正畸治疗结束后,石膏模型作为口腔内牙齿排列、咬合关系及颌骨形态的实体记录，在整个治疗周期中扮演着不可或缺的角色，它不仅是医生评估疗效、制定保持方案的重要依据，也是患者直观感受治疗效果、理解口腔变化的关键载体，从取模到最终存档，石膏模型的制作、应用与保存贯穿了正畸完成后的多个关键环节，其科学性与规范性直接影响着长期效果的稳定性。
石膏模型的定义与制作流程
正畸完成后的石膏模型,通常指在拆除矫治器后，通过取模技术获取患者口腔内的阴模，再使用石膏材料灌注而成的阳模，该模型精确复制了牙齿的唇（颊）舌侧形态、邻接触关系、牙弓形态及咬合接触点，是口腔内硬组织状态的“三维 snapshot”。
其制作流程严谨且需精细操作,具体可分为以下步骤（详见表1）：
表1：正畸后石膏模型制作流程与要点
| 步骤 | | 关键要点 |
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| 取模前准备 | 检查口腔卫生，清除食物残渣；选择合适托盘（全牙列托盘或个别托盘），确保托盘边缘距牙龈缘2-3mm。 | 患者漱口，取模前避免大量饮水；托盘大小需覆盖所有牙齿，无压迫感。 |
| 取模材料调拌 | 根据材料类型（藻酸盐、硅橡胶等）按比例调拌，确保均匀无气泡。 | 藻酸盐需在30秒内完成调拌，硅橡胶需注意A、B组分精确混合，避免固化不全。 |
| 口腔取模 | 将调拌好的材料轻置于托盘，从后牙区开始，缓慢将托盘放入口腔，轻压就位，保持稳定直至材料凝固。 | 避免患者吞咽或咳嗽；材料需完全覆盖牙列及牙龈，尤其要记录后牙区咬合关系。 |
| 模型灌注 | 将石膏粉（硬石膏或超硬石膏）与水按比例（通常100g:30ml）调拌，注入阴模内，轻震排出气泡。 | 石膏需从一侧缓慢注入，避免气泡形成；灌注厚度需保证模型强度，一般底部厚度≥10mm。 |
| 模型修整与标记 | 待石膏完全凝固后（约24小时），分离阴模与阳模，去除多余石膏，标注患者信息及取模日期。 | 模型边缘需光滑，避免划伤；标记需清晰，包括姓名、病历号、治疗阶段（如“正畸结束”）。 |
石膏模型的核心功能与临床意义
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保持器制作的精准依据
正畸治疗后，牙齿位置尚未完全稳定，需依赖保持器维持疗效，石膏模型是制作保持器的“模板”，尤其对于活动保持器（如 Hawley 保持器、压膜保持器），医生需在模型上弯制钢丝、设计基托范围，确保保持器与牙齿紧密贴合，既无压迫也不留间隙，对于固定保持器，模型可辅助判断牙齿邻接点的紧密程度，确保粘接后不会导致食物嵌塞或牙齿移位。 -
疗效评估的客观标准
通过对比正畸前的原始模型、治疗中的阶段性模型与完成后的终末模型，医生可量化评估治疗效果：例如牙齿排列整齐度（拥挤度、扭转度改善情况）、咬合关系（尖窝关系、覆覆盖矫正情况）、牙弓形态对称性及与颌骨的协调性，若发现模型中存在个别牙齿轻度倾斜、咬合高点等问题，可及时调整保持方案，避免复发。
（图片来源网络，侵删） -
医患沟通的直观工具
抽象的X光片或口腔照片难以让患者直观理解牙齿移动的细节，而石膏模型可立体展示治疗前后变化，患者可通过触摸模型感受“从拥挤到整齐”的过程，或观察咬合从“深覆颌”到“正常覆颌”的转变，增强对治疗结果的认可，提升依从性。 -
长期随访的对比基础
