地包天在医学上称为“反颌”，是指下前牙咬在上前牙的外侧，上前牙咬在下前牙的内侧，是一种常见的错颌畸形，这种畸形不仅影响面部美观，还可能导致咀嚼功能下降、发音不清、颞下颌关节紊乱等问题，因此需要及时到口腔正畸科进行专业治疗，口腔正畸科是专门通过矫正装置调整牙齿、颌骨位置及面部肌肉功能的科室，针对地包天的治疗需根据患者年龄、畸形类型（牙性或骨性）、严重程度等因素制定个性化方案。
地包天主要分为牙性反颌和骨性反颌,牙性反颌多由不良习惯（如长期咬唇、吐舌、吮指）或乳牙滞留、早失导致，仅表现为牙齿排列异常，颌骨发育基本正常；骨性反颌则与颌骨发育异常有关，如下颌骨过度前伸、上颌骨发育不足，常伴随面部中份凹陷、下颌前突等特征，需结合正畸与正颌手术治疗，地包天也可能由遗传因素引起，若父母有反颌史，子女患病风险较高。
地包天的危害不容忽视,在功能层面，反颌会导致咬合关系紊乱，咀嚼效率降低，长期可能引发消化系统疾病；异常的咬合力会加重颞下颌关节负担，导致关节弹响、疼痛甚至张口受限，在美观层面，骨性反颌会使面下1/3比例失调，呈现“月牙脸”或“凹面型”，影响患者心理健康，尤其对儿童和青少年可能造成社交自卑，在口腔健康层面，反颌易导致前牙磨损、牙周创伤，甚至增加龋齿风险。
地包天的治疗需尽早干预,最佳时机因年龄而异，儿童期（3-5岁）的乳牙列阶段，若为牙性反颌或功能性反颌，可通过矫治器（如上颌牙合垫矫治器、下颌联冠式斜面导板）纠正不良习惯，引导颌骨正常发育，此时治疗简单、效果显著，混合牙列期（6-12岁）是矫治的“黄金期”，随着恒牙逐渐萌出，可通过功能性矫治器（如上颌前方牵引器、FRⅢ矫治器）刺激上颌骨生长，抑制下颌骨过度发育，避免畸形加重，恒牙列早期（12-18岁）颌骨发育接近完成，若为牙性反颌，可直接固定矫治（如传统金属托槽、陶瓷托槽）或隐形矫治排齐牙齿、调整咬合；若为轻度骨性反颌，可通过拔牙（如拔除第一前磨牙）为牙齿移动创造空间，改善咬合关系，成人期（18岁以上）颌骨已停止发育，骨性反颌通常需正畸-正颌联合治疗，即先通过正畸调整牙齿位置，再通过手术矫正颌骨畸形，最后佩戴保持器巩固效果。
地包天的治疗方法多样,需根据具体情况选择，对于牙性反颌，固定矫治器是最常用的方式，通过施加持续、轻柔的力将内倾的上前牙唇向移动，或将外翻的下前牙舌向移动，建立正常覆颌覆盖关系，隐形矫治器（如隐适美、时代天使）因美观、舒适、可摘戴的特点，也逐渐成为成人牙性反颌的首选，通过一系列透明牙套逐步移动牙齿，功能性矫治器主要用于儿童和青少年，利用颌骨生长发育潜力，通过改变口腔肌肉功能引导颌骨正常生长，如上颌前方牵引器通过牵引上颌骨前移，改善骨性反颌，对于严重骨性反颌，正颌手术是必要的，通过截骨术重新定位上下颌骨，恢复面部对称性和咬合功能，术后需配合正畸治疗精细调整牙齿位置。
治疗后的保持同样重要,否则地包天容易复发，保持器通常在拆除矫治器后立即佩戴，包括活动保持器（如Hawley保持器、透明压膜保持器）和固定保持器（粘接于下前牙舌侧），需全天佩戴（除进食、刷牙外）至少6个月，之后逐渐减少夜间佩戴时间，需纠正不良习惯（如咬硬物、吐舌），定期复查（每3-6个月一次），以便及时发现并处理复发迹象。
不同年龄段地包天治疗特点总结如下：
| 年龄阶段 | 治疗目标 | 常用方法 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 乳牙列期（3-5岁） | 纠正不良习惯，引导颌骨发育 | 上颌牙合垫矫治器、下颌联冠式斜面导板 | 适用于功能性或轻度牙性反颌 |
| 混合牙列期（6-12岁） | 刺激上颌生长，抑制下颌发育 | 上颌前方牵引器、FRⅢ矫治器 | 需密切观察恒牙萌出情况 |
| 恒牙列早期（12-18岁） | 排齐牙齿，调整咬合 | 固定矫治器、隐形矫治器、拔牙矫治 | 拔牙需根据牙齿拥挤程度决定 |
| 成人期（18岁以上） | 矫正颌骨畸形，恢复咬合功能 | 正畸-正颌联合治疗 | 需全面评估颌骨、牙齿及牙周状况 |
相关问答FAQs：
Q1：地包天什么时候矫正最好？
A：地包天的矫正时机需根据类型和年龄判断，儿童乳牙列期（3-5岁）若出现功能性反颌（如下颌可后退至正常咬合），应及时干预；混合牙列期（6-12岁）是骨性反颌的“黄金干预期”，利用颌骨生长潜力可有效改善畸形；恒牙列早期（12-18岁）颌骨发育接近完成，可通过正畸治疗调整牙齿和咬合；成人期（18岁以上）骨性反颌需正畸-正颌联合治疗，虽治疗周期较长，但也能获得良好效果，发现地包天应尽早就诊，由正畸医生评估最佳时机。
Q2：成人骨性地包天一定要手术吗？
A：不一定，需根据反颌严重程度和患者需求决定，轻度骨性反颌若以牙齿问题为主，可通过正畸治疗（如拔牙、隐形矫治）改善咬合和面部美观；中重度骨性反颌（如下颌前突明显、面中份凹陷），单纯正畸难以纠正颌骨位置，需结合正颌手术（如下颌矢状劈开术、上颌Le Fort I型截骨术）才能达到理想效果，成人正畸治疗需考虑牙周健康状况，若有牙周炎需先控制炎症再手术，术后保持器需长期佩戴，防止复发。
