正畸牵引圈是正畸治疗中用于施加精确牵引力的核心装置，通过弓丝与牙齿托槽、牵引钩的连接，实现牙齿的定向移动、颌关系调整及间隙关闭等治疗目标，其挂法的科学选择直接影响牵引方向、力量传递效率及治疗效果，因此根据临床需求进行系统分类至关重要，以下从牵引方向、牵引部位、作用方式及临床应用四个维度,对正畸牵引圈的挂法进行详细分类阐述。
按牵引方向分类
牵引方向是牵引圈挂法的核心分类依据，决定了牙齿移动的主要方向，可分为垂直牵引、水平牵引及斜向牵引三大类。
垂直牵引
垂直牵引主要作用于牙齿的垂直向移动，包括压低与伸长两种方向，常用于调整咬合垂直高度及纠正牙齿高低异常。
- 垂直向上牵引：牵引圈一端固定于需伸长的牙齿托槽（如前牙），另一端固定于需压低的牙齿牵引钩（如磨牙），施力方向垂直向上，前牙深覆合患者，可将牵引圈挂于上颌尖牙托槽与上颌第一磨牙带环的近中牵引钩之间，通过伸长前牙、压低后牙打开咬合，需注意控制牵引力（通常100-150g），避免过度伸长导致牙根吸收。
- 垂直向下牵引：与向上牵引方向相反，多用于压低伸长的牙齿，如磨牙伸长导致的咬合干扰，牵引圈挂于磨牙牵引钩与下颌前牙托槽之间，施力方向垂直向下，对伸长磨牙施加持续的压低力量。
水平牵引
水平牵引主要调整牙齿的近远中位置，纠正颌间关系异常，是II类、III类错颌矫正的常用方法。
- II类牵引：用于纠正II类错颌（上颌前突、下颌后缩），牵引圈挂于上颌第一前磨牙托槽与下颌第一磨牙牵引钩之间，施力方向从前上至后下，促进上颌磨牙远中移动、下颌磨牙近中移动，改善磨牙关系。
- III类牵引：用于纠正III类错颌（下颌前突、上颌后缩），牵引圈挂于下颌第一前磨牙托槽与上颌第一磨牙牵引钩之间，施力方向从前下至后上，促进下颌磨牙远中移动、上颌磨牙近中移动，纠正反颌。
斜向牵引
斜向牵引结合垂直与水平向分力，用于纠正复杂错颌，如中线偏斜、牙齿扭转等，一侧中线偏斜患者，可将牵引圈挂于对侧尖牙托槽与同侧磨牙牵引钩之间，形成斜向牵引力，同时调整牙齿的近远中位置及垂直高度，需根据偏斜方向精确计算牵引角度。
按牵引部位分类
根据牵引圈固定的牙齿位置及数量，可分为单牙牵引、多牙牵引及联合牵引，需结合牙齿移动目标及支抗需求选择。
单牙牵引
牵引圈仅固定于目标牙齿及支抗牙，适用于单个牙齿的精细移动，如尖牙远中移动、磨牙压低等，尖牙远中移动时，牵引圈一端挂于尖牙托槽，另一端挂于第一磨牙牵引钩，通过滑动法实现尖牙整体移动。
多牙牵引
牵引圈同时固定多个牙齿，用于协同移动牙列，如关闭拔牙间隙时，牵引圈挂于两侧尖牙托槽与磨牙牵引钩之间，通过连续弓丝滑动，实现前牙整体后移关闭间隙。
联合牵引
结合口外装置（如口外弓、种植钉）与牵引圈，增强支抗力量，口外弓联合牵引圈：牵引圈一端挂于上颌磨牙牵引钩，另一端连接口外弓头帽，通过口外力增强磨牙支抗，适用于需大量支抗的病例（如上颌前突矫正）。
按作用方式分类
根据牵引力的作用时间及固定方式，可分为持续牵引、间歇牵引及直接/间接挂法，需根据牙齿移动速度及患者耐受度选择。
持续牵引
24小时持续施加牵引力，适用于需要快速移动的牙齿（如尖牙远中移动），常用镍钛丝制作牵引圈，利用其超弹性提供持续轻力（50-150g），每4-6周更换一次，避免力量衰减。
间歇牵引
每天佩戴10-14小时（如夜间佩戴），适用于需轻力、长时间移动的病例（如磨牙压低），口外弓牵引是典型代表，通过患者自行佩戴控制时间，减少对日常生活的影响。
直接挂法与间接挂法
- 直接挂法：牵引圈直接挂于弓丝与牙齿托槽/牵引钩之间，操作简单，临床常用（如II类牵引）。
