牙齿正畸，俗称“矫正牙齿”，是通过各种矫治装置调整牙齿、颌骨及面部软组织的位置和关系，达到改善口腔功能、提升面部美观的目的，虽然很多人认为正畸只是为了“好看”，但实际上，其核心是解决口腔健康和功能问题，哪些人需要牙齿正畸呢？这并非单一答案，而是涉及牙齿排列、咬合关系、颌骨发育、口腔功能及心理需求等多方面因素。
牙齿排列异常者：拥挤、稀疏与扭转的“空间争夺战”
牙齿排列异常是最常见的正畸适应症，主要表现为牙齿在牙弓上的位置不协调，既影响美观，也埋藏健康隐患。
牙齿拥挤：牙弓空间不足，导致牙齿排列不齐、重叠、扭转，甚至部分牙齿被“挤”到牙列外，拥挤不仅影响美观，更会导致清洁困难——牙刷、牙线难以触及牙面缝隙，食物残渣和细菌易堆积，增加龋齿（蛀牙）、牙周炎（牙龈红肿、出血、萎缩）的风险，长期拥挤还可能因牙齿间异常摩擦导致牙釉质磨损，甚至引发颞下颌关节紊乱（张嘴弹响、疼痛）。
牙齿稀疏：与拥挤相反，牙弓空间过大，导致牙齿间出现缝隙，稀疏可能由先天牙弓过大、牙齿过小或多生牙缺失等引起，不仅影响美观，还可能导致发音不清（如“漏风”），长期稀疏还可能使邻牙倾斜，咬合关系紊乱。
牙齿扭转与倾斜：个别牙齿旋转或偏离正常位置，如“虎牙”（尖牙）高位、低位或扭转，不仅影响微笑美观，还可能咬伤口腔黏膜，造成溃疡或疼痛。
咬合关系异常者：当上下牙齿“无法正确相遇”
咬合关系是指上下牙齿在咬合时的接触关系，异常咬合不仅降低咀嚼效率，还可能加重牙齿磨损，甚至引发面部肌肉疲劳和关节问题。
深覆合：上牙盖过下牙过多，垂直距离过大，严重时下前牙可能咬到上颌牙龈，导致牙龈损伤、牙周萎缩，还可能限制下颌运动，影响面部下1/3高度。
深覆盖：俗称“龅牙”，上前牙切端至下前牙唇面的水平距离过大，可能由上颌前突、下颌后缩或两者共同引起，深覆盖不仅影响美观，还可能导致上前牙外伤（尤其前突牙齿易磕碰），下唇肌肉紧张，甚至出现“瘪嘴”外观。
反颌（地包天）：下前牙咬在上前牙的外侧，是常见的错颌畸形之一，反颌可能由遗传、不良习惯（如咬下唇、吐舌）或乳牙滞留等引起，不仅影响咀嚼功能，还可能导致下颌过度发育、上颌发育不足，形成“月牙脸”，严重时甚至影响心理健康。
开颌：上下牙齿在咬合时无法接触，前牙或后牙出现“缝隙”，开颌可能由吐舌、吮指等不良习惯导致，不仅影响发音和咀嚼，还可能导致面部肌肉疲劳，甚至引发睡眠呼吸暂停综合征。
锁颌：上下后牙无法正常咬合，如上后牙舌侧与下后牙颊尖相对，导致咀嚼效率极低，易嵌塞食物，引发邻龋和牙周问题。
颌骨发育异常者：面部轮廓的“隐形失衡”
牙齿的生长依附于颌骨，颌骨发育异常会导致牙齿位置异常，进而影响面部整体协调性。
上颌前突：上颌骨过度发育，导致上前牙前突、嘴唇无法自然闭合，需用力才能闭嘴，影响面部美观和口腔健康。
下颌后缩：下颌骨发育不足，表现为下巴后缩、面部“凸嘴”，常与上颌前突同时出现（双颌前突），严重影响侧颜面美观。
下颌前突：俗称“地包天”，除牙齿反颌外，还可能伴随下颌骨发育过度，导致面部中1/3凹陷，侧面观呈“凹面型”。
面部不对称：因单侧咀嚼、颌骨发育不对称或牙齿缺失导致下颌偏斜，表现为面部两侧不对称、微笑时嘴角高低不一，严重时可能引发颞下颌关节紊乱。
口腔功能与健康需求者：正畸是“治疗”而非“美容”
对部分人群而言，正畸是解决口腔功能问题、预防疾病的重要手段。
咀嚼功能低下：因咬合异常（如反颌、深覆盖、锁颌），牙齿无法有效切割和研磨食物，导致咀嚼效率下降，长期可能引起消化不良、营养吸收障碍。
颞下颌关节紊乱（TMD）：咬合异常、牙齿磨损不均可能导致下颌关节受力过大，引发关节弹响、疼痛、张口受限等问题，正畸通过调整咬合关系，可减轻关节负担，缓解症状。
牙齿修复前准备：牙齿缺失后，邻牙可能倾斜、对颌牙伸长，影响种植牙或义齿修复，正畸可将倾斜牙齿排齐、伸长牙齿压低，为修复创造良好条件。
呼吸障碍患者：部分因鼻咽部疾病（如腺样体肥大）或颌骨发育问题导致的口呼吸患者，长期口呼吸可能导致开颌、牙弓狭窄、面部拉长等畸形，通过正畸扩大牙弓、调整咬合，可辅助改善呼吸功能。
特殊人群：不同年龄段的正畸需求