正畸治疗后牙齿可能存在长期缓慢移位的风险（尤其是下前牙），保存完成的石膏模型，可在患者复查时与当前口腔状态对比，及时发现细微变化（如牙弓宽度缩窄、牙齿扭转复发），为干预提供早期依据，一般建议模型至少保存10年以上，甚至终身保存。
石膏模型的类型与适用场景
根据临床需求,正畸后的石膏模型可分为多种类型，各有侧重：
- 诊断模型：用于最终疗效的全面评估，重点分析牙齿排列、咬合、面颌关系是否达到预期目标，常用于病例讨论或学术展示。
- 工作模型：直接用于保持器制作，需高精度复制牙齿邻接面及咬合面，避免修整时损伤解剖结构。
- 研究模型：针对复杂病例（如骨性畸形伴正畸治疗），需在模型上测量牙弓长度、 Bolton 指数、Spee 曲线深度等数据，为后续正颌-正畸联合治疗或长期监测提供参考。
- 患者教育模型：可制作简化模型（如仅展示牙列部分），用于向患者解释保持的重要性及日常清洁要点，提升患者自我管理意识。
石膏模型的保存与维护注意事项
石膏模型为石膏材料,质地脆、易吸湿，若保存不当可能导致模型损坏或精度下降，影响后续使用，需遵循以下原则：
- 物理保存
- 存放于干燥、通风的环境，避免潮湿（如浴室、水槽旁），防止石膏吸水后软化、长霉。
- 使用专用模型盒或泡沫盒,内部铺垫软质材料（如海绵），避免运输或移动时碰撞、摔碎。
- 模型表面可涂一层薄薄的透明保护漆（如聚丙烯酸酯喷雾），增强耐磨性，但需避免覆盖牙齿解剖细节。
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数字化备份
随着数字化正畸的发展，建议对石膏模型进行口内扫描，生成数字化模型（如STL文件），数字化模型可永久保存、无损耗，便于远程传输、三维测量及动态对比，与实体模型形成互补。 -
使用规范
- 取用模型时双手轻托,避免单手提拉导致模型断裂。
- 若需在模型上标记（如标注咬合高点），使用铅笔或专用记号笔，避免使用油性笔（可能渗透石膏表面）。
替代技术的发展与石膏模型的不可替代性
近年来,口内扫描仪（如iTero、3M True Definition）逐渐普及，其通过光学获取口腔三维数据，直接生成数字化模型，具有取模时间短（5-10分钟）、患者舒适度高、无材料浪费等优势，石膏模型仍具有不可替代的价值：
- 触感反馈：医生可通过触摸模型感受牙齿表面的光滑度、邻接点的紧密程度，数字化模型虽可模拟触感，但精度仍不及实体模型。
- 成本与设备依赖：口内扫描仪价格昂贵，基层医疗机构难以普及；石膏模型取模成本低，无需复杂设备，适用于紧急情况（如保持器损坏需临时复模）。
- 教学与展示：实体模型便于在课堂或学术会议中传递、观察，数字化模型需借助电子设备，不利于多人同时互动。
相关问答FAQs
Q1：正畸结束后，石膏模型需要保存多久？
A1：建议长期保存，至少10年以上，最好终身保存，原因在于：① 正畸治疗后牙齿可能存在缓慢移位的风险，尤其是治疗后1-3年内是复发高危期，模型可作为对比基准；② 若未来出现牙齿磨损、颞下颌关节问题等，模型可提供原始牙齿排列数据，辅助诊断；③ 部分复杂病例可能需要二次治疗（如修复、种植），原始模型有助于制定更精准的方案。
Q2：如果石膏模型不慎损坏或丢失，有什么补救措施？
A2：可采取以下补救措施：① 联系原正畸诊所，说明情况，部分诊所会保留原始阴模（取模时的硅胶或藻酸盐模具），可重新灌注石膏模型；② 若阴模已丢失，需重新取模，建议在拆除矫治器后3-6个月内完成复模，此时牙齿位置相对稳定，模型误差较小；③ 若诊所已进行数字化扫描，可直接调取数字化模型，3D打印实体模型，精度与原始模型一致。