- 间接挂法：通过辅助装置（如种植钉、腭杆）传递牵引力，适用于支抗不足的病例，种植钉牵引圈：将牵引圈一端挂于种植钉，另一端挂于需移动牙齿，通过种植钉提供绝对支抗，实现牙齿的精准移动。
按临床应用分类
根据治疗目标，牵引圈挂法可分为间隙关闭类、颌关系调整类、垂直高度控制类及中线纠正类，需结合具体病例设计。
间隙关闭类
用于关闭拔牙间隙或修复间隙，如滑动法牵引圈挂于前牙区与磨牙区，通过弓丝滑动使前牙后移；闭合式牵引圈挂于尖牙与磨牙之间，通过“关闭曲”技术集中关闭间隙。
颌关系调整类
主要用于纠正磨牙关系及颌间关系异常，如II类/III类牵引（前文已述），或前牙牵引（如上颌前牙牵引挂于上颌切牙托槽与下颌磨牙牵引钩，纠正前牙反颌）。
垂直高度控制类
用于调整咬合垂直高度，如长牵引圈（垂直向上）打开咬合，短牵引圈（垂直向下）压低伸长磨牙，需结合面部高度测量设计牵引长度。
中线纠正类
通过不对称牵引纠正中线偏斜，如左侧中线偏斜时，牵引圈挂于右侧尖牙与左侧磨牙之间，产生向右的牵引力，调整中线至正确位置。
正畸牵引圈挂法分类总结表
| 分类维度 | 具体类型 | 操作要点 | 适用病例 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|
| 牵引方向 | 垂直向上牵引 | 挂于前牙托槽与磨牙牵引钩，方向向上 | 前牙深覆合、后牙咬合过深 | 控制力量（100-150g），避免牙根吸收 |
| 水平II类牵引 | 挂于上颌前磨牙与下颌磨牙，方向前上至后下 | II类错颌（上颌前突、下颌后缩） | 加强支抗，避免支抗牙移位 | |
| 斜向牵引 | 挂于对侧与前牙，同侧磨牙，形成斜向力 | 中线偏斜、牙齿扭转 | 精确计算角度，避免力量分力干扰 | |
| 牵引部位 | 单牙牵引 | 固定目标牙与支抗牙 | 尖牙远中移动、单个磨牙压低 | 确保托槽粘接牢固，避免牵引圈脱落 |
| 多牙联合牵引 | 固定多个牙齿，协同移动 | 关闭拔牙间隙、牙列整体移动 | 使用连续弓丝，保持牙列稳定性 | |
| 作用方式 | 持续牵引 | 24小时佩戴，镍钛丝牵引圈 | 快速牙齿移动（如尖牙远中） | 每4-6周更换，避免力量衰减 |
| 间接挂法（种植钉辅助） | 牵引圈挂于种植钉与目标牙 | 支抗不足、需精准移动的病例 | 种植钉需稳定愈合，避免感染 | |
| 临床应用 | 间隙关闭类 | 滑动法或闭合式牵引圈 | 拔牙间隙关闭 | 定期检查间隙关闭情况，调整牵引力量 |
| 中线纠正类 | 不对称牵引，偏斜侧反向挂法 | 牙齿中线偏移 | 结合面部中线标志，定期测量调整 |
相关问答FAQs
问题1：正畸牵引圈挂错了会有什么影响？
解答：牵引圈挂错会导致牙齿移动方向偏离治疗目标，如II类牵引挂反可能加重II类错颌（上颌更前突、下颌更后缩）；力量过大或方向错误可能引起牙根吸收、牙周组织损伤，甚至导致牙齿松动；支抗设计不当可能引发非目标牙齿移位（如支抗牙前移），影响整体治疗效果；错误的挂法会延长治疗时间，增加患者复诊次数及痛苦，严重时需重新调整方案，增加治疗成本。
问题2：佩戴正畸牵引圈期间需要注意哪些口腔卫生问题？
解答：佩戴牵引圈后，口腔清洁难度增加，需特别注意以下几点：①使用正畸专用牙刷（如小头软毛牙刷），采用“巴氏刷牙法”，重点清洁托槽周围及牵引圈下方，避免食物残渣堆积；②配合牙缝刷或冲牙器，清洁牙弓与牵引圈之间的死角，预防龋齿和牙周炎；③避免食用过硬（如坚果、骨头）、黏性（如口香糖、软糖）食物，防止牵引圈脱落或损坏；④每日使用含氟牙膏漱口，增强牙齿抗龋能力；⑤每3-6个月进行一次专业正畸洁牙，清除牙结石和菌斑，维护牙周健康；若出现牙龈红肿、出血或牵引圈刺伤黏膜,需及时复诊调整。