正畸并非青少年的“专利”，不同年龄段均有其适应症。
儿童与青少年（3-12岁，替牙期）：此阶段是颌骨和牙齿发育的关键期，若出现地包天、个别牙反颌、上颌前突、牙弓狭窄等问题，可通过早期干预（如活动矫治器、功能矫治器）引导颌骨正常生长，降低后期正畸难度，针对“地包天”的早期矫治，可有效避免下颌过度发育，改善面部轮廓。
成年人（18岁以上）：成年人正畸需求日益增长，主要因美观需求、牙周病辅助治疗、修复前准备等，成年人口腔状况复杂，可能伴随牙周炎、牙齿缺失、牙体缺损等问题，正畸需先控制牙周炎症，再结合多学科治疗（如牙周治疗、修复、种植），方案需更个性化。
中老年人（60岁以上）：中老年人并非正畸禁区，若有牙齿倾斜、缺失导致咬合紊乱，或牙周病需通过正畸改善牙列稳定，仍可进行正畸治疗，但需考虑牙槽骨状况、全身健康状况（如糖尿病、高血压），治疗过程需更温和，时间可能稍长。
美观与心理需求者：笑容是“自信的通行证”
口腔健康与心理健康密切相关，牙齿问题可能导致自卑、社交恐惧，正畸可改善微笑美学，提升生活质量。
微笑美学异常：如露龈笑（牙龈暴露过多）、微笑曲线不协调（牙齿排列不对称）、牙齿过小/过大/变色等，正畸可通过调整牙齿位置、改善牙龈高度，打造自然和谐的微笑。
社交心理需求：因牙齿问题不敢大笑、不敢与人交流，甚至影响职业发展（如需频繁露齿的职业），正畸后整齐的牙齿可增强自信，改善社交体验。
不同牙齿问题与正畸改善方向总结
| 问题类型 | 具体表现 | 潜在危害 | 正畸改善方向 |
|---|---|---|---|
| 牙齿拥挤 | 牙齿重叠、扭转，牙弓空间不足 | 清洁困难、龋齿、牙周炎、牙齿磨损 | 排齐牙齿，扩大牙弓，创造清洁空间 |
| 牙齿稀疏 | 牙齿间缝隙过大 | 发音不清、邻牙倾斜、咬合紊乱 | 关闭缝隙，集中牙列，稳定咬合 |
| 深覆合 | 上牙盖过下牙过多 | 牙龈损伤、牙周萎缩、关节受限 | 压低上前牙，升高下后牙，打开咬合 |
| 深覆盖（龅牙） | 上前牙前突，水平距离过大 | 牙齿外伤、下唇紧张、面部突兀 | 内收上前牙，抑制上颌生长，改善侧貌 |
| 反颌（地包天） | 下前牙咬在上前牙外侧 | 咀嚼效率低、面部凹陷、关节紊乱 | 纠正反颌，引导上颌发育，改善面部对称性 |
| 开颌 | 上下牙无法咬合接触 | 发音不清、肌肉疲劳、睡眠呼吸问题 | 抑制异常习惯，关闭咬合间隙，恢复功能 |
相关问答FAQs
Q1：成年人正畸会不会太晚？有没有年龄限制？
A1：成年人正畸没有严格的年龄上限，只要牙周状况健康（无严重牙周炎、牙槽骨吸收稳定），均可进行正畸，成年人与青少年相比，牙槽骨已停止发育，移动速度较慢，治疗时间可能稍长（通常1.5-3年），且需更多关注口腔卫生和牙周维护，成年人正畸常与修复、种植等联合治疗，需多学科协作，但效果同样显著，不仅能改善美观，更能为口腔健康和功能打下基础。
Q2：正畸过程中会有哪些不适？如何缓解？
A2：正畸过程中的不适主要来自牙齿移动和矫治器刺激，常见表现包括：
- 初期（戴后1-2周）：牙齿酸胀、疼痛，咬合无力，这是牙齿移动的正常反应，可通过进食软食（如粥、面条）、避免啃咬硬物缓解，疼痛明显时可遵医嘱服用止痛药（如布洛芬）。
- 加力后：每次调整弓丝后可能出现短暂疼痛，通常3-5天自行消退。
- 口腔软组织刺激：矫治器（如托槽、弓丝末端）可能摩擦口腔黏膜，可使用正畸蜡覆盖刺激部位，避免溃疡。
- 饮食注意：避免过硬（坚果、骨头）、过黏（口香糖、年糕）食物，防止托槽脱落或弓丝变形；减少含糖饮料和零食，预防龋齿。
- 口腔卫生：正畸期间牙齿清洁难度增加，需使用正畸牙刷、牙缝刷、冲牙器等工具，每天至少刷牙3次，每次3分钟，确保牙面和矫治器清洁，避免牙龈炎和龋齿。
牙齿正畸的适应症广泛，既包括牙齿排列、咬合关系的功能性问题，也涵盖颌骨发育、面部美观和心理健康需求，是否需要正畸，需通过专业口腔正畸医生的检查（包括口腔检查、X光片、模型分析等）综合判断，早期干预和规范治疗不仅能改善口腔健康,更能提升生活质量和自信心。
