口腔医学作为临床医学的重要分支，涵盖牙齿、牙周、口腔黏膜及颌面部等多领域的疾病诊疗，其中牙体牙髓科与正畸科是两个核心且差异显著的科室，分别针对牙齿本身的病变与牙齿排列、咬合功能的矫正，共同守护口腔健康与功能美学。
牙体牙髓科主要聚焦牙齿硬组织（牙釉质、牙本质、牙骨质）及牙髓（牙齿内部的神经血管组织）的疾病诊疗，被誉为“牙齿的内科医生”，其核心诊疗范围包括龋病（俗称蛀牙、虫牙）、牙髓病（如牙髓炎、牙髓坏死）、根尖周病（根尖周炎、根尖囊肿）、牙体缺损（如牙齿楔状缺损、牙折、磨损）以及牙齿美白等，龋病是口腔中最常见的疾病，由细菌分解食物残渣产酸，长期腐蚀牙体组织形成，早期表现为牙齿脱矿、白垩色斑点，进展后形成龋洞，若不及时治疗，细菌感染可穿透牙本质到达牙髓，引发剧烈疼痛的牙髓炎，甚至导致牙髓坏死、根尖周脓肿，牙体牙髓科的治疗以“保存天然牙”为核心原则，针对不同病变程度采取个性化方案：浅龋仅需去除腐质后树脂充填（补牙）；中深龋或牙髓炎则需行根管治疗，即通过彻底清除根管内感染的牙髓组织，进行严格的清创、消毒后严密填塞根管，最后修复牙冠，最大限度保留患牙功能；对于牙体大面积缺损，可采用嵌体、高嵌体或全冠修复，恢复牙齿外形与强度，近年来，随着显微根管技术、生物陶瓷材料等的应用，牙体牙髓科的治疗精度与成功率显著提升，尤其对于复杂根管钙化、弯曲根管或根管再治疗病例，显微镜的放大照明功能能帮助医生更彻底清除感染组织，减少术后并发症。
正畸科则专注于牙齿排列异常、颌骨发育问题及咬合功能障碍的矫正，被称为“牙齿的整形科”，其核心诊疗范围包括各类错颌畸形，如牙列拥挤（牙齿排列不齐、重叠）、牙列间隙（牙缝过大）、龅牙（上颌前突）、地包天（下颌前突）、深覆合（上牙过度覆盖下牙）、深覆盖（上牙唇侧过多突出下牙）、开颌（上下牙无法咬合）等，这些畸形不仅影响美观，还可能导致咀嚼效率下降、牙周损伤、颞下颌关节紊乱等问题，正畸治疗的核心原理是通过施加持续、轻柔的生物力，引导牙齿在牙槽骨内缓慢移动，调整牙齿位置、咬合关系及颌骨生长方向，根据患者年龄与畸形类型，正畸治疗可分为固定矫治（如传统金属托槽、陶瓷托槽）、活动矫治（适用于简单畸形或儿童早期干预）及隐形矫治（如透明牙套，美观便捷，可自行摘戴），青少年是正畸治疗的“黄金时期”，此时颌骨仍处于生长发育阶段，对于骨性畸形（如严重地包天、上颌后缩），可配合生长改良治疗（如功能性矫治器），利用生长潜力纠正颌骨关系；成年人正畸同样普遍，但需关注牙周健康状况，治疗前需控制牙周炎症，治疗中加强牙周维护，必要时结合种植体支抗等技术辅助牙齿移动，正畸治疗周期通常为1-3年，治疗后需佩戴保持器2年以上，以防止牙齿复发回原来位置。
两个科室在诊疗目标与技术上各有侧重，但也常需协同合作，正畸患者若存在未经治疗的龋齿或牙髓炎，需先转至牙体牙髓科完成补牙或根管治疗，待牙齿炎症控制后再开始正畸；部分患者因牙齿严重缺损（如大面积龋坏导致牙冠缺损）需先通过牙体牙髓科修复牙体，再进行正畸移动；而正畸排齐牙齿后，也可能需要牙体牙髓科进行精细的牙体修整或美白，以优化最终效果。
| 对比维度 | 牙体牙髓科 | 正畸科 |
|---|---|---|
| 科室定位 | 牙齿疾病诊疗中心（内科属性） | 牙齿与颌面畸形矫正中心（外科属性） |
| 核心疾病 | 龋病、牙髓炎、根尖周炎、牙体缺损 | 牙列拥挤、牙列间隙、龅牙、地包天等错颌畸形 |
| 治疗目标 | 保留患牙、消除感染、恢复牙体完整性 | 排齐牙齿、改善咬合、优化面部美学 |
| 常用技术 | 补牙、根管治疗、显微根管治疗、嵌体修复 | 托槽矫治、隐形矫治、种植体支抗、生长改良治疗 |
| 适用人群 | 各年龄段有牙齿疼痛、缺损、敏感者 | 青少年及成人牙齿排列不齐、咬合异常者 |
| 治疗周期 | 短（单次补牙数小时，根管治疗1-3次） | 长（1-3年，需定期复诊调整） |
相关问答FAQs
Q1：有蛀牙同时想矫正牙齿，应该先处理蛀牙还是先开始正畸？
A1：建议优先处理蛀牙，若蛀牙未累及牙髓（浅龋、中龋），可在正畸治疗前完成补牙，避免正畸过程中托槽影响操作；若已发展为牙髓炎或根尖周炎，需先进行根管治疗，控制感染后再开始正畸，因为正畸过程中牙齿移动可能加重感染，且根管治疗后牙齿脆性增加，需在正畸结束后评估是否需做牙冠保护，治疗顺序不当可能导致感染扩散或牙齿折裂。
Q2：成年人正畸和青少年正畸的主要区别是什么？
A2：区别主要体现在三方面：① 骨骼发育状态：青少年颌骨仍生长，对骨性畸形（如地包天）可通过生长改良治疗引导颌骨发育，成年人骨骼已稳定，骨性畸形需结合正颌手术；② 治疗目标：青少年以功能与发育为主，成年人更注重美学与咬合功能协同改善，常涉及牙周健康维护（如成年人可能需先治疗牙周炎再正畸）；③ 治疗周期与细节：成年人新陈代谢较慢，牙齿移动速度稍慢，治疗周期可能延长1-6个月，且对矫治器美观度要求更高（如隐形矫治、陶瓷托槽更受欢迎）。
