部比例协调，咬合稳定 | 按常规方案设计，注重咬合功能重建 |
| ＞32° | 高角型 | 面部垂直向高度大，下颌角锐，开𬌗倾向 | 压低后牙，避免伸长；使用种植支抗控制垂直向 |
FAQs
Q1：SN MP角度过大（高角型）患者在正畸治疗中需要注意什么？
A：高角患者因下颌平面陡峭、后牙区牙槽骨较薄，治疗中需重点控制垂直向：避免使用易导致后牙伸长的矫治力（如垂直向牵引过大），可选用摇椅弓压低后牙，或植入微种植钉提供绝对支抗；同时需关注颞下颌关节健康，避免过大咬合力引发关节紊乱；高角患者开𬌗风险高，需通过前牙区垂直向控制（如平面导板）建立正常覆𬌗。
Q2：如何通过正畸治疗改善SN MP角度？
A：改善SN MP角度的核心是引导下颌骨的旋转方向：对于高角患者（角度过大），可通过压低后牙（如微种植钉支抗、摇椅弓）或伸长前牙（少量），使下颌平面逆时针旋转，减小角度；对于低角患者（角度过小），可伸长后牙（如摇椅弓、J钩牵引）或压低前牙，使下颌平面顺时针旋转，增大角度，需注意，正畸治疗对骨骼角度的改建有限，严重骨骼畸形需联合正颌手术。
